目的 探討重組人促紅細胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）聯合鐵劑糾正老年股骨轉子間骨折患者圍術期貧血的療效。方法 回顧分析 2016 年 4 月—2017 年 10 月符合選擇標準的 71 例老年股骨轉子間骨折患者臨床資料，均行閉合復位股骨近端髓內釘固定治療。其中 31 例術前應用 rHuEPO 聯合鐵劑糾正貧血（試驗組），40 例未使用 rHuEPO 及鐵劑（對照組）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、致傷原因、骨折側別及分型、美國麻醉醫師協會（ASA）分級、合并內科疾病、骨折至入院時間、術前住院時間以及手術時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者入院時及術后 1、3、7 d 血紅蛋白水平，術后輸血患者例數并計算輸血率，術后輸血量，術后并發癥發生情況以及術后住院時間。結果 術后試驗組 8 例（25.8%）、對照組 22 例（55.0%）輸血，試驗組輸血量為（1.96±0.85）U，明顯低于對照組的（3.19±1.61）U；兩組輸血率及輸血量比較差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組術前血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后試驗組均高于對照組，其中術后 7 d 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組術后住院時間為（6.16±3.97）d，較對照組的（9.25±4.47）d 明顯縮短（P<0.05）。術后試驗組 8 例（25.8%）、對照組 14 例（35.0%）發生肺部感染，試驗組 6 例（19.4%）、對照組 8 例（20.0%）發生下肢深靜脈血栓形成，并發癥發生率差異均無統計學意義（P>0.05）。所有患者均正常出院，住院期間無死亡。結論 老年股骨轉子間骨折患者術前應用 rHuEPO 聯合鐵劑能快速提高術后血紅蛋白水平，縮短住院時間，而且不增加術后下肢深靜脈血栓形成發生風險。
目的 探討達芬奇機器人系統在胸腺擴大切除術治療Ⅰ型重癥肌無力中的應用價值和技術細節。 方法回顧性分析2012年3～9月沈陽軍區總醫院使用達芬奇機器人系統行胸腺擴大切除治愈3例重癥肌無力患者的臨床資料，均為眼肌型（Ⅰ型），其中男2例，分別是33歲和66歲；女1例，年齡21歲。分析手術療效。 結果 3例患者均順利完成機器人胸腺擴大切除，未使用輔助操作口，無中轉開胸或術后開胸止血，術中出血量5～10 ml，手術總時間95～138 min，分離時間26～80 min，未出現肌無力危象及其他并發癥。術后胸腔閉式引流時間3～9 d，術后住院時間10～15 d。2例隨訪6～12個月無復發。 結論 機器人行擴大胸腺切除手術安全可行，效果確切。
目的探討達芬奇機器人手術系統（da Vinci Surgical System）在行縱隔腫瘤切除術后不放置引流管的可行性及優勢。 方法2011年3月至2015年3月我科共有39例患者行機器人縱隔腫瘤切除術后未放置引流管，作為未放置引流管組，其中男24例、女15例，年齡47.28（18～73）歲。選取同期行機器人縱隔囊腫切除術50例術后放置胸腔引流管為放置引流管組，其中男25例、女25例，年齡49.24（22～82）歲。比較兩組臨床效果。 結果未放置引流管組手術時間[（61.97±16.41）min vs.（79.90±33.19）min，P=0.003]，重癥監護時間[（1.23±0.48）d vs.（2.16±0.82）d，P=0.000]，術后住院時間[（3.77±1.16）d vs.（5.62±2.22）d，P=0.000]和術后視覺模擬評分（visualanalogue scale，VAS 3.05±1.76 vs.4.54±1.83，P=0.000）均優于放置引流管組。所有患者應用達芬奇機器人手術系完成手術，無中轉開胸。術后患者均順利出院，無并發癥發生。 結論采用達芬奇機器人手術系統行縱隔腫瘤切除不放置引流管安全可行，利于患者快速康復，縮短住院時間。
目的總結機器人左肺上葉切除術治療非小細胞肺癌的初步經驗。 方法2013年3～8月，沈陽軍區總醫院應用達芬奇機器人系統完成左肺上葉切除術和淋巴結清除術4例，其中男3例、女1例，年齡49～67（58.8±9.1）歲。手術采用全身麻醉、雙腔氣管內插管、右側臥位、折刀位；我們采用三臂法，根據肺葉裂發育情況采用單向式或解剖式肺葉切除術。肺癌患者常規進行系統淋巴結清掃。 結果4例患者順利完成左肺上葉切除術和淋巴結清除術，手術時間100～150 min，術中清掃淋巴結11～23枚，術中出血量30～80 ml。術后病理檢查提示：4例均為腺癌。病理分期：ⅠA期2例，ⅢA期2例。所有患者均順利拔除胸腔引流管。胸腔引流管留置時間13.5（6～20）d，無嚴重術后并發癥發生。所有患者均順利出院。隨訪10～15個月，無腫瘤進展、復發或轉移。結論應用達芬奇機器人手術系統行左肺上葉切除術安全、可行。
目的 探討老年轉子間骨折內固定術后早期負重功能鍛煉對于患者病情恢復的影響。 方法 收集 2015 年 2 月—8 月 50 例年齡≥65 歲、采用股骨近端髓內釘治療的不穩定股骨轉子間骨折患者（AO 31-A2 或 A3）的臨床資料，其中 25 例術后進行早期負重功能鍛煉（觀察組），25 例術后進行常規恢復（對照組）。收集患者的人口統計學數據、改良巴氏評分、歐洲五維健康量表評分；術后 1 年電話隨訪評估病死率。 結果 觀察組受傷前、術后 48 h 內、術后 6 周、術后 12 周、術后 1 年改良巴氏評分分別為（49.56±2.00）、（26.40±3.11）、（44.04±3.92）、（47.92±3.13）、（48.76±3.07）分，對照組分別為（49.92±0.40）、（26.52±3.34）、（40.92±2.62）、（45.44±2.36）、（49.16±1.75）分，觀察組在術后 6 、12 周時改良巴氏評分明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；受傷前、術后 48 h 內、術后 1 年兩組改良巴氏評分差異無統計學意義（P>0.05）。兩組術后 1 年生存率均為 100%。 結論 老年髖部骨折內固定術后早期負重功能鍛煉對于患者術后恢復具有正向的影響。
目的比較達芬奇機器人與胸腔鏡輔助小切口手術對患者術后疼痛的影響。方法回顧性分析我科2015年1～4月手術治療的肺部和縱隔腫瘤患者88例的臨床資料。按手術方式將患者分為機器人組[（49例，男23例、女26例，年齡（55.14±13.03）歲]和胸腔鏡組[39例，男23例、女16例，年齡（56.92±8.98）歲]，比較兩組患者術后疼痛情況。結果與胸腔鏡組比較，機器人組手術時間（t=-2.298，P=0.024）和胸腔引流時間（t=-2.421，P=0.018）更短，且差異有統計學意義。與胸腔鏡組比較，機器人組術后24 h 視覺模擬（VAS）評分更低，差異也有統計學意義（1.00±0.74 vs.2.33±1.64，t=-4.704，P=0.000）。兩組術后48 h VAS 評分差異則無統計學意義（t=-0.244，P=0.808）。結論與胸腔鏡手術相比，達芬奇機器人手術系統治療肺部及縱隔腫瘤，具有手術更安全、手術時間短、術后胸腔引流時間短、疼痛輕、更微創等優勢。
目的 對比縱隔腫物合并重癥肌無力的外科治療方法。 方法 回顧性分析 2010 年 1 月至 2017 年 12 月我院分別通過達芬奇機器人、胸腔鏡或胸骨正中切口行全胸腺切除、縱隔脂肪清除術 53 例患者的臨床資料，其中男 29 例、女 24 例，年齡 17～73 歲。根據手術方式將患者分為三組：A 組（機器人組，n=22），B 組（胸腔鏡組，n=12）和 C 組（胸骨正中切口組，n=19）。對比三組患者性別分布、年齡、術中失血量、手術時間、術后拔管時間、術后住院時間、重癥肌無力 Osserman 分型和術后肌無力緩解率等方面。 結果 所有患者均無圍手術期死亡。其中 C 組 1 例患者術后出現肌無力危象，積極治療后好轉；B 組 1 例患者因術中損傷左側無名靜脈而中轉開胸。與 B 組及 C 組相比，A 組手術時間短、術中失血量少、術后第 1 d 引流量較少、拔管時間短，術后住院時間 A 組短于 C 組，且差異均有統計學意義，術后肌無力緩解率 A 組（88.9%）要高于 B 組（75.0%）和 C 組（76.9%），但差異無統計學意義。 結論 因為機器人獨特的微創優勢，在本研究中，應用達芬奇機器人行縱隔腫物擴大切除術的重癥肌無力合并胸腺腫物患者，無論是從圍手術期的一些指標還是術后短期肌無力緩解率來看均優于其余兩組。雖然數據還需要遠期效果及大量配對試驗證實。但不可否認的是，機器人手術一定是未來微創外科的發展趨勢。
目的探討肺磨玻璃結節的術前定位指征。方法納入北部戰區總醫院自 2012 年 4 月至 2019 年 9 月收治的 192 例應用達芬奇機器人手術系統切除肺部磨玻璃結節患者，男 95 例、女 97 例，平均年齡（56.47±11.79）歲。所有患者完善術前檢查，按術前是否予以定位，分為定位組（n=97）和不定位組（n=95）；定位組按磨玻璃實質不同分為純磨玻璃結節（pGGO）組（n=23），混合磨玻璃結節（mGGO）組（n=74）；未定位組分為 pGGO 組（n=14），mGGO 組（n=81）。各個組又根據結節大小及與胸膜距離與能否探查及結節，得出相應的線性函數。結果術前行亞甲藍定位組的手術時間短于不定位組手術時間。在散點圖中描繪結節相對應直徑和深度及能否探及到的坐標點，并對所有坐標點進行線性回歸得出的線性函數［深度=0.648×直徑–1.446（單位為 mm）］可作為達芬奇機器人手術 pGGO 節術前定位的指征；線性函數［深度=0.559 5×直徑+0.56（單位為 mm）］可作為達芬奇機器人手術 mGGO 術前定位的指征。結論結果提示該方程可作為臨床周圍肺磨玻璃結節的術前定位指征。