目的通過分析肝門部膽管癌患者的病歷資料，建立生存預測模型，并探討其臨床應用價值。方法 回顧性分析遼寧省腫瘤醫院和中國醫科大學附屬第一醫院1996年1月至2008年6月期間的196例肝門部膽管癌患者的病歷資料，選擇17個可能對預后產生影響的臨床病理因素，應用Cox比例風險模型分析影響預后的因素，建立預后指數(PI)方程。然后根據PI值的上下四分位數值將全部患者分為低危險組、中危險組及高危險組，比較各組的生存率。以PI值的中位數作為基準，計算個體相對于基準的預期生存率。Cox比例風險模型比例風險(PH)假定的檢驗采用對數累積風險函數圖法。結果Cox比例風險模型多因素分析得出和預后有關的獨立因素為手術方式、手術切緣和術前總膽紅素水平(Plt;0.05)。PI=0.815×術前總膽紅素水平＋0.580×手術切緣－0.713×手術方式。根據PI分為低危險組(PI≤－0.642)、中危險組(－0.642lt;PIlt;1.364)、高危險組(PI ≥1.364)。生存率3組間及每一組內均依次降低，差異有統計學意義(Plt;0.05)。結論生存預測模型能夠反映肝門部膽管癌患者的預后，可預測不同患者的生存率，為臨床進行分層的個體化治療提供參考。
目的構建雌激素受體（ER）亞型ERα/ERβ不同表達狀態的人乳腺癌細胞株MCF-7，觀察其生物學特性。方法采用RNA干擾技術沉默ERα或ERβ基因表達，獲得不同ERα或ERβ表達狀態的MCF-7細胞株。 運用MTT法、流式細胞術、RT-PCR法、雙層軟瓊脂集落形成實驗和體外細胞黏附實驗方法檢測細胞增殖、凋亡、體外成瘤和黏附能力。結果構建穩定表達ERαlow/ERβhigh或ERαhigh/ERβlow的MCF-7細胞株。 ERα基因沉默后，細胞生長減慢，受阻于G0～G1期，細胞凋亡增加，體外成瘤能力和黏附能力減弱； ERβ基因沉默后，細胞生長加快，S期細胞比例增加，細胞凋亡受到抑制，體外成瘤能力增強，而黏附特性無變化。 結論ERα基因沉默可抑制腫瘤的形成； 而ERβ基因沉默可促進腫瘤生長、侵襲和轉移。 調節ERα/ERβ表達狀態可能會成為一種有效的乳腺癌治療手段。
刺激誘發出的節律性、周期性或者發作期放電(Stimulus-induced rhythmic，periodic，or ictal discharges，SIRPIDs)是Hirsch等在2004年首次命名的一種腦電現象，在意識障礙或者昏迷患者的長程腦電監測中所得。SIRPIDs機制可能與皮層下-皮層功能異常相關，尤其與丘腦皮層回路功能異常相關。但目前研究對于這一現象的病理生理學機制不甚明確。部分研究認為出現這一腦電現象提示患者預后較差，但從現有研究來看，該異常腦電活動能否引起神經損傷，或者這些異常是否僅僅為腦損傷嚴重的表現，以及是否需要藥物干預治療，臨床中尚無法確定。文章目的是綜述現有的文獻了解SIRPIDs的概念、病理生理學機制、臨床相關性，以及其對于神經重癥患者腦功能的提示。
目的〓〖HTSS〗觀察自身免疫性視神經病的臨床特點。〖HTH〗方法〓〖HTS S〗回顧分析2006年1月至20 07年12月我院自身免疫性視神經病住院患者58例的臨床資料。通過眼科和神經內科常規檢查，視野、自身免疫抗體、頭顱MRI等檢查，對入組患者視力損害特點、視神經外臨床和臨床下受累情況等進行分析總結。〖HTH〗結果〓〖HTSS〗58例患者共93只眼受累，住院期間最差的最佳矯正視力（BCVA）在01以下者68只眼，占731%；伴有神經系統其他表現者10例，占172%；伴有神經系統外其他臨床癥狀者14例，占241%。實驗室檢查結果顯示ANA陽性者43例，占796%；其他異常抗體包括：抗干燥綜合癥抗原A或抗原B抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗心磷脂抗體和HLAB27。診斷符合系統性結締組織病者20例，占34.5% ，其中以干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡和白塞病較為常見。伴有頭顱MRI異常者32例，占55.2% 。住院治療后BCVA明顯好轉者49只眼，占777%。〖HTH〗結論〓〖HTSS〗自身免疫性視神經病視功能受累多較重。部分患者伴有其他系統以及神經系統其他部位損害的表現。部分為系統性結締組織病累及視神經，其余多數表現為孤立性自身免疫性視神經病。
目的 分析循證社會科學的研究現狀和發展趨勢，探索各領域分支學科之間的協同關系。方法 計算機檢索Web of Science、中國科學引文數據庫和中文社會科學引文索引數據庫，搜集與循證社會科學相關的研究報告，檢索時限均從建庫至2022年9月。采用VOSviewer軟件分析納入研究的作者和關鍵詞并進行可視化呈現。結果 共納入相關文獻6 969篇，其中中文195篇。最早一篇文獻發表于1995年，是關于循證管理的研究。循證社會科學研究發文呈持續增長趨勢，發文量最多的國家是美國，發文最多的國外機構是麥克馬斯特大學，國內機構為四川大學。關鍵詞分析結果顯示，循證政策、循證實踐、循證管理、循證決策的出現頻次較高；研究問題集中在循證衛生政策制定、新冠肺炎疫情下大數據的應用、氣候變化引起疾病的相關證據和真實世界研究等。結論 循證社會科學各領域間在研究內容和方法上聯系緊密，并且與循證醫學存在多層次，多領域的交叉。但國內循證社會科學尚處于萌芽階段，還需要完善循證社會科學方法體系，豐富社會科學研究內容，加快填補各領域的證據空白，推動循證社會科學的完善和可持續發展。
目的 研究沉默 NOD 樣受體家族含 pyrin 結構域蛋白 3（NOD-like receptor family, pyrin domain containing protein 3，NLRP3）基因對大鼠腦微血管內皮細胞（brain microvascular endothelial cell，BMEC）經促炎劑脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）和腺苷三磷酸（adenosine triphosphate，ATP）誘導產生炎癥因子的影響，及 NLRP3 炎癥小體信號通路是否在 BMEC 經促炎劑作用形成的腦小血管病細胞模型中發揮作用。方法 體外提取雄性 Wistar 大鼠 BMEC 并鑒定內皮細胞的形態和純度。將正常培養的 BMEC 分為空白對照組和 LPS+ATP 組，利用蛋白質印跡法和實時聚合酶鏈反應檢測 NLRP3 炎癥小體及下游炎癥因子胱天蛋白酶（Caspase）-1 的表達，采用獨立樣本 t 檢驗進行組間比較；采用小干擾 RNA（small interfering RNA，siRNA）分子對 BMEC 內的特定基因 NLRP3 進行沉默，將 siRNA NLRP3 和 siRNA 質粒陰性對照分別轉染 BMEC 后，再將轉染后的細胞分為 4 組，即 siNC 組（未沉默目的基因，不加促炎劑）、siNLRP3 組（沉默目的基因，不加促炎劑）、siNC+LPS+ATP 組（未沉默目的基因，加促炎劑）、siNLRP3+LPS+ATP 組（沉默目的基因，加促炎劑），利用蛋白質印跡法和實時聚合酶鏈反應檢測各組 NLRP3 和 Caspase-1 的表達，采用析因設計的方差分析進行組間比較。結果 大鼠 BMEC 分離培養 24 h 后腦微血管段呈“串珠狀”，48 h 后 “島嶼狀”細胞團形成，72 h 后 “鋪路石”樣單層細胞貼壁生長，后細胞逐漸密集達匯合度 80%。免疫熒光染色檢測 BMEC 陽性率達 96%。在正常培養的細胞中，LPS+ATP 組 NLRP3 和 Caspase-1 的蛋白及 mRNA 表達較空白對照組升高（P<0.05）。在 RNA 干擾培養的細胞中，siNLRP3 組較 siNC 組、siNLRP3+LPS+ATP 組較 siNC+LPS+ATP 組 NLRP3、Caspase-1 的蛋白及 mRNA 表達量均降低（P<0.05），siNC+LPS+ATP 組較 siNC 組、siNLRP3+LPS+ATP 組較 siNLRP3 組 NLRP3、Caspase-1 的蛋白及 mRNA 表達量均升高（P<0.05）；對于 NLRP3、Caspase-1 的 mRNA 相對表達量，給予轉染質粒和促炎劑干預的交互效應有統計學意義（P<0.05）。結論 促炎劑 LPS 和 ATP 共同誘導能夠促進大鼠 BMEC 中 NLRP3 和 Caspase-1 的釋放。沉默 NLRP3 基因表達能夠降低促炎劑的誘導作用。NLRP3 炎癥小體信號通路可能在大鼠 BMEC 經促炎劑作用形成的腦小血管病細胞模型中發揮作用。
目的觀察玻璃體腔注射康柏西普聯合視網膜激光光凝治療視網膜分支靜脈阻塞（BRVO）繼發黃斑水腫的療效。 方法臨床檢查確診的BRVO繼發黃斑水腫患者38例38只眼納入研究。所有患者均行最佳矯正視力（BCVA）、裂隙燈顯微鏡聯合78D前置鏡、眼壓、光相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影檢查。依據就診順序按照隨機排列表方法隨機將患者分為康柏西普+激光組（CL組）、曲安奈德（TA）+激光組（TL組）、激光組（L組），分別為14、13、11只眼。CL組、TL組玻璃體腔分別注入雷珠單抗0.05 ml（含康柏西普0.5 mg）和TA 0.10 ml（含TA 4.0 mg）；L組行單純視網膜激光光凝治療。3組間BCVA（F=0.003）、黃斑中心視網膜厚度（CMT）（F=0.002）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。對比觀察3組間治療后1 d，1周，1、3個月患眼BCVA和（CMT）的變化情況。同時觀察與藥物和治療方式相關的眼部和全身不良反應發生情況。 結果治療后1 d，1周，1、3個月，3組間BCVA提高、穩定、下降眼數（χ2=9.754、12.430、17.424、13.189）比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。組間兩兩比較，CL組BCVA提高及穩定眼數明顯多于L組，差異均有統計學意義（χ2=9.339、11.414、14.528、10.319，P＜0.01）；與TL組比較，差異無統計學意義（χ2=1.439、1.060、0.479、0.016，P＞0.05）。3組間不同觀察時間點平均CMT（F=10.614、4.099、4.927、8.99）比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。CL組治療后不同觀察時間點平均CMT均較L組降低，差異有統計學意義（t=3.967、2.836、2.095、4.223，P＜0.05）；CL組與TL組比較，治療后3個月時，差異有統計學意義（t=2.128，P＜0.05）；1 d，1周，1個月時，差異均無統計學意義（t=0.075、0.020、0.079，P＞0.05）。CL組未見與藥物、玻璃體腔注射相關的眼部和全身不良反應發生。TL組眼壓升高1只眼，局部應用降眼壓藥物后，眼壓恢復正常。 結論玻璃體腔注射康柏西普聯合視網膜激光光凝療效優于單純激光光凝；治療后3個月較玻璃體腔注射TA聯合激光光凝治療能保持更強的促進水腫吸收的作用。
目的探討法洛四聯癥（tetralogy of Fallot，TOF）患者左-主肺動脈夾角特點及其與肺動脈發育的關系。方法選擇四川大學華西醫院心臟大血管外科 2014～2018 年收治的 TOF 患者共 101 例作為研究組（TOF 組），其中男 62 例、女 39 例，年齡 6.8（0.3～45.8）歲；另選取同期無心臟基礎疾病的患者 20 例作為對照組，其中男 10 例、女 10 例，年齡 6.9（0.3～54.0）歲。測量并比較兩組患者的左肺動脈（left pulmonary artery，LPA）直徑、右肺動脈（right pulmonary artery，RPA）直徑、主肺動脈（main pulmonary artery，MPA）直徑、MPA-LPA 夾角、McGoon 比值、Nakata 指數等指標。分析以上數據與 MPA-LPA 夾角大小的關系。結果TOF 患者 MPA-LPA 夾角平均值較對照組小（113.63 度 vs. 128.45 度，P=0.001 8）。TOF 組 MPA Z 值小于對照組（0.46 vs. 2.75，P=0.000 4）。對照組和 TOF 組 MPA-LPA 夾角與 LPA Z 值、MPA Z 值均無統計學關系（P 值分別為：對照組，0.239 6、0.114 7；TOF 組，0.759 3、0.242 7）。MPA-LPA 夾角大小與手術方式的選擇如是否跨瓣補片無關（P=0.160 0）。結論TOF 患者 MPA-LPA 夾角及 MPA 直徑較非 TOF 患者小；MPA-LPA 夾角大小與肺動脈直徑、手術方式的選擇無關。
目的 觀察不同程度肺氣腫表型慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者血清同型半胱氨酸（HCY）、趨化因子配體 2（CCL2）水平與認知功能障礙的關系。 方法 納入 2016 年 1 月至 2017 年 3 月依據肺氣腫表型分型確定的慢阻肺患者共 62 例，其中肺氣腫 1～2 級 37 例（1～2 級亞組），3～4 級 25 例（3～4 級亞組），同期健康體檢者 30 例作為對照（體檢組）。完善蒙特利爾認知評估（MoCA）量表調查及血清 HCY、CCL2 檢測。統計分析不同程度肺氣腫表型慢阻肺患者血清 HCY、CCL2 水平與認知功能障礙的關系。 結果 肺氣腫慢阻肺患者中，3～4 級亞組與 1～2 級亞組比較，PaO2 降低、PaCO2 升高，血漿 HCY、CCL2 水平升高，差異有統計學意義（均 P<0.05）。肺氣腫慢阻肺組 MoCA 評分總分及各亞項評分（除 1～2 級亞組視空間執行能力評分外）均較體檢組低；肺氣腫慢阻肺患者中 3～4 級亞組 MoCA 評分均低于 1～2 級亞組，差異有統計學意義（均P<0.05）。HCY 和 CLL2 水平與 MoCA 評分總分及其亞項評分均呈負相關（P<0.01），HCY 與 CLL2 呈正相關（P<0.01）。對肺氣腫慢阻肺患者血清 HCY、CLL2 水平與認知障礙進行受試者工作特征（ROC）曲線分析，血清 HCY、CLL2 診斷認知障礙的 ROC 曲線下面積分別為 0.79、0.97。 結論 不同程度肺氣腫表型患者血清 HCY、CCL2 水平存在不同程度升高，肺氣腫程度、HCY、CCL2 水平與認知功能障礙關系緊密。