目的 探討單側雙通道脊柱內鏡髓核摘除術（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBED）與經皮內鏡髓核摘除術（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）和傳統椎板間開窗髓核摘除術（fenestration discectomy，FD）治療腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）的療效。 方法 回顧性分析2017年1月—2021年12月符合選擇標準的347例行單純髓核摘除術治療的LDH患者臨床資料。根據手術方式不同分為FD組（160例）、PELD組（86例）、UBED組（101例）。3組患者性別、年齡、手術節段分布、病程以及術前下肢疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較3組患者手術時間、住院時間、治療費用及手術相關并發癥發生情況；通過手術前后下肢VAS評分和ODI評價患者疼痛和功能恢復情況。 結果FD組手術時間明顯短于PELD組與UBED組，住院時間明顯長于PELD組與UBED組（P<0.05）；PELD組和UBED組間差異無統計學意義（P>0.05）。UBED組治療費用明顯高于PELD組，PELD組高于FD組，差異均有統計學意義（P<0.05）。3組患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均14.6個月。3組患者術后下肢VAS評分和ODI均較術前顯著改善（P<0.05）。術后1 d UBED組下肢VAS評分明顯優于PELD組和FD組（P<0.05），PELD組與FD組間差異無統計學意義（P>0.05）；術后1、3個月下肢VAS評分3組間差異無統計學意義（P>0.05）。ODI手術前后差值FD組和UBED組略優于PELD組（P<0.05），FD組與UBED組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。FD組手術相關并發癥發生率（20.0%）明顯高于PELD組（12.8%）和UBED組（6.9%），PELD組高于UBED組（P<0.05）。切口感染均發生于FD組（12例），癥狀性椎間盤囊腫和類脊髓高壓癥各1例均發生于PELD組。 結論UBED、PELD和FD治療LDH早期緩解下肢疼痛療效相當；與FD相比，UBED與PELD具有住院時間短、并發癥少的優勢。
目的 探討肥胖對肺切除術后并發癥發生和手術死亡率的影響。 方法 回顧性分析2003年9月至2007年12月上海市肺科醫院3 494例肺部疾病行肺切除術患者的臨床資料，依據體重指數（body mass index，BMI）不同將3 494例患者分為兩組，非肥胖組（BMI＜28 kg/m2）：3 340例，男2 502例，女838例；年齡（61.9±10.7）歲；肥胖組（BMI≥28 kg/m2）：154例，男87例，女67例；年齡（59.7±9.6）歲。通過單因素和logistic多因素回歸分析肥胖（BMI≥28 kg/m2）對肺切除術后并發癥發生的影響。 結果 圍術期共死亡26例，其中非肥胖組死亡23例，肥胖組死亡3例，兩組患者的病死率比較差異無統計學意義［0.7% （23/3 340） vs. 1.9% （3/154），P=0.118］。兩組患者任一并發癥和呼吸系統并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。除呼吸系統外，肥胖組患者其它系統并發癥發生率顯著高于非肥胖組（P＜0.05），腦血管意外、心肌梗死和急性腎功能衰竭發生率高于非肥胖組（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析結果顯示：肥胖（BMI≥28 kg/m2）不是肺切除術后并發癥發生的獨立危險因素［回歸系數為0.648、OR值為1.911，95% CI （0.711，5.138），P值為0.199］。 結論 肥胖不引起肺切除術后手術死亡率和并發癥發生率的顯著增高。
目的探討在經胸超聲心動圖（TTE）引導下經股動脈逆行封堵動脈導管未閉（PDA）的有效性和安全性。方法2016 年 2 月至 2018 年 11 月，選擇單純 PDA 患者 98 例，其中漏斗型 43 例，管型 55 例。男38例、女60例，年齡2 ~ 48（9.8±10.4）歲。所有患者均在 TTE 引導下經股動脈逆行封堵 PDA，通過建立股動脈-腹主動脈-胸主動脈-動脈導管-主肺動脈-右室的軌道，在 TTE 的引導下由股動脈入路置入合適的封堵傘，封堵后以 TTE 檢查評價治療效果，術后 1、3、6、12 個月門診復診。結果98 例患者均成功在 TTE 引導下完成 PDA 封堵，其中 1 例成人 PDA，因圖像質量導致超聲對動脈導管內徑的診斷有誤差，以至多次更換封堵器，但最終成功封堵。手術時間（33.2±5.8）min，選用室間隔缺損肌部封堵器，封堵器腰徑（12±6）mm，術后雜音消失，超聲示主、肺動脈間無分流，術后住院時間 3～4 d。隨訪 1、3、6、12 個月均無分流信號。術后左房前后徑［（25.8±6.1）mm vs.（30.6±8.4）mm］及左室舒張期末內徑［（38.5±9.1）mm vs.（45.2±11.5）mm］明顯縮小（P<0.05）。結論TTE 引導下經股動脈逆行法應用室間隔缺損肌部傘封堵 PDA 是一種安全和有效的治療方法，避免了 X 線及造影劑的損傷，臨床應用前景較好。
目的分析超聲引導下經皮肺動脈瓣球囊擴張術的有效性和安全性。方法2016 年 3 月至 2019 年 7 月我院收治肺動脈瓣狹窄患者 32 例，其中男 19 例、女 13 例，年齡 1～12（6.2±3.1）歲，體重 7～45（22.7±9.2）kg。術中應用經胸超聲心動圖（TTE），多切面全程引導下經股靜脈行肺動脈瓣球囊擴張術，評價其療效。結果術前超聲評估患者肺動脈瓣跨瓣壓差（PG）為（65.4±11.9）mm Hg。全組患者均在超聲引導下成功完成擴張術，術后即刻 PG（19.7±4.0）mm Hg，較術前顯著下降（P<0.001）。所有患者均存活，未見嚴重并發癥。術后 3 個月、6 個月、12 個月隨訪 PG 分別為（18.4±4.0）mm Hg、（16.4±3.9）mm Hg、（15.2±3.3）mm Hg，顯著低于術前水平（P<0.001）。結論超聲心動圖引導下經股靜脈肺動脈瓣球囊擴張術治療肺動脈瓣狹窄安全有效，其總體療效滿意，并發癥發生率低。
目的探討超聲引導下經皮介入治療結構性心臟病的臨床療效及應用價值。方法回顧性分析我院 2015 年 12 月 2 日至 2019 年 12 月 31 日經皮超聲引導下封堵治療 1 010 例結構性心臟病患者的臨床資料，其中男 360 例、女 650 例，年齡 1～50 歲。房間隔缺損 692 例（中央型 603 例、合并動脈導管 9 例、篩孔型 80 例），卵圓孔未閉 116 例，室間隔缺損 25 例（合并房間隔缺損 3 例），動脈導管未閉 132 例，肺動脈瓣狹窄 32 例（合并房間隔缺損 3 例），主肺動脈窗 1 例，主動脈竇瘤破裂 3 例。所有患者術前均經胸超聲心動圖（TTE）明確診斷，術中在 TTE 或經食管超聲心動圖（TEE）引導下由股動脈或股靜脈入路以完成治療。術后復查心臟超聲、心電圖及胸部 X 線片。結果1 005 例患者取得滿意效果，1 例室間隔缺損封堵失敗，在直視下修補，5 例患者術后發生封堵器脫落（3 例房間隔缺損開胸取傘、修補，1 例房間隔缺損在 X 線下取傘后完成封堵，1 例動脈導管未閉開胸取傘并縫扎），2 例肺動脈瓣狹窄球囊擴張后肺動脈瓣輕度反流，2 例室間隔缺損有少量殘余分流，術后 3 個月復查時分流消失，1 例右束支傳導阻滯，1 周后消失。隨訪 1～24 個月，3 例篩孔型房間隔缺損 1 年后復查微量分流，封堵器位置良好，肺動脈瓣跨瓣壓差顯著縮小，無溶血、心律失常、栓塞、腱索斷裂等并發癥。結論TTE 或 TEE 引導下經皮股動、靜脈治療結構性心臟病安全有效、創傷小、無輻射及造影劑損傷，具有顯著的臨床療效及應用價值。
目的探討食管超聲引導下經皮股動脈封堵室間隔缺損（ventricular septal defect，VSD）的有效性及安全性。方法回顧性分析 2017 年 3 月至 2019 年 12 月在我院治療的 24 例先天性 VSD 患者的臨床資料，其中男 6 例、女 18 例，中位年齡 12（3～42）歲，體重 32（12～91）kg，VSD 直徑 4（3～7）mm，VSD 合并房間隔缺損 3 例。結果24 例患者均在食管超聲引導下經皮股動脈完成介入封堵，封堵器位置、形態良好。手術時間 45（39～54）min，封堵器腰徑 7（5～12）mm。使用對稱 VSD 封堵器 14 例、非對稱 VSD 封堵器 8 例、肌部封堵器 2 例；術后 2 例有少量殘余分流，術后 3 個月復查時分流消失；1 例右束支傳導阻滯，觀察 1 周后消失。圍手術期未見封堵器脫落、心包積液、瓣膜反流等并發癥。術后隨訪時間 3～18（9.25±5.04）個月，隨訪期間均無嚴重并發癥發生。結論食管超聲引導下經股動脈封堵 VSD 操作路徑簡單、安全性高，避免了放射線及造影劑損傷，相較于傳統經皮介入封堵治療更具有優勢。
目的比較超聲引導下經皮順行法和逆行法治療動脈導管未閉（patent ductus arteriosus，PDA）的手術療效。方法回顧性分析 2016 年 2 月—2020 年 8 月新疆心腦血管病醫院心外科完成的經胸超聲心動圖（transthoracic echocardiography，TTE）引導下封堵 PDA 166 例患者的臨床資料，其中男 44 例、女 122 例。根據手術入路將患者分為兩組：順行法組 60 例和逆行法組 106 例。比較兩組手術時間、手術成功率、臥床時間、術后并發癥發生率及手術安全性。結果兩組術后即刻成功率 100.0%。順行法組臥床時間和住院時間較逆行法組短，但手術時間較逆行法組長。逆行法組并發癥 2 例，其中 1 例術后 12 h 出現封堵器脫落，1 例假性動脈瘤。兩組均隨訪 3～18 個月，全組無死亡病例。結論TTE 引導下經皮封堵 PDA 安全、有效；相對于逆行法，順行法封堵 PDA 操作過程雖略顯復雜、手術時間長，但適應證更廣、下地活動早，可做為 PDA 封堵的首選方案。
目的介紹超聲引導下經皮由股靜脈入路應用多孔篩狀房間隔封堵器（amplatzer cribriform occluder，ACO）及房間隔缺損封堵器（atrial septal defect occluder，ASDO）封堵篩孔型房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）的經驗，評估其可行性、有效性及安全性。方法回顧性分析我院 2015 年 12 月至 2018 年 5 月 48 例在超聲引導下經股靜脈封堵篩孔型 ASD 患者的臨床資料，其中男 17 例、女 31 例，年齡 10 個月至51 歲，平均年齡（11.50±13.86）歲，體重 6～79（27.00±20.14）kg。48 例篩孔型 ASD 患者中 12 例為雙孔型，13 例為房間隔膨脹瘤并缺損，23 例為多孔型 ASD。所有患者均在經胸超聲心動圖（transthoracic echocardiography，TTE）或經食管超聲心動圖（transesophageal echocardiography，TEE）引導下完成篩孔型 ASD 的封堵。術后次日復查超聲、心電圖及胸部 X 線片以評價療效。結果48 例篩孔型 ASD 患者共使用 49 枚封堵器，1 例置入 2 枚封堵器，其余置入 1 枚封堵器。ASDO 29 枚，ACO 20 枚，ASDO 大小為 8～26 mm，ACO 大小為 18～34 mm。術中 TTE/TEE 檢查顯示 48 例均完全封堵成功，13 例在釋放推送桿前可見細束分流，釋放推送桿后 9 例有細束分流，術后 24 h 復查 8 例有細束分流，1 年后復查 3 例微量分流。所有隨訪患者封堵器位置形態良好，右心不同程度縮小，胸部 X 線片顯示肺血不同程度減少，術后心電圖未見心律失常。結論單純超聲引導下經股靜脈入路選用 ACO 及 ASDO 封堵篩孔型 ASD，是一種安全有效的方法。
目的評估日間手術與加速康復外科應用于早期肺癌微創外科治療的安全性與可行性。方法回顧性分析 2019 年 6～11 月在我院胸外科行日間手術 517 例患者的臨床資料，其中男 156 例、女 361 例，年齡（46.4±10.9）歲；肺段切除 45 例、楔形切除 472 例。分析患者日間手術指征、管理流程及圍術期指標等。結果手術時間平均（33.7±18.5）min；術中平均出血量（28.5±21.4）mL；術中均無輸血或中轉開胸；術后第1 d疼痛評分 2.1±0.2；總住院時間（1.94±0.89）d；平均總住院費用為（34 686.51±6 228.09）元，與普通病房同類型手術相比，總費用降低 29.93%；滿意度調查中滿意及以上占 92.8%。結論日間手術可應用于部分早期肺癌微創外科手術，可加快患者的術后康復，提高醫院床位利用率，節約患者醫療開支。