目的探討磁共振波譜(MRS)結合長程視頻腦電圖(VEEG)在顳葉癲癇手術中的應用價值。 方法收集2009年7月-2012年12月于武漢腦科醫院采用MRS和VEEG行定位診斷, 并行前顳葉切除的51例患者資料, 其中男31例, 女20例; 年齡4～62歲。病程4～10年。臨床表現為復雜部分性發作10例, 部分性繼發全身性發作12例, 全身強直-陣攣性發作29例。MRS檢查提示左側海馬硬化26例, 右側海馬硬化25例。VEEG監測提示左顳異常放電26例, 右顳異常放電25例。結合患者的臨床表現、MRS和VEEG監測結果, 對所有患者行前顳葉切除術(包括大部分海馬和杏仁核)。 結果51例的術后均獲得門診隨訪, 隨訪時間1～3年, 隨訪發現36例癲癇發作完全消失(EngleⅠ級), 11例術后較術前顯著改善(EngleⅡ級), 4例效果不佳(EngleⅣ級), 手術總有效率92.16%。 結論MRS結合VEEG對顳葉癲癇有明顯的定位診斷價值, 對診斷明確的顳葉癲癇患者行前顳葉切除術, 術后療效較滿意。
目的探討頑固性癲癇的術前評估手段、手術治療方法及術后療效。方法研究納入了 2009 年 6 月—2017 年 6 月于武漢腦科醫院就診的 125 例頑固性癲癇患者，男 85 例，女 40 例，年齡 1～70 歲，病程 1～32 年。所有患者術前均行視頻腦電圖（VEEG）監測和核磁共振（MRI）檢查，必要時加行磁共振血波譜（MRS）分析，部分患者還行了神經心理學評估。根據 VEEG 和 MRI 的結果，在術中皮層腦電圖（ECoG）監測下對患者進行手術，術后通過 1 年以上的隨訪來觀察手術療效。結果術后隨訪發現 50 例患者療效滿意，29 例顯著改善，23 例效果良好，效果較差 19 例，無改善 4 例，手術總有效率為 81.6%，優良率為 41.6%。其中 80 例行致癇灶切除術患者手術有效率 81.3%，40 例行前顳葉切除術患者手術有效率 87.5%，3 例行功能性大腦半球切除術患者手術有效率 100%，1 例行功能區皮層熱灼術的患者術后癲癇發作緩解 50%，1 例行迷走神經刺激術（Vagus nerve stimulation, VNS）患者術后癲癇發作緩解 50%。結論對頑固性癲癇患者行前顳葉切除、致癇灶切除和功能性大腦半球切除的療效較好，而單純行胼胝體切開、多處軟腦膜下橫纖維切斷術、皮層熱灼或 VNS 手術療效相對較差，因此術前應系統評估并準確定位致癇灶，盡量采取切除性手術，以提高癲癇外科的手術療效。
目的探討腦軟化灶繼發頑固性癲癇的手術治療方法和效果。 方法2009年7月-2015年6月對21例診斷為腦軟化繼發頑固性癲癇患者進行手術治療, 其中男16例, 女5例, 年齡4~34歲; 病程3~14年。根據患者的磁共振檢查和視頻腦電圖監測結果, 在皮層腦電圖監測下行手術治療, 術后按Engel分級進行評分, 并進行隨訪。 結果所有患者在切除腦軟化灶后復查皮層腦電圖仍存在異常放電, 其中10例加行皮層擴大切除術、3例加行皮層熱灼術、4例加行前顳葉切除+海馬杏仁核切除術、4例加行胼胝體切開術, 術后全部獲隨訪1~7年, 癲癇發作控制Engle Ⅰ級10例, Ⅱ級5例, Ⅲ級3例, Ⅳ級3例, 手術總有效率為85.7%。 結論對于腦軟化灶繼發頑固性癲癇的患者手術除行軟化灶切除外, 還應一并將致癇灶切除, 可獲得較滿意的手術效果。
目的探討海馬硬化型顳葉癲癇的臨床特點及手術治療的療效。方法收集 2012 年 1 月—2018 年 12 月于武漢腦科醫院行前顳葉切除術治療的 42 例海馬硬化型顳葉癲癇患者，其中男 30 例，女 12 例，年齡 9～60 歲，病程 3～10 年，臨床表現為復雜部分性發作 18 例，部分性發作繼發全身性發作 4 例，全身強直-陣攣性發作 20 例。結合患者的臨床表現、核磁共振檢查和視頻腦電圖（VEEG）監測結果，對所有患者行前顳葉切除術（包括大部分海馬和杏仁核）。結果所有患者術后病理檢查均證實海馬硬化的診斷，術后隨訪 1 年以上，38 例癲癇無發作，4 例術后較術前顯著改善。結論對于存在海馬硬化的顳葉癲癇患者，如果 VEEG 監測提示同側顳葉癇樣放電，則可以考慮行該側前顳葉切除術（包括大部分海馬和杏仁核），且術后療效也較滿意。
目的探討顳葉海綿狀血管瘤繼發癲癇的臨床特點及手術療效。方法收集自 2010 年 1 月—2019 年 1 月于武漢腦科醫院神經外科以癲癇起病的顳葉海綿狀血管瘤行手術治療的患者 38 例，其中男 17 例，女 21 例，年齡 8～57 歲，平均（40.05±14.64）歲；病程 1～10 年，平均（1.25±2.19）年。臨床表現為復雜部分性發作 7 例，部分性發作繼發全身性發作 8 例，全身強直-陣攣性發作 23 例。所有患者術前均行頭部斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）檢查，同時行長程視頻腦電圖（VEEG）監測。結合臨床特點、影像學及 VEEG 監測結果，在皮層腦電圖（ECoG）監測下行海綿狀血管瘤顯微手術切除，必要時加行前顳葉切除或皮層熱灼術，術后隨訪通過 Engel 分級以評估手術的療效。結果所有患者術后病理檢查均證實海綿狀血管瘤的診斷，術后隨訪 1～9 年發現，36 例患者療效滿意，癲癇無發作，效果較差 2 例，手術有效率為 94.74%（36/38）。結論對于顳葉海綿狀血管瘤繼發癲癇的患者，在手術切除海綿狀血管瘤的同時，應一并切除膠質瘢痕和含鐵血黃素沉積帶，必要時可加行前顳葉切除術或皮層熱灼術。若術中探查困難，可借助神經導航和術中 B 超對病灶進行定位，且術后癲癇控制一般均較好。
目的探討人類皰疹病毒 6B（Human herpesvirus 6B, HHV-6B）在難治性顳葉內側癲癇（Medial temporal lobe epilepsy, MTLE）的發病機制。方法收集 2012 年 1 月—2018 年 12 月于武漢腦科醫院神經外科收治的難治性 MTLE 患者 42 例和 17 例急診腦外傷或腦出血患者的腦組織標本，采用實時熒光定量聚合酶鏈式反應（Polymerase chain reaction, PCR）和逆轉錄 PCR 檢測切除的海馬、杏仁核和海馬旁回組織中的 HHV-6 的 DNA 和 mRNA，并將檢測結果與臨床特點進行對比分析。結果HHV-6 DNA 在 MTLE 患者中的檢出率（40.48%）明顯高于非 MTLE 患者（11.7%），30 例 HHV-6 陽性患者中有 15 例檢測到 HHV-6B DNA 的存在，HHV-6B mRNA 在所有 30 例檢測出 HHV-6 DNA 的標本中均有表達，而在未檢測出 HHV-6 DNA 的標本中無表達。MTLE 患者的年齡是唯一影響 HHV-6 表達的臨床因素，其他因素如性別、發病年齡和可能病因均對 HHV-6 的表達水平無影響。結論HHV-6B 在難治性 MTLE 的發生發展中起到一定作用，但具體機制尚待進一步研究。
目的探討低級別腦膠質瘤繼發癲癇的臨床特點及手術治療效果。方法回顧性分析 2010 年 12 月—2020 年 12 月于武漢腦科醫院神經外科行外科治療的低級別腦腦膠質瘤繼發癲癇的患者 45 例，其中男 27 例、女 18 例，年齡 10～69 歲，平均（42.8±15.61）歲。病程 3 月～5 年，平均（12.5±4.12）個月，所有患者均以癲癇為首發癥狀，術前均行頭部斷層掃描（CT）及磁共振成像（MRI）檢查，其中膠質瘤在額葉 17 例、顳葉 12 例、頂葉 4 例、同時累及額葉和顳葉 7 例、同時累及額葉和頂葉 5 例。病變在左側有 31 例、右側 14 例。術前長程視頻腦電圖檢查提示致癇灶在一側額葉 20 例、一側顳葉 8 例、一側額顳葉 12 例、一側額頂葉 5 例。所有患者均在術中皮層腦電圖（ECoG）監測行膠質瘤切除術，必要時加行致癇皮層擴大切除、皮層熱灼或多處軟腦膜下橫纖維切斷術（MST）。術后隨訪半年 0.5～10 年，平均（4.7±1.83）年，觀察手術療效。結果術中膠質瘤全切除 42 例、次全切除 3 例。其中 19 例累及顳葉的膠質瘤患者加行了前顳葉切除術，另外有 13 例加行皮層熱灼術，5 例加行 MST。術后病理檢測提示星形細胞瘤Ⅰ級 20 例、Ⅱ級 12 例、少突膠質細胞瘤 11 例、胚胎發育不良性神經上皮腫瘤 2 例。術后隨訪發現 30 例生存良好，12 例復發，予再次手術，3 例死亡。同時術后 42 例患者癲癇控制滿意，無癲癇發作；另外 3 例仍時有癲癇發作，且術后服用兩種抗癲癇藥物效果均不佳。結論對于低級別膠質瘤繼發癲癇患者，如果術前長程腦電圖監測與影像學檢查結果一致，應盡早在 ECoG 監測下行低級別膠質瘤切除加致癇灶切除，且術后效果一般均較好。