摘要:目的:總結54例心臟瓣膜置換同期應用雙極射頻消融術治療心房纖顫患者的術后護理經驗。方法：除做好瓣膜置換術后常規護理外,重視心律和心率的監測、電解質平衡的維持、應用胺碘酮的觀察及護理、起搏器的觀察、抗凝監測和健康指導與心理護理。結果：通過嚴密的監測和精心的護理,本組病例術后恢復良好,術后7~10 d出院。結論：做好心臟瓣膜置換同期應用雙極射頻消融術治療心房纖顫患者的術后護理,認真觀察患者瓣膜置換、消融術后心房纖顫治療效果,為此類患者的生命質量提高提供了保證。
摘要:目的： 探討肝癌患者行射頻消融術圍手術期的肝功能變化情況,以及相應的護理措施。方法:對2006～2009年6月在我院接受射頻消融術治療的91例肝癌患者,監測其圍手術期的肝功能指標,如丙氨酸氨基轉移酶及總膽紅素等變化情況,分析射頻消融術對肝功能的影響,總結相應的護理措施。 結果:全組無死亡病例。射頻消融術后早期丙氨酸氨基轉移酶及總膽紅素與術前有顯著差異（P＜005）。結論: 肝癌患者行射頻消融術后早期肝功能減退,應加強護理措施,促進患者恢復。 Abstract: Objective: To explore the influence of radiofrequency ablation (RFA) on hepatic function of patients suffering hepatocelluler carcinoma and to summarize corresponding nursing measures.Methods: Ninetyone patients suffering hepatocelluler carcinoma received RFA were studied with their hepatic function preoperation and postoperation. Alanine aminotransferase (ALT) and total bilirubin (TB) were selected as the liver functional parameters,and perioperative changes of the two parameters were measured. Influence of RFA on hepatic function was analyzed and corresponding nursing measures were summarized. Results: Significant changes of ALT and TB were observed early after RFA,and there were statistical difference between preoperation and postoperation (P＜005). Conclusion: Proper nursing measures should be applied to improve hypohepatia and promote recovery of patients.
摘要：目的：探討低溫雙極射頻消融技術治療多平面阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的價值。方法：對67例多平面OSAHS患者采用低溫雙極射頻消融治療，根據術前、術后癥狀改善情況及多導睡眠監測（polysomnography，PSG）結果的比較判定療效。結果：67例患者中治愈21例，顯效22例，有效15例，無效9例，總有效率86.57%。術前與術后1年AHI和SaO2結果經t檢驗，差異有顯著性(P＜0.01)。所有病例均無并發癥發生。結論：低溫雙極射頻消融術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）療效肯定，特別是同期治療多平面阻塞安全可靠，具有獨特的優勢。
目的 探討肝癌微波消融術后出血的原因和防治措施。方法 回顧性總結我院2006年9月至2009年12月期間156例肝癌患者實施226次微波消融術的臨床資料，分析影響術后出血的危險因素。結果 226次微波消融術后共有11例次（11例患者）出血，出血率為4.87%，其中膽道出血2例，腹腔出血9例。所有出血患者均首先接受內科止血治療，5例止血成功； 其余6例內科止血無效后，1例經開腹手術止血成功，4例經股動脈肝動脈穿刺數字減影動脈造影下予以明膠海綿封堵止血成功，1例因大出血死亡。單因素分析結果表明，合并肝硬變、血小板數量少、凝血酶原時間延長、腫瘤位于肝臟表面、Child-Pugh B/C級及再次行微波消融的肝癌患者更容易發生微波消融術后出血（P=0.044,0.041,0.028,0.001,0.016，0.016）。進一步的多因素logistic回歸分析結果表明，肝硬變、血小板數量、凝血酶原時間、腫瘤位置及肝功能分級是影響微波消融術后出血的獨立因素（OR=5.273，P=0.036; OR=8.534，P=0.043; OR=4.893，P=0.045; OR=7.747，P=0.010; OR=6.882，P=0.015）。結論 肝癌微波消融術后出血相關因素主要包括： 肝癌合并肝硬變、凝血功能異常（包括血小板數量異常和凝血酶原時間異常）、腫瘤在肝臟表面及肝功能較差； 內科止血無效的情況下，在數字減影動脈造影下封堵止血是有效的止血方法。
目的 探討射頻消融(RFA)聯合亞砷酸(AA)局部治療對兔肝VX2腫瘤微血管密度（microvessel density，MVD）和血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表達的影響。方法 建立新西蘭兔肝VX2腫瘤模型28只，按隨機數字表法隨機均分為4組，分別給予AA（AA組）、RFA（RFA組）、RFA+AA（RFA+AA組）和生理鹽水（對照組）治療，于治療后第14 d處死所有實驗動物，通過免疫組織化學方法檢測腫瘤組織MVD及VEGF的表達，并分析MVD與VEGF表達的相關性。結果 對照組、AA組、RFA組及RFA+AA組腫瘤組織MVD依次降低，分別為(38.50±0.44)、(23.07±0.47)、(18.65±0.39)和(11.36±0.36)個/HP，4組間兩兩比較均P＜0.05； 腫瘤組織VEGF表達陽性例數比也依次降低，分別為7/7、5/7、4/7和2/7，4組間兩兩比較均P＜0.05。VEGF表達強度與MVD成正相關關系（r=0.47，P＜0.01）。結論 RFA+AA聯合治療能減少腫瘤組織的MVD，抑制VEGF的表達。
目的探討急性下肢深靜脈血栓形成的治療方法。 方法對我院1999年2月至2002年8月收治的20例急性下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻加以討論。 結果采用手術取栓配合超聲消融及區域性溶栓的綜合治療方法，20例中1例死亡，1例股淺靜脈小段狹窄，1例遺留深靜脈瓣膜功能不全，其余均獲滿意療效，術后癥狀消失，肢體腫脹明顯改善。結論手術取栓配合超聲消融等微創技術是治療急性下肢深靜脈血栓形成的最佳選擇。
目的探討射頻消融（RFA）治療大肝癌的安全性和療效。方法采用可擴張的集束電極對不能耐受或無法手術切除的大肝癌患者進行RFA治療。本組共治療大肝癌患者43例，腫瘤直徑5～10 cm，平均7.5 cm，其中8例于RFA治療前曾行1～2次肝動脈栓塞化療（TAE），治療前、后檢查肝功、增強CT掃描、彩超以及細針肝穿活檢，觀察RFA治療時間、次數和住院時間，RFA治療后的并發癥以及腫瘤完全壞死率，并隨訪患者的生存情況。結果43例患者共行RFA治療67次，每例1～3次，平均1.6次； 每次治療時間為55～150 min，平均75 min； 住院時間3～15 d，平均8.7 d。RFA治療的主要并發癥包括電極板局部皮膚燒傷2例（4.7%），中到大量的胸腔積液3例（7.0%），總的發生率為11.6%； RFA治療后6個月以上的CT復查，腫瘤完全壞死率為41.0%，AFP陽性的31例患者在RFA治療后6～12個月內有3例轉陰，5例明顯下降。43例中有39例經12～18個月的隨訪，其1年生存率為69.2%。結論RFA對大肝癌的治療是一種微創、安全有效的方法。
目的 隨訪心房顫動患者行外科射頻消融治療術后5年的心律，分析術前左心房內徑（LAD）對射頻消融術治療心房顫動療效的確切影響。 方法 回顧性分析2006～2009年北京安貞醫院行心臟直視手術同期行雙極射頻消融術的持續性和永久性心房顫動患者433例的臨床資料。根據術前LAD的大小將患者分為4組：A組，LAD＜ 50 mm，75例，男22例、女53例，年齡（56.50±10.05）歲；B組，LAD 50～60 mm，89例，男32例、女57例，年齡（55.63±10.28）歲；C組，LAD 60～70 mm，117例，男41例、女76例，年齡（55.13±10.96）歲；D組，LAD＞70 mm，152例，男68例、女84例，年齡（53.22±11.49）歲。收集各組術后即刻、出院時心電圖，隨訪術后第6個月、1年、2年、3年、4年和5年心電圖中心律類型，分析患者術前LAD與行射頻消融術后竇性心律轉復率的關系。 結果 4組患者術后即刻（P=0.011）、出院（P=0.002）、術后6個月（P＜0.001）、1年（P＜0.001）、2年（P＜0.001）、3年（P＜0.001）、 4年（P＜0.001） 和5年（P=0.006） 竇性心律轉復率差異均有統計學意義。術后6個月、1年、2年、3年、4年和5年A組患者的竇性心律轉復率分別為90.4%、89.9%、90.3%、91.3%、89.1%和90.9%，B組分別為80.2%、79.0%、78.1%、76.1%、72.5%和70.0%，C組分別為74.7%、74.0%、71.2%、72.4%、70.0%和64.7%，D組分別為61.8%、57.6%、56.8%、53.9%、50.7%和48.6%。 結論 術前LAD越大，術后竇性心律維持率越低。
目的 比較雙極鉗射頻消融手術與單極筆射頻消融手術治療風濕性心瓣膜病合并永久性心房顫動的近期療效。 方法 回顧性分析2011年2～12月武漢亞洲心臟病醫院124例風濕性心瓣膜病合并永久性心房顫動行心瓣膜置換加雙極鉗/單極筆射頻消融手術的臨床資料。根據采用的射頻消融方法不同，將124例患者分為兩組，雙極鉗組：62例，男29例，女33例；年齡（44.20±8.61）歲；單極筆組：62例，男33例，女29例；年齡（46.40±9.48）歲。分別于術中心臟復跳、手術當天、術后7 d、1個月、3個月和6個月做心電圖檢查，觀察竇性心律維持情況。 結果 兩組均無住院死亡，無消融相關并發癥發生。雙極鉗組主動脈阻斷時間 ［（70.05±22.02） min vs. （54.47±20.65）min，P=0.025］、 消融時間 ［（25.12±3.00） min vs. （15.70±3.02） min，P=0.000］ 均長于單極筆組。術中心臟復跳、手術當天、術后7 d，雙極鉗組的竇性心律維持率分別為88.71%、87.10%、80.65%，單極筆組分別為85.48%、77.42%、72.58%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1個月、3個月、6個月，雙極鉗組的竇性心律維持率分別為79.03%、75.81%、72.58%，單極筆組分別為59.68%、50.00%、48.38%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 射頻消融手術治療風濕性心瓣膜病合并永久性心房顫動有較好的療效，單極筆射頻消融手術具有手術時間短、操作方便、靈活等優點，但雙極鉗射頻消融手術治療心房顫動的近期療效優于單極筆射頻消融手術。
目的 評價CT引導射頻消融治療非小細胞肺癌（NSCLC）的緩解率、中位生存時間及生存率。方法 2005年12月至2007年12月復旦大學附屬中山醫院分部收治高齡、心肺功能差或有嚴重并發癥無法耐受手術的NSCLC患者56例，其中男32例，女24例；平均年齡63.7歲。腫瘤直徑平均2.6 （0.8～4.0） cm。組織病理學分型為：鱗狀細胞癌20例，腺癌30例，肺泡細胞癌5例，神經內分泌癌1例。有11例患者臨床分期為Ⅰ期。56例NSCLC患者均進行CT引導射頻消融術。 結果 56例患者射頻消融治療均順利完成，無與手術相關的死亡發生。并發癥包括氣胸6例、胸痛15例、發熱13例、肺內出血5例、胸膜滲出1例。平均住院時間3 （2～12） d。隨訪至射頻消融治療后1年，腫瘤達到完全緩解共48例 （86%），中位生存時間為28.33個月；隨訪至3年結束時，共死亡36例，因腫瘤進展死亡32例。1年、2年總體生存率分別為84%和56%，其中Ⅰ期NSCLC患者的1年、2年總體生存率為100%和82%。 結論 射頻消融為無法耐受手術或不適合手術的肺癌患者提供了一種新的治療手段，短期療效明顯。但因其開展時間較短，能否提高患者5年生存率，其遠期效果有待今后更長時間的隨訪和觀察。