目的評價知情同意教育和常規健康教育對未成年女性尖銳濕疣患者的影響。 方法選取2010年11月-2012年11月在門診接受治療的未成年女性尖銳濕疣患者62例,按就診先后排序,單數作為對照組(31例),進行常規健康教育,雙數作為觀察組(31例),進行知情同意教育。 結果觀察組患者6個月內均按時復診,對照組患者21 d內按時復診,21 d后至6個月內僅16例(51.6%)復診。觀察組和對照組患者治療的有效率(93.5%,90.3%)、近期復發率(6.5%,9.6%)差異無統計學意義(P>0.05),治愈率(74.2%,48.4%)、遠期復發率(19.4%,41.9%)差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組治愈率明顯增高,遠期復發率相對較低。 結論有目的、有計劃和系統的知情同意教育在提高未成年女性尖銳濕疣患者的治愈率和降低遠期復發率方面優于常規健康教育。
目的總結全胸腔鏡下支氣管袖式成形肺癌切除術患者的圍手術期護理經驗,提出護理體會。 方法回顧并總結2010年12月-2012年7月11例全胸腔鏡下支氣管袖式成形肺癌切除術患者的圍手術期護理措施,并觀察術后并發癥發生情況。 結果1例因支氣管胸膜瘺于術后49 d因呼吸道出血死亡,其余10例均順利出院,且隨訪3個月均未發現吻合口狹窄。 結論正確的護理干預、醫護一體化的圍手術期管理,可減少術后并發癥的發生,促進患者術后恢復。
目的 探討瓷化膽囊經腹腔鏡切除治療的可行性。方法 對2006~2008年期間在中國醫科大學附屬第四醫院及附屬盛京醫院住院并手術治療的24例瓷化膽囊患者中經腹腔鏡膽囊切除治療的13例患者的臨床資料進行分析。結果 24例瓷化膽囊患者占同期住院行膽囊切除術患者的0.48%(24/4964),術前超聲診斷陽性率為87.50%(21/24),其中13例瓷化膽囊患者經腹腔鏡治療,均臨床治愈,1例術后發生漏膽,2例合并有膽囊癌的病例隨訪12及14個月未見切口腫瘤種植及轉移。結論 瓷化膽囊在超聲影像學方面有特殊性表現,選擇腹腔鏡膽囊切除手術治療是可行的,術中應常規做冰凍病理檢查。
目的分析胸外科常見危急值的種類及原因,探討其護理對策。 方法收集2013年1月-12月四川大學華西醫院胸外科報告的所有危急值,結合患者的臨床資料進行分析,針對形成原因探討相應的護理對策,并完善危急值的管理制度。 結果危急值報告共93例次涉及82例患者,其中7例患者多次出現危急值,出現2例次危急值4例,出現3例次危急值2例,出現4例次危急值1例。排除4例次假性危急值后,其余89例次危急值發生情況:血鉀異常(>6.0或<3.0 mmol/L)72例次(80.90%),血糖異常(>18.0或<2.8 mmol/L)11例次(12.36%),血培養陽性3例次(3.37),人類免疫缺陷病毒陽性2例次(2.25%),凝血功能異常1例次(1.12%)。 結論胸外科常見的危急值與術后應激狀態及電解質失衡有關,提供針對性的護理對策,落實危急值報告規范,對保證術后患者的安全和康復有重要意義。
目的評價SF-36量表用于特定區域醫學中心胸外科住院患者生活質量的信度和效度,以幫助該群體治療和護理計劃的制定。 方法選取在2012年3~5月期間就診于華西醫院胸外科的患者95例,其中有效問卷94例,男68例、女26例,平均年齡(62.0±13.0)歲,術前診斷:肺鱗癌8例,肺腺癌6例,肺小細胞癌1例,食管癌12例,不明性質肺腫塊67例。術后診斷:肺鱗癌39例,肺腺癌28例,肺小細胞癌8例,食管癌12例,肺結核3例,肺炎性假瘤4例。以SF-36量表中文版作為生活質量評價工具,以Cronbach's α系數和分半信度評價其信度,因子分析評價其效度。 結果SF-36量表測量的各維度Cronbach's α系數為生理機能(PF)0.873,生理職能(RP)0.859,軀體疼痛(BP)0.888,一般健康狀況(GH)0.721,精力(VT)0.899,社會職能(SF)0.852,情感職能(RE)0.872,精神健康(MH)0.598,分半信度系數為生理機能(PF)0.725,生理職能(RP)0.784,軀體疼痛(BP)0.789,一般健康狀況(GH)0.758,精力(VT)0.749,社會職能(SF)0.745,情感職能(RE)0.740,精神健康(MH)0.426,結構效度檢驗共提取9個公因子,基本反映了量表的8個維度,與量表的結構構思基本相符。 結論SF-36量表用于評價胸外科住院患者生活質量具有可靠的信度和效度。
目的總結耳甲腔型小耳畸形的臨床治療進展。方法查閱近年國內外有關耳甲腔型小耳畸形治療的相關文獻,就手術時機、術式選擇以及并發癥等方面進行總結分析。結果耳甲腔型小耳畸形病因不明、治療方法多樣,目前缺乏統一診療規范。臨床常用術式主要為自體肋軟骨移植部分耳再造術和對側耳廓復合組織移植術兩種。前者手術時機選擇主要參考患兒肋軟骨發育情況及其心理兩方面;后者手術時機選擇主要依據畸形嚴重程度,對于輕度患者建議 10 歲左右直接行對側耳廓復合組織移植術矯正,中度建議 1~2 歲時行耳軟骨舒展術、10 歲左右行對側耳廓復合組織移植術矯正。自體肋軟骨移植部分耳再造術并發癥主要包括支架外露、支架變形、感染、軟骨吸收、皮膚壞死等;目前尚未見對側耳廓復合組織移植術并發癥的報道。結論耳甲腔型小耳畸形的發病原因、精細分型分度標準及相應的個性化治療將是主要研究方向。
目的分析上消化道手術患者術前肺功能指標與術后肺炎的關系。方法前瞻性收集與分析 2020 年 9 月—2021 年 1 月在四川大學華西醫院接受肺功能檢查并行上消化道手術 303 例患者的臨床資料,其中男 217 例、女 86 例,平均年齡(61.61±10.42)歲。肺功能從通氣功能、肺容量、彌散功能和氣道阻力4個方面進行評價,本研究收集的肺功能指標均用實測值占預計值的百分比表示。結局指標為術后 30 d 內是否發生肺炎。應用 logistic 回歸分析術前肺功能指標與術后肺炎的關系。結果全組共 196 例胃癌患者和 107 例食管癌患者,上消化道手術患者術后肺炎的發生率為 26.7%(81/303)。術前低最大呼氣流量患者發生術后肺炎的風險是正常患者的 3.094 倍[OR=3.094,95%CI(1.362,7.032),P=0.007]。未發現其它術前肺功能指標與術后肺炎的相關性。結論術前最大呼氣流量可能為預測上消化道手術患者術后肺炎發生的重要指標。
患者,男, 32歲。入院前3年開始出現上腹部脹痛,伴乏力、納差、惡心及嘔吐癥狀,近來自覺上腹疼痛加重而入院……