在當今倡導證據指導下的醫療行為及醫療決策的時代,分析檢驗醫學存在的問題,討論將循證醫學的理念引入檢驗醫學的必要性及可行性,探索循證檢驗醫學實踐的途徑,以使檢驗醫學跟上臨床醫學的最新發展步伐,提供以病人為中心的最佳實驗醫學技術及實驗醫學服務.
目的 系統評價反映腎小球濾過功能損傷的血清生化標志物肌酐(creatinine, Cr)的診斷效能.方法 計算機檢索1993～2003年MEDLINE、EMBASE和中國生物醫學文獻數據庫(CBM),按照文內所述的納入標準共收集到關于腎小球濾過功能損傷的實驗室研究指標的文獻34篇,利用SPSS、EXCEL統計軟件以及Cochrane方法學協作組提供的RevMan軟件進行統計分析.結果 肌酐的綜合比數比(OR)為24.23,綜合受試者工作曲線下面積為0.871.根據不同診斷標準方法(菊粉、鉻-乙二胺四乙酸、锝-二乙烯三乙胺五乙酸、碘海醇和125I-碘他拉酸鹽等)進行分組分析,結果顯示組間分析無顯著性差異(P＝0.32);組內分析菊粉、鉻-乙二胺四乙酸、锝-二乙烯三乙胺五乙酸、碘海醇無顯著差異(P值分別為0.61,0.50,0.36,0.32),125I-碘他拉酸鹽有顯著性差異(P＝0.02);在肌酐不同測定方法診斷效能亞組分析中,苦味酸法有顯著性差異(P＝0.03),酶法組內分析無顯著性差異(P＝0.22).結論 肌酐對腎小球濾過功能損傷的診斷效能不高,建議仍采用酶法測定肌酐,在肌酐研究中宜選擇菊粉或99mTc-DTPA為其診斷參考標準,并采用前瞻性隊列設計.
目的運用風險預警管理理念，提升護理人員壓瘡管理意識，降低壓瘡發生率。 方法選取2009年1月－2011年12月通過護理軟件上報的壓瘡高危患者及壓瘡患者數據進行分析，對存在的薄弱點及時指導并積極制定整改措施，優化壓瘡管理流程。 結果護理人員預防壓瘡的意識提高，上報壓瘡高危患者數逐年上升，2009年－2011年極危及高危上報例數占全院出院人數的比率分別為0.76%、1.01%、1.13%；2009年－2011年院內難免壓瘡發生率分別為0.06%、0.06%、0.02%。 結論以傷口小組管理壓瘡為依托，培養護理人員風險預警管理理念，賦予相應的職責及管理目標有助于壓瘡的規范管理及學科水平的不斷提高。
目的了解某婦女兒童醫院鮑曼不動桿菌感染分布及耐藥性分析，為臨床合理用藥提供依據。 方法對2011年1月—2013年12月臨床送檢全部標本采用 VITEK 2-compact全自動微生物儀進行菌株鑒定，K-B紙片擴散法檢測抗菌藥物敏感性。藥物敏感性試驗結果按照美國臨床實驗室標準化研究所最新折點判讀結果。統計學分析用WHONET 5.6版本軟件。 結果3年共分離鮑曼不動桿菌167株。新生兒科檢出最多，鮑曼不動桿菌主要分離自痰標本（76.0%），主要引起兒童呼吸道感染。鮑曼不動桿菌對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、碳青霉烯類藥物耐藥率均＜25%。 結論該婦女兒童醫院鮑曼不動桿菌對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、碳青霉烯類藥物敏感性較好，但連續3年數據仍顯示鮑曼不動桿菌耐藥率升高，應該加強對鮑曼不動桿菌耐藥性監測，落實抗菌藥物合理應用，手衛生宣教等，減少鮑曼不動桿菌耐藥菌株的產生與傳播。
目的探討超早期康復護理模式對腦卒中患者運動功能障礙改善的應用及效果評價。 方法對2013年1月-12月康復醫學中心（對照組）、神經內科（試驗組）收治的腦卒中患者分別于不同時間進行康復護理介入，對照組康復護理介入時機為經相關科室常規內科治療后轉入康復醫學中心當天開始，試驗組則由康復醫學中心派遣康復專科護士到神經內科、在患者進行常規內科治療同時施行早期介入康復護理，并就兩組患者運動功能障礙改善情況進行比較評價。 結果試驗組和對照組患者經康復護理介入后，其運動功能障礙較康復介入前均有所改善（P＜0.05），但試驗組的運動功能障礙改善明顯優于對照組（P＜0.05）。 結論超早期康復護理介入能明顯改善腦卒中患者運動功能障礙。
基于光子晶體具有能使落在禁帶區間的電磁波無法在其中傳播的特性,本文提出一種在普通鉛玻璃上鍍光子晶體膜的技術,實現了臨床防護X線的目的。本文利用傳輸矩陣法,通過Matlab編程仿真,甄選合適的光子晶體介質材料、厚度及周期數,設計出X線波段高反射率的一維光子晶體復合結構膜,仿真結果顯示該光子晶體復合結構膜對X射線的反射率達到90%以上,實現了臨床X線防護要求。解決了目前防護X線的無機鉛玻璃的鉛當量大、厚重、透明度低且成本高的技術難題。該項技術已獲得國家專利,專利號為201220228549.2。
目的觀察不同程度的頸內動脈狹窄對患者眼部缺血表現及視網膜中央動脈（CRA）和眼動脈（OA）的血流動力學影響。 方法前瞻性研究。經彩色多普勒血流顯像（CDFI）及數字減影血管造影檢查確診為頸動脈狹窄的60例患者納入研究。同時納入經CDFI檢查明確頸動脈正常的30例健康者作為對照組。根據不同的頸內動脈狹窄程度將患者分為狹窄率≥60%組及狹窄率＜60%組，每組各30例。所有患者行全面眼科檢查，確定其是否伴有眼部缺血表現；對比分析兩組患者眼部癥狀及體征的發生率。3組受檢者均行CDFI檢查，觀察其CRA、OA的血流頻譜形態；測量CRA、OA的收縮期血流峰值速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）、血管內徑（BVD）及阻力指數（RI）。 結果狹窄率≥60%組30例患者中，有眼部癥狀24例，占80.0%；有眼部體征9例，占30.0%。狹窄率＜60%組30例患者中，有眼部癥狀9例, 占30.0%；有眼部體征3例，占10.0%。CDFI檢查發現，狹窄率≥60%組患者CRA呈饅頭樣波形改變；OA三峰雙切跡峰行消失，變為單峰。狹窄率＜60%組患者的CRA及OA血流頻譜形態為三峰雙切跡，與對照組類似。與對照組比較，狹窄率≥60%組患者CRA的PSV、EDV均降低，差異有統計學意義（t=5.255、4.949，P=0.007、0.005）；BVD、RI均無明顯變化，差異無統計學意義（t=0.457、0.213，P=0.572、0.885）。與對照組比較，狹窄率＜60%組患者CRA的PSV、EDV、BVD、RI均無明顯變化，差異無統計學意義（t=0.755、0.254、0.356、0.105，P=0.072、0.825、0.751、0.955）。與狹窄率＜60%組比較，狹窄率≥60%組患者CRA的PSV、EDV均降低，差異有統計學意義（t=4.457、4.558，P=0.010、0.009）；BVD、RI均無明顯變化，差異無統計學意義（t=0.387、0.253，P=0.662、0.804）。3組患者OA的PSV、EDV、BVD、RI比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論頸動脈狹窄率≥60%的患者有更高的眼部缺血表現發生率，其CRA的PSV、EDV明顯降低，OA的血流動力學指標無明顯變化。頸動脈狹窄率＜60%患者CRA、OA的血流動力學指標均無明顯變化。
【摘要】目的 探討消化道腺癌肝臟轉移灶的多排螺旋CT表現。方法 收集36例經病理檢查證實為消化道上皮腺癌肝臟轉移患者的CT及臨床資料，其原發灶包括胃癌10例、十二指腸癌1例、結腸癌18例、直腸癌7例。所有病例均行常規CT平掃及雙期增強掃描。重點觀察肝內轉移灶的各期CT表現。結果 36例中有32例（88.9%）在CT平掃圖像上表現為多發的大小不等的低密度結節影，3例（8.3%）為單發的低密度結節影，1例為以囊性病變為主的囊實性腫塊。CT增強掃描，有4例（11.1%）病灶周邊出現動脈期淡薄的環狀強化； 門靜脈期29例（80.6%）表現為病灶邊緣部的輕度環狀強化，向內為稍低密度環狀軟組織影，中心區呈更低密度的圓形影，即典型的“牛眼征”； 3例（8.3%）動脈期、門靜脈期病灶均無強化。結論 病灶邊緣部在門靜脈期的淡薄環狀強化，特別是“牛眼征”是消化道腺癌肝轉移的特征性CT表現。
日間手術可以提高醫院服務效率，實現優質醫療資源利用的最大化，降低醫療費用和改善看病感受。隨著內鏡微創技術的進步，國內日間手術發展有星火燎原之勢，但仍面對諸多挑戰。醫院在啟動日間手術時，首先建立功能獨立的日間手術中心有利于摸索完善的日間手術流程，但需要科學準入與日間手術室條件、手術醫師和麻醉師技術能力、患者出院后社區康復可及性等相適應的術式。建立全國或者區域性的日間手術術式準入標準，有利于促進醫療保險支付政策向日間手術傾斜。功能完善的社區醫療和家庭全科醫師服務體系將促進國內日間手術的規模化發展。