目的總結富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）在臨床骨科中的應用現狀及進展。 方法查閱近年國內外有關PRP在臨床骨科中應用的相關研究，并進行總結分析。 結果近年來有大量PRP應用于骨、軟骨、韌帶、肌腱、肌肉和其他軟組織的臨床研究報道，涉及骨缺損/骨不連、脊柱融合、骨關節炎和軟骨損傷、韌帶重建后的愈合、肌肉拉傷、肌腱末端病和各種急慢性軟組織損傷等多種疾病，但其結果不一。 結論PRP因來源于自體、取材簡便、以生物學修復為目標及肌肉骨骼系統組織修復潛能等優點被廣泛應用于骨科臨床，但目前PRP應用于骨科實踐仍缺乏統一公認的應用標準和可靠的臨床指南，尚需要更大樣本、更高質量的臨床證據來進一步支持其應用于骨科臨床各種疾病的安全性和有效性。
目的總結富血小板血漿（platelet rich plasma，PRP）的制備技術及其組分的研究進展。 方法廣泛查閱近年國內外有關PRP的作用機制、制備方法以及組成等相關文獻，并進行總結分析。 結果PRP促進生物學修復作用的發揮依賴于一系列序貫發生的級聯細胞分子事件。PRP中含有高濃度血小板，其激活后釋放大量活性因子，還含有少量的白細胞和紅細胞。PRP的制備基于血小板的濃縮技術，不同的制備技術獲得的血小板濃度、復蘇率和組分也不相同。 結論PRP的制備技術目前尚無統一標準，不同的制備方法獲得的不同成分和不同濃度的PRP，為臨床患者選擇最適合的個體化PRP產品奠定基礎。
目的探討關節鏡下治療踝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）的方法和臨床療效。 方法2005年1月-2012年5月，收治12例踝關節PVNS患者。男6例，女6例；年齡20～50歲，平均35.4歲。左踝8例，右踝4例。病程6個月～12年，中位時間3.6年；其中1例為復發。美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足功能評分為（55.5±7.6）分。根據病變范圍及程度分型，4例局限型PVNS行關節鏡下滑膜切除術，8例彌漫型PVNS行關節鏡輔助下切開手術治療；術后均聯合局部放療。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。12例均獲隨訪，隨訪時間1～6年，平均2.8年。術后12個月時，踝關節無明顯腫脹、疼痛，踝關節活動度均正常；踝關節AOFAS評分為（84.3±3.4）分，較術前顯著提高（P＜0.05），與術后3個月評分（82.8±3.8）分比較，差異亦有統計學意義（P＜0.05）。隨訪期間均未見復發。 結論對于踝關節PVNS，根據病變范圍及程度，選擇關節鏡下滑膜切除術或關節鏡輔助下切開手術治療，術后聯合局部放療，具有創傷小、恢復快及并發癥少的優點，可取得滿意療效。
目的總結目前促進腱-骨愈合方法的相關基礎研究和臨床應用研究現狀及進展。 方法查閱國內外有關促進腱-骨愈合方法的基礎和臨床研究文獻，并進行總結分析。 結果目前，促進腱-骨愈合主要通過改進腱-骨愈合之間的局部條件，提高愈合部位的細胞數量、相應因子的活性完成。主要方法包括植入骨膜、骨引導材料、可降解支架以及相關生長因子等。除骨膜已應用于臨床且療效明確外，其余方法尚未在臨床廣泛應用，效果有待進一步研究明確。 結論腱-骨愈合直接影響韌帶或肌腱的修復重建效果，促進腱-骨愈合方法研究較多，但結果各異，有待進一步行基礎及臨床研究明確。
目的利用 1H 核磁共振（nuclear magnetic resonance spectroscopy，NMR）技術對膝骨關節炎模型兔的血清及關節液進行檢測，找出注射玻璃酸鈉前后的代謝差異和聯系，為臨床骨關節炎的治療提供理論和實驗依據。方法選取 30 只新西蘭大白兔，隨機分為健康空白對照組、磷酸鹽緩沖液注射組、玻璃酸鈉注射組進行處理，每組各 10 只，術后 10 周行大體觀察、影像學檢查、組織學形態檢查及對血清及關節液分別進行代謝組學 1H-NMR 檢測及多維統計分析。結果大體觀察、影像學檢查、組織學形態檢查均示玻璃酸鈉注射組優于磷酸鹽緩沖液注射組。代謝組學研究顯示，玻璃酸鈉注射組血清及關節液中代謝產物較磷酸鹽緩沖液注射組、健康空白對照組均有變化，差異有統計學意義（P<0.05）。根據差異代謝物檢索相關途徑，分析發現玻璃酸鈉治療骨關節炎的作用可能與蛋白質的生物合成、氨基酸循環、丙酮酸代謝、糖異生等代謝通路有關。結論基于 1H-NMR 的代謝組學研究發現玻璃酸鈉對骨關節炎的作用主要與蛋白質代謝、脂代謝和能量代謝途徑的激活有關。該研究為玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的具體機制研究提供了新思路和新依據。
目的綜述用于前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建的同種異體移植物的滅菌和保存方法研究現狀及進展。方法廣泛查閱有關同種異體移植物滅菌和保存方法的文獻，并進行分析總結。結果同種異體移植物滅菌方法較多，最常用的是 γ 射線輻照，但最佳輻照劑量仍不清楚。電子束輻照也是可選擇方法之一，但輻照劑量過大對移植物塑形有明顯影響。物理與化學結合的聯合滅菌法仍處于探索階段。深低溫冷凍保存是目前最常用的一種保存方法，注意堅持“緩慢降溫，快速復溫”原則，以減少冰晶對移植物的影響。結論同種異體移植物滅菌及保存方法會影響 ACL 重建術后效果，因此臨床醫生在選擇同種異體移植物時應綜合考慮其滅菌和保存方法。
目的對前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術中股骨隧道定位方法的研究進行綜述，為臨床治療提供參考。方法查閱近年與 ACL 重建術中股骨隧道定位方法相關的文獻，總結并比較其各自優缺點及臨床結果。結果目前在 ACL 重建術中，股骨隧道定位方法有經脛骨隧道法（transtibial technique，TT）、經前內側入路法（anteromedial technique，AM）、由外向內法（outside-in，OI）、改良 TT 法（modified TT，mTT）以及計算機導航系統。采用 TT 法與 AM 法建立股骨隧道在臨床效果方面無顯著差異。采用 OI 法建立股骨隧道相較于 TT 法在術后膝關節有更高的旋轉穩定性，但臨床效果也無顯著差異。mTT 法相較于 TT 法股骨隧道放置更接近解剖止點，但仍未達到理想解剖定位，其優勢還需進一步研究。結論不同股骨隧道定位方式各有優劣，目前尚無明確證據表明其中一種有絕對優勢。
目的對膝關節內側副韌帶（medial collateral ligament，MCL）股骨止點損傷的診治進展進行總結，為臨床診治提供參考。 方法查閱國內外近年有關膝關節MCL股骨止點損傷診治的文獻，從解剖學損傷機制、診斷和分型、治療現狀等方面進行總結。 結果基于MCL股骨止點的解剖學特點，膝異常外翻、脛骨平臺過分外旋和前移會導致MCL股骨止點應力集中，從而出現損傷。臨床應根據損傷特點進行分型，以指導精細化和個性化治療。 結論由于對膝關節MCL止點損傷的認識不同，導致治療方式各異，愈合效果也存在差異。如何促進MCL止點損傷的愈合，仍需要進一步研究。
目的 探討初次前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術后發生對側ACL損傷的危險因素。方法回顧分析2012年1月—2018年9月收治且符合選擇標準的716例接受初次ACL重建術治療的ACL損傷患者臨床資料，經4～10年（平均7.6年）隨訪，其中發生對側ACL損傷65例（9.1%，損傷組），未發生對側ACL損傷651例（90.9%，未損傷組）。兩組患者年齡、身體質量指數、術前Lachman試驗分度比較差異均無統計學意義（P>0.05）；但損傷組女性比例高于男性（P<0.05），術前脛骨平臺后傾角（posterior tibial slope，PTS）高于未損傷組（P<0.05）。以是否發生對側ACL損傷結局為因變量，先將患者臨床資料作為自變量，采用單因素COX回歸分析預后影響因素；再將患者單因素COX回歸分析有差異的指標作為自變量，采用多因素COX回歸分析影響預后的危險因素。采用Log-Rank（Mantel-Cox）檢驗，分析不同性別患者對側ACL損傷的發生時間；采用X-tile軟件對PTS截斷值分析，采用Log-Rank（Mantel-Cox）檢驗分析不同PTS患者對側ACL損傷的發生時間。 結果 單因素COX回歸分析顯示，性別、PTS是對側ACL損傷的影響因素（P<0.05）；進一步行多因素COX回歸分析顯示，女性和PTS增大是對側ACL損傷的危險因素（P<0.05）。Log-Rank（Mantel-Cox）檢驗示，女性對側ACL損傷發生 ［8.853（8.600，9.106）年］ 早于男性 ［9.661（9.503，9.819）年］（χ2=20.323，P<0.001）。采用X-tile軟件對PTS截斷值分析發現，PTS對對側ACL損傷發生的截斷值為10.92°。經Log-Rank（Mantel-Cox）檢驗發現，PTS≥10.92° 的患者對側ACL損傷發生 ［5.762（4.981，6.543）年］ 早于PTS<10.92° 者 ［9.751（9.650，9.853）年］（χ2=302.479，P<0.001）。 結論 初次ACL重建術后女性和PTS≥10.92° 是發生對側ACL損傷的危險因素。
目的對促進前交叉韌帶重建術（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）術后移植肌腱愈合的生物活性策略進行綜述，以期為提升ACLR療效提供參考。 方法 廣泛查閱國內外促進ACLR術后移植肌腱愈合的生物活性策略相關文獻，并進行歸納和總結。 結果 目前，與ACLR術后移植肌腱愈合相關的生物活性材料主要有以下幾類：生長因子、細胞、可降解植入物/組織衍生物。通過構建模擬原生前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）生長所需基質、環境及調控因素的復雜界面，在不同層面調控移植肌腱植入后的生長，從而促進移植肌腱愈合。盡管多數研究中ACLR療效已得到了顯著提升，但大部分仍局限于早期動物實驗階段，離真正臨床推廣仍有較遠距離。此外，受限于當下制備技術，對界面的仿生仍多停留于微米、毫米級，并且偏向于形態學仿生，在信號機制通路上的研究依舊不足。結論 隨著對ACL解剖學、發育學研究的深入及制備技術的改進，促進ACLR術后移植肌腱愈合的生物活性策略研究有望得到進一步提升。