目的探討甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）狀態對分化型甲狀腺癌（DTC）患者中央區淋巴結轉移的影響。方法回顧性分析 526 例來自 9 所參研單位收治的行雙側甲狀腺切除+雙側中央區淋巴結清掃且術后病理證實為 DTC 患者的臨床病理資料，比較不同 TgAb 及 TPOAb 狀態 DTC 患者的臨床病理特征的差異以及分析 TgAb 及 TPOAb 狀態是否是影響 DTC 患者中央區淋巴結轉移的獨立危險因素。結果本研究納入的 526 例 DTC 患者中男 152 例，女 374 例；年齡（44±11）歲。TgAb＋TPOAb＋者 63 例，TgAb＋TPOAb－者 60 例，TgAb－TPOAb＋者 30 例，TgAb－TPOAb－者 373 例，僅發現這 4 種不同抗體狀態 DTC 患者在性別方面比較差異有統計學意義即抗體異常的患者女性更為多見（P<0.001），未發現它們在腫瘤大小、血管侵犯、神經侵犯、中央區淋巴結轉移、腫瘤多灶性、腫瘤是否雙側方面比較差異有統計學意義（P>0.050）。本研究中央區淋巴結有轉移 389 例，無轉移 137 例，多因素分析結果僅發現患者的年齡和性別是影響中央區淋巴結轉移的獨立危險因素（P<0.001），但未發現 TgAb 及 TPOAb 狀態及其他因素與中央區淋巴結轉移有關（P>0.050）。結論TgAb 和 TPOAb 狀態對于 DTC 患者的中央區淋巴結轉移并無明顯影響，這與其他研究結論不太一致，希望在擴大現有樣本量、確定新型預測因子后做進一步研究。
目的通過與傳統縫合法比較，探討組織膠水用于人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）的可行性及療效。 方法將2015年1月-10月收治并符合選擇標準的159例初次THA患者納入研究，其中80例（100髖）術中采用可吸收縫合線及組織膠水閉合切口（試驗組）；79例（100髖）采用傳統皮釘閉合切口（對照組）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、病因等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。記錄并比較兩組手術時間、住院時間，術后15 d行切口疼痛視覺模擬評分（VAS）、切口愈合評分、切口愈合分級及切口滿意度評價。 結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間3~6個月，平均4.7個月。試驗組手術時間與對照組相比，差異無統計學意義（Z=-0.527，P=0.598）；但住院時間較對照組縮短（Z=-2.004，P=0.045）。術后試驗組1例（1髖）發生切口滲出，1例（1髖）切口裂開；對照組2例（2髖）發生切口周圍紅腫，2例（2髖）切口持續滲出，4例（4髖）引流口加壓包扎后仍有滲液，1例（1髖）誤縫引流管。術后15 d兩組VAS評分比較差異無統計學意義（Z=-0.125，P=0.901）；但試驗組切口愈合評分顯著高于對照組（Z=-2.943，P=0.003）。試驗組切口甲級愈合98髖、乙級愈合2髖，對照組分別為92髖、8髖，比較差異有統計學意義（χ2=3.789，P=0.048）。試驗組切口滿意度評分顯著高于對照組（Z=-2.626，P=0.009）。 結論與傳統縫合法相比，初次THA術中應用組織膠水閉合切口，術后切口并發癥發生率低，且操作簡便、安全，患者滿意度高。
目的比較全層連續縫合法和分層縫合法在急診腹部手術中的切口愈合效果。 方法將符合納入標準的急診腹部手術患者隨機分為全層縫合組和分層縫合組，比較2組患者的切口愈合效果。 結果全層縫合組的關腹時間短于分層縫合組（P=0.000），但在切口液化發生率、切口感染發生率、總切口并發癥發生率、切口愈合及術后住院時間方面，2組的差異均無統計學意義（P＞0.05）。26例細菌培養結果為陽性（全層縫合組10例，分層縫合組16例）的患者中，致病菌主要為大腸埃希菌（11例）和銅綠假單胞菌（7例）。 結論相較于分層縫合法，急診腹部手術中采用全層縫合法既不增加切口并發癥的發生率，又節省手術時間，對于危重患者具有重要的意義。
目的探討解剖型股骨假體置換治療重度髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的療效。 方法回顧分析2009年9月－2013年9月，48例（51髖）因重度DDH選擇解剖型股骨假體行初次人工全髖關節置換術患者的臨床資料。男5例（5髖），女43例（46髖）；年齡28～67歲，平均51歲。左髖25例，右髖20例；雙髖3例。根據Crowe分型標準：Ⅲ型39例（44髖），Ⅳ型9例（7髖）。患者術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.72±1.84）分，Harris評分為（41.66±4.87）分。術前肢體短縮長度（4.31±0.84）cm。 結果手術時間59～110 min，平均78.6 min；住院時間6～20 d，平均12.3 d。術后切口均Ⅰ期愈合，2例并發下肢肌間靜脈血栓形成。患者均獲隨訪，隨訪時間10～54個月，平均29個月。9例術后早期伴跛行步態，1年內消失；其余患者步態均正常。末次隨訪時，VAS評分為（1.46±0.47）分，Harris評分為（88.66±3.48）分，健患側肢體長度相差（1.15±0.33）cm，與術前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。X線片復查示，隨訪期間均無假體松動、下沉、異位骨化、骨質溶解并發癥發生。 結論采用解剖型股骨假體置換治療重度DDH，能有效緩解疼痛，改善關節功能，恢復肢體短縮，近期療效滿意。
目的通過臨床隨機對照研究，探討人工全膝關節置換術中應用止血帶對術后疼痛和早期康復、失血量、血栓發生率的影響。 方法將2014年1月-2015年8月收治并符合選擇標準的166例因膝關節骨關節炎行單側初次人工全膝關節置換術的患者納入研究。根據術中是否使用止血帶，將患者隨機分為止血帶組（n=84）及非止血帶組（n=82）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、置換側別、骨關節炎分級、病程以及術前膝關節活動度（range of motion，ROM）、疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國特種外科醫院（HSS）評分、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。觀察并比較兩組手術時間、住院時間，術畢至膝關節主動屈膝90°、完成直腿抬高和下地行走的時間，術中失血量以及術后3 d Hb較術前下降值，術后VAS評分、HSS評分、ROM，并記錄術后并發癥發生情況。 結果兩組手術時間比較差異無統計學意義（t=-1.353，P=0.178）。患者均獲隨訪，止血帶組隨訪時間3～20個月，平均12個月；非止血帶組3～22個月，平均13個月。術后止血帶組及非止血帶組分別有9例（10.71%）、2例（2.44%）發生血栓形成，20例（23.81%）、21例（25.61%）輸血，兩組血栓發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.592，P=0.032），輸血率比較差異無統計學意義（χ2=0.072，P=0.788）。術后3 d，兩組Hb下降值比較差異無統計學意義（t=-1.855，P=0.066）。止血帶組術中失血量顯著低于非止血帶組（t=-16.066，P=0.000）。術后止血帶組患者完成主動屈膝90°、直腿抬高、下地行走的時間以及住院時間均較非止血帶組顯著延長（P＜0.05）。除28 d外，非止血帶組3、5、7、14 d VAS評分均明顯低于止血帶組（P＜0.05）。術后28 d，非止血帶組HSS評分高于止血帶組，差異有統計學意義（t=-4.192，P=0.000）；兩組ROM比較差異無統計學意義（t=0.676，P=0.500）。 結論與不使用止血帶相比，人工全膝關節置換術中使用止血帶總體失血量及術后輸血率無明顯降低，但術后膝關節疼痛程度及血栓形成發生風險均明顯增加，不利于早期康復。
目的探討采用下脛腓螺釘固定或不固定治療Lauge-Hansen旋前-外旋型踝關節骨折合并的下脛腓聯合分離療效差異。 方法2011年4月－2014年10月，收治46例旋前-外旋型踝關節骨折伴下脛腓聯合分離患者，其中24例行下脛腓螺釘固定（固定組），22例未予下脛腓螺釘固定（未固定組）。兩組患者性別、年齡、體質量、致傷原因、受傷至手術時間、側別及骨折分型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄兩組術后完全負重時間、骨折愈合時間以及并發癥發生情況。攝踝關節正側位X線片，測量下脛腓重疊距離（tibiofibular overlap，TBOL）、下脛腓間隙（tibiofibular clear space，TBCS）；采用Baird-Jackson踝關節功能評分評價功能恢復情況。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間13~18個月，平均15.2個月。固定組完全負重時間為8~12周，中位時間11周；較未固定組的6~10周（中位時間8周）延長，比較差異有統計學意義（Z=-5.049，P=0.000）。X線片復查示兩組患者下脛腓聯合均獲復位，骨折均愈合，固定組骨折愈合時間為（13.83±1.37）周、未固定組為（13.91±1.31）周，兩組比較差異無統計學意義（t=-0.191，P=0.945）；無下脛腓聯合分離復發、骨折延遲愈合、骨不連、內固定物松動及斷裂等發生。術后即刻及末次隨訪時兩組TBOL、TBCS比較，以及術后1年時兩組Baird-Jackson踝關節功能評分及優良率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論Lauge-Hansen旋前-外旋型踝關節骨折合并下脛腓分離時（除Maisonneuve骨折），如能按損傷情況修復內、外及后踝結構，下脛腓螺釘固定與否對踝關節功能及影像學表現無明顯影響。
目的探討人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中髕骨置換與否對療效的影響。方法將 2013 年 3 月—2015 年 8 月收治且符合選擇標準的 30 例（60 膝）骨關節炎患者納入研究。男 24 例，女 6 例；年齡 37～65 歲，平均 57.2 歲。體質量指數 19.5～40.3 kg/m2，平均 28.2 kg/m2。Kellgren-Lawrence 分級：Ⅲ級 8 例，Ⅳ級 22 例。患者均行雙膝 TKA，隨機選取一側行髕骨置換（置換側），另一側不置換髕骨（未置換側）。記錄雙側術中出血量及手術時間。隨訪期間行膝關節學會評分系統（KSS）評分，參照人工關節被遺忘指數（FJS）評分計算遺忘率，觀察膝前痛、膝關節束縛感、捻發音或握雪感、髕前彈響、髕腱無力發生情況；患者自評上下樓、屈曲負重、下蹲起立、盤腿、下跪、伸膝困難程度以及自我感覺評價；影像學檢查觀察假體位置。結果置換側手術時間為（126±14）min，未置換側為（112±11）min，比較差異有統計學意義（t=5.103，P=0.030）；術中失血量兩側比較差異無統計學意義（t=3.431，P=0.800）。患者均獲隨訪，隨訪時間 2～4 年，平均 2.6 年。術前及術后 6 周、6 個月、2 年時雙側 KSS 臨床及功能評分比較，術前及術后 6 周雙側膝前痛疼痛視覺模擬評分（VAS）比較，術后 6 周、6 個月、2 年時雙側膝關節捻發音或握雪感、束縛感、膝前彈響、髕腱無力發生率比較，患者自評雙側上下樓、屈曲負重、下蹲起立、盤腿、下跪、伸膝困難率比較，以及術后 2 年時雙側 FJS 評分遺忘率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；術后 6 個月及 2 年置換側 VAS 評分顯著低于未置換側（Z=–1.997，P=0.046；Z=–2.197，P=0.028）。術后 6 周患者自我感覺評價分級髕骨置換側好于未置換側（χ2=4.271，P=0.039）；術后 6 個月及 2 年兩側比較差異無統計學意義（P>0.05）。影像學檢查顯示，隨訪期間均無假體松動發生。結論TKA 術中行髕骨置換后患者總體感覺優于未置換。