目的 探討生理學和手術侵襲度評分(physiological and operative Severity score for the enUmeration of mortality and morbidity， POSSUM) 預測肺癌患者術后并發癥發生率和死亡率的應用價值，為臨床治療決策提供參考。 方法 回顧性分析2007 年1 月至2010 年10 月新疆醫科大學第一附屬醫院住院期間接受肺癌手術治療的179例原發性肺癌患者的臨床資料，其中男124 例，女55 例；年齡（59.2±11.4）歲。術前應用POSSUM 評分進行評分，將每位患者評分結果代入POSSUM 評分的Copeland 方程計算出預測的術后并發癥發生率和死亡率。統計179 例患者中術后實際并發癥例數和死亡例數，將其分為無并發癥組和有并發癥組，比較兩組POSSUM 評分情況、并發癥與死亡的實際值與預測值。對術后實際并發癥和死亡發生的相關臨床因素進行單因素分析。 結果 共有78 例患者術后發生并發癥，有并發癥組生理學評分、手術侵襲度評分均明顯高于無并發癥組[生理學評分：（ 16.11±2.53)分 vs.(14.88±1.86) 分，P=0.000；手術侵襲度評分：(13.47±2.83) 分 vs. (12.88±2.57) 分，P=0.000］ 。POSSUM評分預測術后并發癥65 例，實際并發癥78 例，差異無統計學意義(χ2=1.968，P=0.161)。POSSUM 評分預測死亡12 例，實際死亡3 例，差異有統計學意義(χ2=5.636，P=0.018)。單因素分析結果顯示年齡、血紅蛋白量、術前肺功能、手術方式和手術時間均與術后并發癥的發生相關；其中僅血紅蛋白量與術后死亡的發生相關。 結論 POSSUM評分能較好地預測肺癌患者術后并發癥，但對術后死亡存在過度預測。5 個臨床觀察的單因素具有較好的臨床應用價值。
目的 比較胸腔鏡下非氣管插管麻醉（non-intubated video-assisted thoracic surgery，NIVATS）與氣管插管麻醉（intubated video-assisted thoracic surgery，IVATS）肺葉切除術的術后快速康復效果。方法 計算機檢索中國知網（CNKI）、萬方數據庫（Wanfang）、維普（VIP）、中國生物醫學文獻數據庫（CBMdisc）、Web of Science、Clinicaltrials.gov、The Cochrane Library、EMbase、PubMed數據庫中收集在NIVATS與IVATS相關主題的隨機對照研究和觀察性研究。檢索時限從建庫至2023年4月1日。經過嚴格納入標準的文獻收集、質量評估，系統分析兩種麻醉方法的有效性及可行性。結果共納入14篇文獻，其中4項隨機對照研究和10項回顧性研究，包括1 840例患者。Meta分析結果表明：與IVATS相比，NIVATS手術時間［MD=–13.39，95%CI（–20.16，–6.62），P<0.05］、術后麻醉清醒時間［MD=–20.34，95%CI（–26.83，–13.84），P＜0.05］、術后氣道并發癥發生率［MD=0.49，95%CI（0.34，0.71），P<0.001］、住院時間［MD=–0.86，95%CI（–1.46，–0.26），P<0.0）]、胸腔引流管留置時間［MD=–0.73，95%CI（–1.36，–0.10），P<0.05］、胸腔引流管總引流量［MD=–231.82，95%CI（–328.64，–135.01），P＜0.05］及手術后進食時間［MD=–5.68，95%CI（–7.63，–3.73），P＜0.05］等方面更安全有效，能夠顯著加快患者術后的快速康復。結論在目前國內外ERAS理念下，NIVATS肺葉切除術是一種符合安全且技術可行的麻醉方式，可在一定程度上替代IVATS，可廣泛應用于臨床，為臨床決策提供依據。
目的系統評價單孔胸腔鏡與傳統三孔腔鏡手術治療自發性氣胸的療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data數據庫，搜集單孔胸腔鏡與三孔胸腔鏡手術比較治療自發性氣胸的隨機對照試驗和隊列研究，檢索時限均為建庫至2014年12月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入8個研究，均為隊列研究，共483例患者。Meta分析結果顯示：與傳統三孔腔鏡手術相比，單孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸手術時間更短［MD=–3.90，95% CI（–7.22，–0.58），P=0.02］，術中出血量更少［MD=–9.34，95% CI（–15.26，–3.42），P=0.002］，胸腔引流時間更短［MD=–0.66，95% CI（–1.02，–0.29），P=0.000 4］，術后24 h疼痛VAS評分更低［MD=–0.90，95% CI（–1.14，–0.66），P＜0.000 01］，術后皮膚感覺異常發生率更低［OR=0.15，95% CI（0.07，0.31），P＜0.000 01］。兩組在平均住院時間［MD=–0.30，95% CI（–0.63，0.03），P=0.08］和術后氣胸復發率［OR=0.68，95% CI（0.25，1.83），P=0.44］方面，差異無統計學意義。 結論與傳統三孔腔鏡手術相比，單孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸時具有一定的優勢。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多大樣本、高質量的研究予以驗證。
目的研究維吾爾族食管鱗癌組織中血管內皮細胞生長因子受體-2（VEGFR-2）表達與食管鱗癌臨床病理參數及預后的關系。 方法采用免疫組織化學染色SP法，檢測2007年1月至2009年9月我院72例食管鱗癌組織[其中男56例、女16例，年齡57（43～79）歲]、28例對應癌旁正常組織中VEGFR-2的表達。隨訪收集患者5年生存信息，用Kaplan-Meier生存分析法及Cox風險比例模型進行食管鱗癌生存分析。 結果食管鱗癌組織中VEGFR-2陽性表達率為80.56%（58/72），而28例癌旁組織中的VEGFR-2均未見陽性表達（0/28），兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。術后隨訪顯示，食管鱗癌組織中VEGFR-2陰性表達組5年總生存率明顯高于VEGFR-2陽性表達組（P＜0.05），差異有統計學意義。食管鱗癌組織中VEGFR-2的表達與腫瘤的浸潤深度、淋巴結轉移、遠處轉移及臨床分期密切相關（P＜0.05），與腫瘤大小無相關性（P＞0.05）。生存分析提示VEGFR-2陽性表達、淋巴結轉移、腫瘤分期增加食管鱗癌患者的死亡風險。 結論VEGFR-2可能成為維吾爾族食管鱗癌發生侵襲轉移和判斷預后的重要指標。
目的探討胸腺瘤合并重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）患者術后的遠期療效及其影響因素。 方法回顧性分析2002年6月至2014年12月在我院行胸腺擴大切除術的63例胸腺瘤合并重癥肌無力的患者的臨床資料及隨訪結果，其中男26例、女37例，平均年齡（54.51±12.62）歲。運用生存分析模型對性別、手術時年齡、術前病程、伴有其他疾病、危象史、術前激素服用時間、Osserman分型、Masaoka分期、WHO病理分型、手術路徑、腫瘤大小等因素對術后療效的影響進行統計學分析。 結果平均隨訪時間35（5～96）個月。隨訪期間，12例（19%）患者完全緩解，39例（62%）部分緩解，7例（11%）病情穩定，5例（8%）加重，總有效率為81%。Log-rank分析顯示術前病程（P=0.027）、肌無力危象史（P=0.035）和Osserman分型（P=0.018）與術后MG未完全緩解有關，Cox回歸分析顯示術前病程（P=0.001）、Osserman分型（P=0.012）是術后重癥肌無力未完全緩解的獨立危險因素。 結論胸腺擴大根治術是治療胸腺瘤合并重癥肌無力的有效方式，但術前病程≥12個月和Osserman分型ⅡB、Ⅲ和Ⅳ型的胸腺瘤合并重癥肌無力患者術后肌無力癥狀不易完全緩解。
目的系統評價食管癌切除食管胃胸內吻合與頸部吻合的療效和安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年11期）、Web of Knowledge、CNKI、CBM和WanFang Data數據庫，搜集食管癌切除術管胃胸內吻合與頸部吻合比較的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2014年11月。由2位評價員獨立按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入10個RCT，共1 138例患者，其中行頸部吻合術568例，胸內吻合術570例。Meta分析結果顯示：與頸部吻合組相比，胸內吻合組術后吻合口瘺發生率［RR=2.72，95%CI（1.67，4.45），P＜0.05］和喉返神經損傷發生率［RR=5.64，95%CI（2.41，13.18），P＜0.05］更低，但術后切緣陽性率［RR=0.25，95%CI（0.09，0.67），P＜0.05］更高；在術后吻合口狹窄發生率［RR=1.12，95%CI（0.73，1.74）］、肺部并發癥發生率［RR=1.10，95%CI（0.60，2.01）］、圍手術期死亡率［RR=1.03，95%CI（0.55，1.94）］、腫瘤復發率［RR=1.57，95% CI（0.72，3.44）］和乳糜胸發生率［RR=0.76，95%CI（0.24，2.36）］方面，兩組差異無統計學意義。 結論食管癌切除食管胃采用胸內吻合，其并發吻合口瘺、喉返神經損傷風險比頸部吻合低，但切緣陽性率較高，二者術后圍手術期死亡、吻合口狹窄、肺部并發癥的發生率無明顯差異。食管癌切除食管胃胸內吻合可降低術后近期并發癥的發生率，是食管癌切除后較為安全可靠的消化道重建術式。但受納入研究數量與質量所限，其遠期療效和術后生活質量仍需大規模高質量研究進一步證實。
目的探討重癥肌無力胸腺切除術后發生肌無力危象的危險因素。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年8期）、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI數據庫，搜集國內外有關重癥肌無力胸腺切除術后發生肌無力危象的相關病例-對照研究和回顧性隊列研究，檢索時限均從建庫至2015年8月。由2位研究者獨立篩選文獻，提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用Stata 13.0軟件進行Meta分析。 結果共納入17個研究，包括11個回顧性隊列研究和6個病例-對照研究，累計病例組394例，對照組1642例。Meta分析結果顯示：① 單因素分析顯示，肌無力危象史[OR=8.05，95%CI（5.80，11.15），P<0.01]，延髓支配肌肌無力[OR=5.10，95%CI（3.01，8.67），P<0.01]，肌無力嚴重程度（Osserman分型）[OR=10.55，95%CI（7.28，15.30），P<0.01]，術后肺部感染[OR=10.77，95%CI（3.88，29.95），P<0.01]，胸腺瘤[OR=2.37，95%CI（1.50，3.75），P<0.01]，吡斯的明服用劑量[MD=0.45，95%CI（0.29，0.62），P<0.01]，血清乙酰膽堿受體抗體>100 nmol/L[OR=12.14，95%CI（4.80，30.73），P<0.01]和手術時間[MD=0.57，95%CI（0.26，0.88），P<0.01]是重癥肌無力胸胸腺切除術后肌無力危象的危險因素；② 多因素分析顯示，肌無力危象史[OR=5.06，95%CI（2.30，11.14），P<0.01]、延髓支配肌肌無力[OR=5.21，95%CI（2.62，10.35），P<0.01]、肌無力嚴重程度（Osserman分型）[OR=5.82，95%CI（2.60，13.04），P<0.01]和血清乙酰膽堿受體抗體>100 nmol/L[OR=8.38，95%CI（3.31，23.08），P<0.01]是重癥肌無力胸腺切除術后肌無力危象的獨立危險因素。 結論重癥肌無力胸腺切除術后發生肌無力危象的危險因素較多，肌無力危象史、延髓支配肌肌無力、肌無力嚴重程度和血清乙酰膽堿受體抗體>100 nmol/L是重癥肌無力患者胸腺切除術后發生肌無力危象的獨立危險因素。
目的 探討胸腺瘤切除術后發生重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）患者的危險因素。 方法 回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院 2002 年 6 月至 2015 年 5 月行胸腺腫瘤切除術 126 例患者的臨床資料，其中男 51 例、女 7 5例，年齡 31～73（51.71±14.06）歲。所有患者術前均無 MG，術后病理確診為胸腺瘤。分析患者術后發生 MG 的相關因素。 結果 9 例患者術后出現 MG（7.1%鴐。不完整切除（P=0.024鴐、病理類型（P=0.048鴐、合并免疫疾病（P=0.024鴐、術后肺部感染（P=0.036）為術后發生 MG 的危險因素，術中未能完整切除者或侵襲性胸腺瘤術后放化療（P=0.011）可降低術后 MG 的發生風險。 結論 腫瘤不完整切除、WHO 病理分型 A 型和 AB 型、伴隨免疫疾病、術后肺部感染患者行胸腺瘤切除術后易發生 MG，術中未能完整切除者或侵襲性胸腺瘤術后應行放化療。
目的 比較胸腔鏡手術患者行肋間神經阻滯與常規術后藥物鎮痛的疼痛緩解程度及康復效果。方法計算機檢索中國知網、萬方數據庫、維普、中國生物醫學文獻數據庫、Web of Science、Clinicatrials.gov、Cochrane 圖書館、EMbase、PubMed 等，收集胸腔鏡手術中應用肋間神經阻滯相關的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），搜索時間為建庫起至 2022 年 2 月10日。對符合納入標準的文獻行數據提取和質量評價后行 Meta 分析。結果共納入 21 項 RCT，1項半隨機研究，包括 1 542 例患者。22 篇文獻的主要偏倚風險為執行偏倚。肋間神經阻滯對胸腔鏡手術患者術后鎮痛效果顯著，靜息狀態術后 12 h 視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）［MD= –1.45，95%CI（–1.88， –1.02），P<0.00001］、術后 24 h VAS 評分［MD=–1.28，95%CI（–1.67，–0.89），P<0.00001］、術后 48 h VAS 評分［MD=–0.90，95%CI（–1.22，–0.58），P<0.00001］均顯著降低；運動或咳嗽狀態術后 24 h VAS 評分［MD=–2.40，95%CI（–2.66，–2.14），P<0.00001］、術后 48 h VAS 評分［MD=–1.89，95%CI（–2.09，–1.69），P<0.00001］均顯著降低；且肋間神經阻滯組術后第 2 d 靜脈鎮痛自控泵按壓次數顯著減少［SMD=–0.78，95%CI（–1.29，–0.27），P=0.003］、術后除鎮痛泵外需追加阿片類藥物用量顯著減少［SMD=–2.05，95%CI（–3.65，–0.45），P=0.01］、術后靜脈自控鎮痛用量減少［SMD=–3.23，95%CI（–6.44，–0.01），P=0.05］；患者滿意度顯著提高［RR=1.31，95%CI （1.17，1.46），P<0.01］；胸腔引流管留置時間明顯縮短［SMD=–0.64，95%CI（–0.84，–0.45），P<0.001］；鎮痛相關不良反應發生率顯著降低［RR=0.43，95%CI （0.33，0.56），P<0.00001］；術后相關并發癥發生率明顯降低［RR=0.28，95%CI（ 0.18，0.44），P<0.00001］；有 2 篇研究提示肋間神經阻滯后住院時間顯著縮短，差異有統計學意義（P≤0.05），1 篇報道無明顯差別。結論肋間神經阻滯對胸腔鏡術后急性疼痛及運動狀態疼痛緩解較突出，經濟安全并符合加速康復外科理念，可廣泛應用于臨床。