放射性直腸病是盆腔惡性腫瘤患者接受放療后導致的直腸放射性損傷，分為急性和慢性。慢性放射性直腸病可出現直腸出血等并發癥，嚴重影響患者生活質量。目前，內鏡檢查已成為診斷和治療慢性放射性腸病出血的主要方法。2019 年 10 月美國消化內鏡學會發布了《慢性放射性直腸病出血內鏡診治指南》，該指南闡述了氬離子凝固術、雙極電凝術、熱探頭、射頻消融術、冷凍消融術等內鏡治療方法治療慢性放射性直腸病出血的有效性和安全性。本文對其進行解讀，以期為臨床醫師治療慢性放射性直腸病出血提供參考。
內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）是目前膽胰疾病的一線微創診療方法。隨著 ERCP 普及率越來越高，ERCP 相關不良事件越來越被臨床重視，主要包括 ERCP 術后胰腺炎、膽囊炎、膽管炎、出血、穿孔等。目前針對這些不良事件的處理尚存在爭議和問題。2019 年 12 月歐洲胃腸內鏡學會發布了《ERCP 相關不良事件指南》，本文對指南中的重點內容進行了解讀，以期為消化內鏡醫師提供診療參考。
2020 年 2 月，美國胃腸病學會（ACG）發表了慢性胰腺炎的最新指南，對慢性胰腺炎的病因、自然發展史、診斷、治療以及預后和隨訪等方面提出了切實可行的臨床推薦意見。本文通過對該指南的主要內容進行解讀并與國內外相關指南和共識對比，旨在為我國慢性胰腺炎的診治提供參考。
急性非靜脈曲張性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）是消化系統最常見的急癥之一。隨著消化內鏡技術的不斷發展及質子泵抑制劑的廣泛使用，ANVUGIB 的發病率和死亡率均有下降趨勢，但在臨床處理過程中仍有許多難點尚待解決。2019 年國際共識組在 2003 年和 2010 年非靜脈曲張性上消化道出血國際共識意見的基礎上進行了更新，在液體復蘇、風險評估、內鏡前處理、內鏡處理、藥物治療和二級預防等方面提出了新的臨床建議。本文對該指南更新內容進行解讀，以期為臨床處理 ANVUGIB 提供參考。
目的探討間歇性導尿全程管理模式在神經源性膀胱患者中的應用效果。方法選擇 2019 年 5 月—10 月在四川大學華西醫院康復醫學中心住院的不完全性脊髓損傷所致的神經源性膀胱患者。按隨機數字表將患者隨機分為試驗組和對照組。對照組采用間歇性導尿傳統管理模式，試驗組采用間歇性導尿全程管理模式。比較兩組患者排尿日記（單次導尿量、殘余尿量、漏尿次數）、尿常規中的細菌和白細胞數量。結果最終納入患者 80 例，每組各 40 例。兩組患者在入院時的排尿日記、尿常規及管理第 2 周的排尿日記各項指標上比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。管理第 12 周，兩組排尿日記各項指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組管理第 2 周和第 12 周的白細胞計數、細菌計數均低于對照組（P<0.05）。結論對不完全性脊髓損傷所致神經源性膀胱患者實施間歇性導尿全程標準化管理，能夠改善膀胱容量，減少殘余尿量及漏尿次數、降低泌尿系統感染發生率，減少泌尿系統并發癥，提高患者生存質量。
目的 研究膠原凝膠支架對大鼠 BMSCs 增殖和分化的影響，探討其作為神經組織工程支架的可行性。 方法 利用Ⅰ型膠原制備膠原凝膠支架。采用密度梯度離心法分離培養大鼠 BMSCs，取第 5 代細胞制備膠原凝膠-BMSCs 復合體。采用掃描電鏡、HE 染色觀察膠原凝膠支架的形態結構及復合培養后細胞形態；MTT 檢測該支架對 BMSCs 增殖的影響。取綠色熒光蛋白（green fluorescent protein， GFP）陽性（GFP+）BMSCs 于膠原凝膠支架中培養 24 h，通過激光共聚焦顯微鏡及活細胞工作站觀察細胞生長及與材料的黏附情況。 結果 激光共聚焦顯微鏡及活細胞工作站觀察示，GFP+BMSCs 均勻分布于膠原凝膠支架內，大部分 GFP+BMSCs 呈梭形，部分細胞伸出突起，部分細胞間形成連接，提示 BMSCs 在三維空間中生長良好。掃描電鏡示膠原凝膠支架為多孔纖維網狀結構，BMSCs 可黏附于該支架材料上，細胞形態良好。MTT 檢測示，BMSCs 于膠原凝膠支架中培養后 3、5、7 d 的吸光度（A）值均高于單純 BMSCs 培養，其中 5、7 d 時組間差異有統計學意義（t=4.472，P=0.011；t=4.819，P=0.009）。HE 染色示，膠原凝膠支架呈均質淡粉染細絲樣物質。BMSCs 在膠原凝膠內培養 24 h 后均勻分布其中；7 d 時 BMSCs 形態多樣，部分細胞伸出細長突起，具有體外培養的神經元樣形態。 結論 膠原凝膠支架制備簡便，具有良好的生物相容性，可作為神經組織工程支架材料。
目的系統評價夾閉尿管與自然引流對留置導尿神經源性膀胱患者的影響。方法計算機檢索PubMed、EMbase、CINAHL、EBSCO、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫，搜集與研究目的相關的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2022年1月8日。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入7個RCT，包括586名患者。Meta分析結果顯示，夾閉尿管組在首次排尿時間［SMD=?1.03，95%CI（?1.71，?0.36），P=0.03］和首次排尿量［MD=52.72，95%CI（28.84，76.59），P<0.01］方面優于自然引流組。但兩組殘余尿量、尿潴留和尿路感染發生率的差異無統計學意義。結論當前證據顯示，夾閉尿管對留置尿管神經源性膀胱患者的優勢并不明顯。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
【摘 要】 目的 建立一種簡單、穩定、成功率高的大鼠頸部異位腎移植模型。 方法 取健康成年雄性近交系清潔級Wistar 大鼠208 只，體重220 ～ 260 g，隨機配對。整塊獲取帶腎動脈、腎靜脈和帶膀胱瓣輸尿管的供腎，血管重建采用供體腎動脈與受體的左頸總動脈套疊式吻合、供體腎靜脈與受體右頸外靜脈套管吻合。供腎輸尿管遠端行膀胱瓣皮膚造口。 結果 共進行大鼠異位腎移植術104 次，其中預實驗階段62 次，成功50 次（80.6%），失敗12 次，主要原因為麻醉意外、動脈吻合口血栓和大出血、靜脈空氣栓塞、靜脈閉塞等；正式實驗42 次，成功40 次（95.2%），失敗2 次，分別為遲發性動脈吻合口出血和吻合口血栓引起。手術時間（40 ± 6）min，其中供體手術時間（20 ± 5）min，供腎修整時間（8 ±2） min；受體手術時間（18 ± 3）min，其中動脈吻合時間（5 ± 2）min，靜脈吻合時間（2 ± 1）min。移植腎冷缺血時間（15 ±3）min。移植術后1 周移植腎血供良好，移植腎均長期存活（超過6 個月）。6 個月時受體大鼠一般狀況良好，生長發育正常。 結論 大鼠頸部異位腎移植操作簡便，冷缺血時間短，成功率高。