引用本文： 葉致宇, 朱亮, 李思敏, 杜春萍. 間歇性導尿全程管理模式在神經源性膀胱患者中的應用效果研究. 華西醫學, 2021, 36(5): 651-655. doi: 10.7507/1002-0179.202001036 復制
神經源性膀胱（neurogenic bladder，NB）是脊髓損傷后的常見并發癥，常見癥狀是尿潴留和殘余尿量增多。間歇性導尿是指定時將導尿管通過尿道插入膀胱內，從而使膀胱規律排空的方法[1]。間歇性導尿是國際尿控協會推薦的協助 NB 患者排空膀胱的首選方法[2]，是目前脊髓損傷后排空膀胱的“金標準”，可有效維持膀胱容量[3]。而臨床上進行間歇性導尿時，常因操作不當、暴力插管、消毒不規范等導致尿道出血、膀胱結石、尿路感染等并發癥發生；同時多數 NB 患者出院后，由于間歇性導尿相關專業知識缺乏，照護者照護能力有限，護理質量欠佳，患者也易發生尿道損傷、尿路感染等泌尿系統并發癥[4]。隨著精細化和整體護理理念的加深，全程管理模式在臨床護理管理中有一定的應用前景，其是指由單一的患者診治提升到包含院前準備-院中診治-院后延伸為一體的全周期管理模式[5]，是一種新的理念和治療策略。因此，我們在不完全性脊髓損傷所致的 NB 患者中開展了相關研究，旨在探討間歇性導尿全程管理模式在 NB 患者中的應用效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選擇 2019 年 5 月—10 月在四川大學華西醫院康復醫學中心住院的不完全性脊髓損傷所致的 NB 患者。納入標準（全部滿足）：① 脊髓損傷所致的 NB 尿潴留需行間歇導尿術；② 無尿路感染；③ 潴尿期膀胱壓力<40 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）[6]；④ 膀胱逼尿肌功能良好；⑤ 膀胱及輸尿管無反流；⑥ 家屬及患者均自愿簽署間歇性導尿全程管理模式知情同意書，且自愿參與本研究。排除標準（滿足其一）：① 主要照顧者無能力或不愿意配合；② 膀胱安全容量<200 mL[6-7]；③ 前列腺肥大或腫瘤、嚴重尿道損傷和尿道內潰瘍。剔除標準：資料不完全。本研究已通過四川大學華西醫院生物醫學倫理委員會審查，審批號：2019 年審（583）號，患者均已簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 分組
根據入院時間先后排序，按隨機數字表將患者隨機分為試驗組和對照組。
1.2.2 管理模式
對照組采用間歇性導尿傳統管理模式。患者第 1 次間歇性導尿時，由主管責任護士給患者及主要照顧者講解間歇性導尿的目的、尿管的選擇、飲水計劃及間歇性導尿相關注意事項，患者間歇性導尿的前 3 d 均由責任護士示范和操作間歇性導尿整個流程，講解間歇性導尿操作流程和注意事項，3 d 后由患者或照護者自行清潔間歇導尿，主管護士進行督查指導。
試驗組采用間歇性導尿全程管理模式，即入院便采用間歇性導尿標準化管理流程，出院后使用微信對患者進行遠程間歇性導尿管理指導，3 個月后門診隨訪的全程管理模式。① 間歇性導尿標準化管理（圖1）：開始間歇性導尿前，需同時滿足：A. 尿常規檢查白細胞計數<5 個/HP，細菌計數≤230 個/μL[7]；B. 泌尿系統彩色多普勒超聲檢查無前列腺肥大或腫瘤、嚴重尿道損傷和尿道內潰瘍者；C. 尿流動力學檢查膀胱安全容量>200 mL 時，膀胱內壓力<40 cm H2O[8]，才能開始間歇性導尿。責任護士對患者或主要照顧者行間歇性導尿目的、尿管選擇、飲水計劃及間歇性導尿相關健康宣教。間歇性導尿的前 3 d 由責任護士采用無菌間歇性導尿，并同時講解間歇性導尿相關操作流程，3 d 后復查尿常規，檢查結果達標后開始采用清潔間歇性導尿，患者或照護者需連續 3 次間歇性導尿操作評分考核 95 分以上，才可自行完成間歇性導尿。間歇性導尿操作評分表是我科根據《神經源性膀胱護理指南 2017 版》[8-9]及經驗總結的基礎上通過 4 名康復科專家和 3 名護理專家進行咨詢和審核后自行設計的專門針對患者或照護者的間歇性導尿操作評分表，采用德爾菲法[9]通過預調查測得其 Cronbach α為 0.854。間歇性導尿操作評分表主要包括操作前準備、評估教育、操作流程 3 個維度，共 15 個條目主要包括：操作者自身準備（5 分）、手衛生（5 分）、環境準備（5 分）、患者準備（5 分）、物品準備（5 分）、患者飲水情況（10 分）、評估（10 分）、體位（5 分）、清潔（5 分）、消毒（10 分）、插管情況（10 分）、排空殘余手法（10 分）、整理用物（5 分）、記錄（5 分）、健康宣教（5 分），共計 100 分。② 遠程間歇性導尿管理[10]：A. 患者出院前微信加入 NB 管理群，由患者或照護者定期瀏覽微信群相關消息，管理員定期推送間歇性導尿操作視頻及膀胱管理相關健康宣教知識，膀胱管理專家指導膀胱功能訓練方法，如意念排尿、反射性排尿及盆底肌功能鍛煉等，加強患者膀胱管理意識；B. 管理員每周提醒通知，加強規范間歇性導尿依從性，患者需規范記錄排尿日記，通過后臺信息反饋，膀胱管理小組成員根據排尿日記對患者進行個性化的膀胱管理指導。③ 門診隨訪：患者 3 個月后門診隨訪，復查尿流動力學檢查、尿常規、尿培養，門診醫生根據患者排尿日記和檢查結果制定膀胱管理方案。
圖1
間歇性導尿標準化管理流程
彩超：彩色多普勒超聲；IC：間歇性導尿；CIC：清潔間歇性導尿
1.3 評價指標
① 收集患者一般信息，包括年齡、性別、平均住院日、文化程度（小學及以下、中學、大學及以上）、婚姻情況（已婚、未婚）、醫療費用支付（醫療保險、工傷保險、自費、其他）、受傷原因（高墜傷、交通事故傷、重物砸傷、其他）、損傷部位（頸段、胸段、腰段）。
② 單次導尿量、殘余尿量、漏尿次數：使用排尿日記進行評估，排尿日記記錄每次導尿量、殘余尿量、漏尿次數，比較患者在入院時、管理第 2 周和第 12 周的狀況[11]。
③ 白細胞、細菌計數：依據尿常規檢查結果，分析患者管理第 2 周和第 12 周小便白細胞、細菌數的變化[11-12]。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 13.0 軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差表示，兩組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，重復測量資料比較行重復測量方差分析，各時間點組間比較采用多變量方差分析。計數資料用頻數、構成比表示，組間比較用 χ2 檢驗。雙側檢驗水準 α=0.05。當存在顯著交互作用時，則分析不同時間點上試驗組和對照組差異的單獨效應。
2 結果
2.1 一般資料
共納入患者 87 例，剔除資料不完整 7 例，最終納入患者 80 例，每組各 40 例。其中，男 54 例，女 26 例；年齡 19～72 歲，平均（40.71±13.09）歲；平均住院日（23.46±1.44）d；小學及以下文化程度 17 例，中學 46 例，大學及以上 17 例；已婚 63 例，未婚 17 例；自費 23 例，醫療保險和工傷保險 52 例，其他5例；高墜傷 34 例，交通事故傷 19 例，重物砸傷 18 例，其他 9 例。
兩組患者在年齡、性別、平均住院日、文化程度、婚姻情況、醫療費用支付、受傷原因、損傷部位比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。
表1
兩組患者基線資料比較（n=40）
2.2 兩組患者排尿日記及尿常規結果比較
重復測量方差分析（球檢驗滿足）顯示，干預后，兩組患者的單次導尿量（F組間=46.313，P<0.001；F時間=4.289，P=0.045；F交互=19.514，P<0.001）、漏尿次數（F組間=41.136，P<0.001；F時間=5.228，P=0.028；F交互=5.135，P=0.002）、殘余尿量（F組間=38.829，P<0.001；F時間=48.048，P<0.001；F交互=14.452，P<0.001）、白細胞計數（F組間=22.455，P<0.001；F時間=37.513，P<0.001；F交互=4.120，P=0.008）、細菌計數（F組間=10.841，P=0.002；F時間=143.008，P<0.001；F交互=16.698，P<0.001），組別效應有統計學意義，時間效應有統計學意義，組別與時間的交互作用有統計學意義。
從各時間點看，兩組入院時排尿日記和尿常規各項指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組管理第 2 周排尿日記各項指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），管理第 12 周排尿日記各項指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組管理第 2 周和第 12 周白細胞計數、細菌計數均低于對照組（P<0.05）。見表2。
表2
兩組不同時間排尿日記及尿常規指標比較（n=40，
）
3 討論
伴隨著現代交通運輸行業及建筑行業的飛速發展，脊髓損傷的發病率在 70%～84%[12]，且呈逐年上升趨勢。目前，我國脊髓損傷所致 NB 患者已破百萬。脊髓損傷所致 NB 有不同程度的排尿、儲尿功能障礙[13]，間歇性導尿能周期性排空、擴張膀胱，維持其生理狀態，促進膀胱功能恢復，降低留置導尿引起的感染[14]。膀胱功能的恢復與重建漫長而持久，然而由于我國公共衛生醫療資源缺乏、分布不均，以及患者自身經濟條件等原因，患者不能長期住院治療，間歇性導尿全程標準化管理模式能促進患者或患者照護者掌握間歇性導尿，增強膀胱管理能力，從而保護上尿路，減少殘余尿量，降低漏尿次數，促進下尿路功能恢復，改善患者生活質量，延長患者生命，減輕經濟負擔[15]。
3.1 間歇性導尿全程管理模式對 NB 患者膀胱管理的作用
本研究結果顯示，試驗組全程管理第 12 周單次導尿量［（322.54±85.69）mL］、漏尿次數［（1.34± 0.23）次/d］、殘余尿量［（85.89±40.57）mL］均優于對照組，表明間歇性導尿全程管理模式有益于 NB 患者的膀胱管理，此項結果與陳曉丹等[16]研究結果基本一致。從患者入院-住院-出院-遠程管理-門診隨訪的全程管理模式能使患者及照護者更好地掌握間歇性導尿及膀胱管理相關知識與技能，幫助患者或照護者學會標準化的間歇導尿術，從而維持有效的膀胱容量，減少殘余尿量，進而維持固定的導尿間隔時間，降低輸尿管反流及腎功能損害風險；同時，固定的導尿間隔時間，可穩定膀胱壓力及逼尿肌活動[17-19]，進而降低因膀胱壓力改變及逼尿肌活動異常導致的漏尿，減少因漏尿而引起的羞恥感，增強患者戰勝疾病的信心。
3.2 間歇性導尿全程管理模式能降低導尿相關性并發癥的發生率
本研究結果顯示，試驗組全程管理第 2 周和 12 周尿常規白細胞計數、細菌計數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。間歇性導尿全程管理模式可有效降低 NB 患者尿路感染的風險，這與已有研究[20]結果相似。在患者或照護者間歇導尿期間容易出現操作前手衛生不合格、無清污觀念、消毒順序不規范等問題[21]，這些都會增加泌尿系統感染的發生，通過間歇性導尿全程標準化管理給予患者或照護者操作指導，可有效降低因知識缺乏而導致的感染。同時，對于導尿管插入的方法不規范或動作粗魯，引發尿道黏膜損傷、出血[22]等問題也可有效地避免。其次，對于患者或照護者操之過急時，使用錯誤手法擠壓膀胱而導致不穩定膀胱的內壓增高，增加輸尿管反流風險的情況[1]，間歇性導尿全程標準化管理模式可為其提供科學、正確的操作方式，以降低其并發癥的發生率。我科針對患者出現的上述相關問題，對 NB 需行間歇性導尿的患者進行了全程標準化管理，制定了間歇性導尿標準化管理流程，NB 患者開始間歇性導尿時由無菌導尿過渡至消毒導尿再過渡至清潔間歇導尿模式，有效降低了上述問題的發生。間歇性導尿標準化管理流程有效降低了泌尿系統相關性感染、尿道黏膜損傷、出血、膀胱結石形成等并發癥的發生率。
綜上所述，間歇性導尿全程管理模式能幫助患者及其照護者掌握標準化間歇導尿，提高患者及其照護者膀胱管理能力，從而保持膀胱周期性排空、擴張，維持膀胱生理狀態，促進膀胱功能恢復，降低留置導尿引起的相關性并發癥的發生率，減輕經濟負擔，提高患者的滿意度，改善患者的生存質量。同時，間歇性導尿全程管理模式借助互聯網及現代通訊技術在患者出院后也能對患者進行有效管理及指導，縮短患者住院時間，有效解決我國公共衛生資源缺乏、分布不均等問題。由此可見，間歇性導尿全程管理模式適合在臨床大力推廣。
神經源性膀胱（neurogenic bladder，NB）是脊髓損傷后的常見并發癥，常見癥狀是尿潴留和殘余尿量增多。間歇性導尿是指定時將導尿管通過尿道插入膀胱內，從而使膀胱規律排空的方法[1]。間歇性導尿是國際尿控協會推薦的協助 NB 患者排空膀胱的首選方法[2]，是目前脊髓損傷后排空膀胱的“金標準”，可有效維持膀胱容量[3]。而臨床上進行間歇性導尿時，常因操作不當、暴力插管、消毒不規范等導致尿道出血、膀胱結石、尿路感染等并發癥發生；同時多數 NB 患者出院后，由于間歇性導尿相關專業知識缺乏，照護者照護能力有限，護理質量欠佳，患者也易發生尿道損傷、尿路感染等泌尿系統并發癥[4]。隨著精細化和整體護理理念的加深，全程管理模式在臨床護理管理中有一定的應用前景，其是指由單一的患者診治提升到包含院前準備-院中診治-院后延伸為一體的全周期管理模式[5]，是一種新的理念和治療策略。因此，我們在不完全性脊髓損傷所致的 NB 患者中開展了相關研究，旨在探討間歇性導尿全程管理模式在 NB 患者中的應用效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選擇 2019 年 5 月—10 月在四川大學華西醫院康復醫學中心住院的不完全性脊髓損傷所致的 NB 患者。納入標準（全部滿足）：① 脊髓損傷所致的 NB 尿潴留需行間歇導尿術；② 無尿路感染；③ 潴尿期膀胱壓力<40 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）[6]；④ 膀胱逼尿肌功能良好；⑤ 膀胱及輸尿管無反流；⑥ 家屬及患者均自愿簽署間歇性導尿全程管理模式知情同意書，且自愿參與本研究。排除標準（滿足其一）：① 主要照顧者無能力或不愿意配合；② 膀胱安全容量<200 mL[6-7]；③ 前列腺肥大或腫瘤、嚴重尿道損傷和尿道內潰瘍。剔除標準：資料不完全。本研究已通過四川大學華西醫院生物醫學倫理委員會審查，審批號：2019 年審（583）號，患者均已簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 分組
根據入院時間先后排序，按隨機數字表將患者隨機分為試驗組和對照組。
1.2.2 管理模式
對照組采用間歇性導尿傳統管理模式。患者第 1 次間歇性導尿時，由主管責任護士給患者及主要照顧者講解間歇性導尿的目的、尿管的選擇、飲水計劃及間歇性導尿相關注意事項，患者間歇性導尿的前 3 d 均由責任護士示范和操作間歇性導尿整個流程，講解間歇性導尿操作流程和注意事項，3 d 后由患者或照護者自行清潔間歇導尿，主管護士進行督查指導。
試驗組采用間歇性導尿全程管理模式，即入院便采用間歇性導尿標準化管理流程，出院后使用微信對患者進行遠程間歇性導尿管理指導，3 個月后門診隨訪的全程管理模式。① 間歇性導尿標準化管理（圖1）：開始間歇性導尿前，需同時滿足：A. 尿常規檢查白細胞計數<5 個/HP，細菌計數≤230 個/μL[7]；B. 泌尿系統彩色多普勒超聲檢查無前列腺肥大或腫瘤、嚴重尿道損傷和尿道內潰瘍者；C. 尿流動力學檢查膀胱安全容量>200 mL 時，膀胱內壓力<40 cm H2O[8]，才能開始間歇性導尿。責任護士對患者或主要照顧者行間歇性導尿目的、尿管選擇、飲水計劃及間歇性導尿相關健康宣教。間歇性導尿的前 3 d 由責任護士采用無菌間歇性導尿，并同時講解間歇性導尿相關操作流程，3 d 后復查尿常規，檢查結果達標后開始采用清潔間歇性導尿，患者或照護者需連續 3 次間歇性導尿操作評分考核 95 分以上，才可自行完成間歇性導尿。間歇性導尿操作評分表是我科根據《神經源性膀胱護理指南 2017 版》[8-9]及經驗總結的基礎上通過 4 名康復科專家和 3 名護理專家進行咨詢和審核后自行設計的專門針對患者或照護者的間歇性導尿操作評分表，采用德爾菲法[9]通過預調查測得其 Cronbach α為 0.854。間歇性導尿操作評分表主要包括操作前準備、評估教育、操作流程 3 個維度，共 15 個條目主要包括：操作者自身準備（5 分）、手衛生（5 分）、環境準備（5 分）、患者準備（5 分）、物品準備（5 分）、患者飲水情況（10 分）、評估（10 分）、體位（5 分）、清潔（5 分）、消毒（10 分）、插管情況（10 分）、排空殘余手法（10 分）、整理用物（5 分）、記錄（5 分）、健康宣教（5 分），共計 100 分。② 遠程間歇性導尿管理[10]：A. 患者出院前微信加入 NB 管理群，由患者或照護者定期瀏覽微信群相關消息，管理員定期推送間歇性導尿操作視頻及膀胱管理相關健康宣教知識，膀胱管理專家指導膀胱功能訓練方法，如意念排尿、反射性排尿及盆底肌功能鍛煉等，加強患者膀胱管理意識；B. 管理員每周提醒通知，加強規范間歇性導尿依從性，患者需規范記錄排尿日記，通過后臺信息反饋，膀胱管理小組成員根據排尿日記對患者進行個性化的膀胱管理指導。③ 門診隨訪：患者 3 個月后門診隨訪，復查尿流動力學檢查、尿常規、尿培養，門診醫生根據患者排尿日記和檢查結果制定膀胱管理方案。
圖1
間歇性導尿標準化管理流程
彩超：彩色多普勒超聲；IC：間歇性導尿；CIC：清潔間歇性導尿
1.3 評價指標
① 收集患者一般信息，包括年齡、性別、平均住院日、文化程度（小學及以下、中學、大學及以上）、婚姻情況（已婚、未婚）、醫療費用支付（醫療保險、工傷保險、自費、其他）、受傷原因（高墜傷、交通事故傷、重物砸傷、其他）、損傷部位（頸段、胸段、腰段）。
② 單次導尿量、殘余尿量、漏尿次數：使用排尿日記進行評估，排尿日記記錄每次導尿量、殘余尿量、漏尿次數，比較患者在入院時、管理第 2 周和第 12 周的狀況[11]。
③ 白細胞、細菌計數：依據尿常規檢查結果，分析患者管理第 2 周和第 12 周小便白細胞、細菌數的變化[11-12]。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 13.0 軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差表示，兩組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，重復測量資料比較行重復測量方差分析，各時間點組間比較采用多變量方差分析。計數資料用頻數、構成比表示，組間比較用 χ2 檢驗。雙側檢驗水準 α=0.05。當存在顯著交互作用時，則分析不同時間點上試驗組和對照組差異的單獨效應。
2 結果
2.1 一般資料
共納入患者 87 例，剔除資料不完整 7 例，最終納入患者 80 例，每組各 40 例。其中，男 54 例，女 26 例；年齡 19～72 歲，平均（40.71±13.09）歲；平均住院日（23.46±1.44）d；小學及以下文化程度 17 例，中學 46 例，大學及以上 17 例；已婚 63 例，未婚 17 例；自費 23 例，醫療保險和工傷保險 52 例，其他5例；高墜傷 34 例，交通事故傷 19 例，重物砸傷 18 例，其他 9 例。
兩組患者在年齡、性別、平均住院日、文化程度、婚姻情況、醫療費用支付、受傷原因、損傷部位比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。
表1
兩組患者基線資料比較（n=40）
2.2 兩組患者排尿日記及尿常規結果比較
重復測量方差分析（球檢驗滿足）顯示，干預后，兩組患者的單次導尿量（F組間=46.313，P<0.001；F時間=4.289，P=0.045；F交互=19.514，P<0.001）、漏尿次數（F組間=41.136，P<0.001；F時間=5.228，P=0.028；F交互=5.135，P=0.002）、殘余尿量（F組間=38.829，P<0.001；F時間=48.048，P<0.001；F交互=14.452，P<0.001）、白細胞計數（F組間=22.455，P<0.001；F時間=37.513，P<0.001；F交互=4.120，P=0.008）、細菌計數（F組間=10.841，P=0.002；F時間=143.008，P<0.001；F交互=16.698，P<0.001），組別效應有統計學意義，時間效應有統計學意義，組別與時間的交互作用有統計學意義。
從各時間點看，兩組入院時排尿日記和尿常規各項指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組管理第 2 周排尿日記各項指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），管理第 12 周排尿日記各項指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組管理第 2 周和第 12 周白細胞計數、細菌計數均低于對照組（P<0.05）。見表2。
表2
兩組不同時間排尿日記及尿常規指標比較（n=40，）
3 討論
伴隨著現代交通運輸行業及建筑行業的飛速發展，脊髓損傷的發病率在 70%～84%[12]，且呈逐年上升趨勢。目前，我國脊髓損傷所致 NB 患者已破百萬。脊髓損傷所致 NB 有不同程度的排尿、儲尿功能障礙[13]，間歇性導尿能周期性排空、擴張膀胱，維持其生理狀態，促進膀胱功能恢復，降低留置導尿引起的感染[14]。膀胱功能的恢復與重建漫長而持久，然而由于我國公共衛生醫療資源缺乏、分布不均，以及患者自身經濟條件等原因，患者不能長期住院治療，間歇性導尿全程標準化管理模式能促進患者或患者照護者掌握間歇性導尿，增強膀胱管理能力，從而保護上尿路，減少殘余尿量，降低漏尿次數，促進下尿路功能恢復，改善患者生活質量，延長患者生命，減輕經濟負擔[15]。
3.1 間歇性導尿全程管理模式對 NB 患者膀胱管理的作用
本研究結果顯示，試驗組全程管理第 12 周單次導尿量［（322.54±85.69）mL］、漏尿次數［（1.34± 0.23）次/d］、殘余尿量［（85.89±40.57）mL］均優于對照組，表明間歇性導尿全程管理模式有益于 NB 患者的膀胱管理，此項結果與陳曉丹等[16]研究結果基本一致。從患者入院-住院-出院-遠程管理-門診隨訪的全程管理模式能使患者及照護者更好地掌握間歇性導尿及膀胱管理相關知識與技能，幫助患者或照護者學會標準化的間歇導尿術，從而維持有效的膀胱容量，減少殘余尿量，進而維持固定的導尿間隔時間，降低輸尿管反流及腎功能損害風險；同時，固定的導尿間隔時間，可穩定膀胱壓力及逼尿肌活動[17-19]，進而降低因膀胱壓力改變及逼尿肌活動異常導致的漏尿，減少因漏尿而引起的羞恥感，增強患者戰勝疾病的信心。
3.2 間歇性導尿全程管理模式能降低導尿相關性并發癥的發生率
本研究結果顯示，試驗組全程管理第 2 周和 12 周尿常規白細胞計數、細菌計數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。間歇性導尿全程管理模式可有效降低 NB 患者尿路感染的風險，這與已有研究[20]結果相似。在患者或照護者間歇導尿期間容易出現操作前手衛生不合格、無清污觀念、消毒順序不規范等問題[21]，這些都會增加泌尿系統感染的發生，通過間歇性導尿全程標準化管理給予患者或照護者操作指導，可有效降低因知識缺乏而導致的感染。同時，對于導尿管插入的方法不規范或動作粗魯，引發尿道黏膜損傷、出血[22]等問題也可有效地避免。其次，對于患者或照護者操之過急時，使用錯誤手法擠壓膀胱而導致不穩定膀胱的內壓增高，增加輸尿管反流風險的情況[1]，間歇性導尿全程標準化管理模式可為其提供科學、正確的操作方式，以降低其并發癥的發生率。我科針對患者出現的上述相關問題，對 NB 需行間歇性導尿的患者進行了全程標準化管理，制定了間歇性導尿標準化管理流程，NB 患者開始間歇性導尿時由無菌導尿過渡至消毒導尿再過渡至清潔間歇導尿模式，有效降低了上述問題的發生。間歇性導尿標準化管理流程有效降低了泌尿系統相關性感染、尿道黏膜損傷、出血、膀胱結石形成等并發癥的發生率。
綜上所述，間歇性導尿全程管理模式能幫助患者及其照護者掌握標準化間歇導尿，提高患者及其照護者膀胱管理能力，從而保持膀胱周期性排空、擴張，維持膀胱生理狀態，促進膀胱功能恢復，降低留置導尿引起的相關性并發癥的發生率，減輕經濟負擔，提高患者的滿意度，改善患者的生存質量。同時，間歇性導尿全程管理模式借助互聯網及現代通訊技術在患者出院后也能對患者進行有效管理及指導，縮短患者住院時間，有效解決我國公共衛生資源缺乏、分布不均等問題。由此可見，間歇性導尿全程管理模式適合在臨床大力推廣。
