目的 評價術后早期應用阿司匹林加氯吡格雷雙聯抗血小板治療對冠狀動脈旁路移植術（CABG）術后出血及輸血的影響。 方法 將2007年12月至2008年12月期間在我院成功接受CABG的249例患者，隨機分配到阿司匹林組 (A組）和阿司匹林加氯吡格雷組(AC組), A組125例（口服阿司匹林100 mg/d），AC組124例（口服阿司匹林100 mg/d＋氯吡格雷75 mg/d）；入選患者在術后48 h內開始抗血小板治療。比較兩組患者術前臨床基線資料，術中、術后情況；記錄兩組患者術后胸腔引流量、血液及血液制品使用量。通過線性回歸模型進行多因素分析，確定影響術后胸腔引流量增加的相關危險因素。 結果 兩組患者術前、術中的臨床基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；A組和AC組給予抗血小板藥物后的胸腔引流量比較差異無統計學意義（495.00±270.89 ml vs.489.25±316.68 ml，t=0.146，P=0.884）；A組和AC組輸血例數(81例vs.91例，χ2=1.937，P=0.164)、紅細胞用量(2.51±2.88 U vs.2.25±2.87 U,t=0.690，P=0.491)及血漿用量(195.45±300.88 ml vs. 223.01±238.68 ml,t=0.759，P=0.449)比較差異無統計學意義。兩組患者中均未發生圍術期死亡、二次開胸止血或嚴重的胸外出血情況。多元線性回歸分析顯示：術后早期應用雙聯抗血小板治療與術后胸腔引流量之間無顯著相關性（r=2.297，95%CI：-64.526，69.121，P=0.946）。 結論 遵循事先確定的給藥方案，在CABG術后早期應用阿司匹林加氯吡格雷不會導致術后出血的增加。
目的 比較一期直接血管重建與單純藥物治療缺血性煙霧病的臨床效果。 方法 2002 年3 月－2008 年3 月，收治18 例缺血性煙霧病患者。男12 例，女6 例；年齡9 ～ 33 歲。均以缺血性卒中為首發癥狀。11 例腦梗死，7 例短暫性腦缺血發作。采用國人缺血性心血管病風險評估量表評定，除1 例中危外余均為低危患者。DSA 檢查示均存在不同程度頸內動脈分支閉塞及異常側支吻合。單光子發射型計算機斷層儀檢查示14 例單側及4 例雙側腦血流量低灌注。11 例接受顳淺動脈- 大腦中動脈吻合手術，7 例接受抗血小板聚集劑聯合鈣通道阻滯劑治療。 結果 手術治療患者切口均Ⅰ期愈合，圍手術期無卒中發生。2 例術后5 d 吻合血管痙攣；1 例術后2 周出現缺血區域高灌注；均經對癥治療后恢復。患者均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 32 個月，平均18 個月。治療12 個月內藥物治療患者發生6 例11 次卒中，手術患者6 例6 次；兩組卒中頻次差異有統計學意義（P lt; 0.05）。治療后12 個月內藥物治療患者85.7% 再次卒中，手術治療患者為54.5%。治療6 個月后DSA 或CT 血管造影顯示：6 例藥物治療患者異常側支增生，血管閉塞并向遠端進展；7 例手術患者異常側支增生，但血管閉塞未加重；其余4 例無變化。涉及雙側病變2 次手術者及藥物治療后延期手術者，卒中頻次無改善。治療后12 個月采用修訂Rankin 身體機能評分，藥物治療者2 例2 分，5 例0 ～ 1 分；手術治療者1 例3 分，6 例2 分，4 例0 ～ 1 分；兩組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 首次卒中并確診為缺血性煙霧病后，應予一期直接血管重建治療，相比藥物治療或延期手術可能降低復發卒中風險，減緩疾病進展。
目的 系統評價經皮冠狀動脈介入術后雙聯抗血小板治療的病程、療效及安全性的關系。方法 計算機檢索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data，納入所有比較經皮冠脈介入術后雙聯抗血小板短療程（≤6個月）與長療程（gt;6個月）療效及安全性比較的隨機對照試驗（RCT）和觀察性研究，由兩名評價員按照納入與排除標準選擇文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入8篇文獻，其中3個為RCT（共計7 475例患者），5個為隊列研究（共計12 744例患者）。對RCT的Meta分析結果顯示：長療程雙聯抗血小板治療組的死亡或心肌梗死事件發生率較短療程組低［OR=0.74，95%CI（0.56，0.98），Plt;0.000 1］；短療程組出現嚴重出血事件的發生率較長療程組低，但兩組差異無統計學意義［OR=1.29，95%CI（0.99，1.69），P=0.06］。對觀察性研究的Meta分析結果顯示：長療程組的死亡或心梗發生率較短療程組低［OR=0.7，95%CI（0.45，1.08），P=0.11］，應用Meta回歸探討隊列研究間的異質性，結果提示研究年限、隨訪時間對異質性有貢獻（Z=3.61，P=0.000）；而且長療程組的晚期支架內血栓也較短療程組發生率低［OR=0.40，95%CI（0.15，1.07），P=0.07］。結論 經皮冠狀動脈介入術后長療程（gt;6個月）雙聯抗血小板治療能降低患者死亡或心肌梗死的發生率，而不會明顯增加嚴重出血事件發生率；同時，長療程組還有降低晚期支架內血栓發生的趨勢。但更長療程雙聯抗血小板治療（gt;12月）則未見明顯優勢。
【摘要】 目的 比較薤白聯合阿司匹林或單用阿司匹林防治心腦血管事件的療效。 方法 2007年1月〖CD3/5〗2009年9月就診的188例高危患者納入研究,隨機分為實驗組(89例)和對照組(99例)。兩組均予口服阿司匹林0.1 g,1次/d。實驗組同時給予口服薤白0.9 g,3次/d。觀察兩組患者血管事件的發生率和不良反應的發生情況。 結果 實驗組血管總事件發生率為6.7%,對照組為19.2%,兩組間差異有統計學意義(Plt;0.05);實驗組腦梗死發生率為1.1%,對照組為9.1%,兩組間差異有統計學意義(Plt;0.05)。兩組短暫性腦缺血、心絞痛、心肌梗死的發生率比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05)。兩組皮下出血、血尿、黑便、惡心、腹痛等不良反應的發生率比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05)。 結論 服用阿司匹林加薤白可顯著降低高危患者心腦血管總事件發生率和腦梗死發生率,增加療效,而不良反應沒有顯著增加。【Abstract】 Objective Compare the curative effect of cerebrovascular diseases event prevented with llium macrostemon and aspirin or only with aspirin. Methods Divide the outpatient patients into experimental group (89 patients) and control group (99 patients). Use 0.1 g aspirin for two groups with oral administration once per day. The experimental group is used with 0.9 g allium macrostemon with oral administration three times per day. Observe the generation rate and adverse reaction of vascular events in two groups of patients. Results The Total generation rate of vascular events in the experimental group is 6.7% and the control group is 19.2%,the differences were statistically significant (Plt;0.05); the cerebral infarction generation rate in the experimental group is 1.1% and in the control group is 9.1%,the differences were statistically significant (Plt;0.05). There is no significant difference (Pgt;0.05) in TIA, angina pectoris, myocardial infarction generation rate in two groups. There is no significant difference (Pgt;005) in adverse reaction generation rate of subcutaneous hemorrhage, hematuria, melena, nausea, bellyache. Conclusion Taking aspirin with llium macrostemon can significantly decrease total cardiovascular and cerebrovascular events generation rate and cerebral infarction generation rate in high risk patients, improve the curative effect and the adverse reaction has not been significantly increased.
目的分析血小板生成素（TPO）及其抗體與原發性干燥綜合征（PSS）患者血小板減少的相關性。 方法選取2013 年9 月－ 2014 年10 月伴有血小板減少的PSS 患者40 例（A 組）、曾有血小板減少已恢復正常的PSS 患者22 例（B 組）、無血小板減少的PSS 患者40 例（C 組），以及同期正常體檢的健康志愿者40 例（D 組），應用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測血清TPO 水平，間接ELISA 法測定抗TPO 抗體水平，分析其與臨床表現、指標之間的相關性和意義。 結果A 組TPO （129.74±17.47） pg/mL，B 組TPO （330.23±18.07） pg/mL，C 組TPO （364.19±12.25） pg/mL，均高于D 組[（54.04±10.71）pg/mL]，組間差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；TPO 與C 反應蛋白、免疫球蛋白A 水平呈正相關（rs=0.224，P=0.039；rs=0.239，P=0.033），與補體C4 水平呈負相關（rs=?0.220，P=0.041），與血小板計數、紅細胞沉降率、抗磷脂抗體水平以抗核抗體滴度無相關性（P＞ 0.05）。PSS 患者抗TPO 抗體陽性率為20.59%（21/102），A、B、C 組分別為17.5%（7/40）、22.7%（5/22）、22.5%（9/40），組間差異無統計學意義（P＞ 0.05），抗TPO 抗體陽性組與陰性組組間各臨床指標差異無統計學意義（P＞ 0.05）。 結論抗TPO 抗體可能不是PSS 血小板減少的主要發病機制，TPO 與炎癥因子有一定相關性。
目的系統評價冠狀動脈介入（PCI）術后應用三聯抗血小板藥物（TAT：阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑）治療冠心病的療效與安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2014年第2期）、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫，納入冠心病PCI術后三聯抗血小板治療的療效與安全性的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2014年2月。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入15個RCT，包括6 980例患者。Meta分析結果顯示：①與雙聯抗血小板治療（DAT：阿司匹林和氯吡格雷）相比，TAT在非致死性心肌梗死[OR=0.72，95% CI（0.47，1.10），P=0.05]、腦卒中[OR=0.66，95% CI（0.38，1.16），P=0.15]、出血[OR=1.03，95% CI（0.74，1.44），P=0.85]方面差異無統計學意義。②在心腦血管事件（MACCE）[OR=0.50，95% CI（0.39，0.65），P＜0.000 01]、心源性死亡[OR=0.53，95% CI（0.33，0.84），P=0.007]、支架內血栓形成[OR=0.52，95% CI（0.27，0.99），P=0.05]、靶血管重建[OR=0.63，95% CI（0.51，0.76），P＜0.000 01]、靶病變重建[OR=0.44，95% CI（0.28，0.70），P=0.000 6]方面，TAT組的發生率明顯低于DAT組。③在血小板減少、白細胞減少、肝功損害等方面，兩組差異無統計學意義；但在胃腸道反應、心悸、頭痛和皮疹方面，DAT組優于TAT組，其差異有統計學意義。 結論冠心病患者PCI術后應用TAT治療具有良好的療效和安全性。
目的針對近期收治的1例房顫合并冠心病患者抗栓治療方案的選擇，檢索當前最佳證據，為臨床合理治療提供依據。 方法全面檢索PubMed、MEDLINE（Ovid）、EMbase、The Cochrane Library（2014年第5期），檢索時限截至2014年5月。查找與房顫合并冠心病患者抗栓治療有關的證據，對所獲證據進行分析評價后，為患者制定抗檢治療方案。 結果現有證據表明，目前尚無明確的房顫合并穩定性冠心病老年患者抗栓治療的最佳方案。 結論正確評價血栓風險與出血風險，是房顫合并冠心病老年患者抗栓治療獲益的關鍵。
目的系統評價冠狀動脈旁路移植術（CABG）后阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板治療的有效性和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP，收集有關CABG后抗血小板治療的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年9月，由2位評價者根據納入與排除標準獨立選擇文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入6個RCT，共計901例患者，其中阿司匹林聯合氯吡格雷組（A+C組）449例，阿司匹林聯合或不聯合安慰劑組（A+P組）452例。Meta分析結果顯示：與A+P組相比，A+C組能顯著降低CABG術后大隱靜脈橋閉塞率［RR=0.59，95%CI（0.43，0.80），P=0.000 6］，但在左乳內動脈橋閉塞率［RR=0.88，95%CI（0.35，2.18），P=0.78］、橈動脈橋閉塞率［RR=0.43，95%CI（0.13，1.46），P=0.18］、胸液引流量［MD=-1.68，95%CI（-48.69，45.32），P=0.94］、主要出血事件發生率［RR=1.20，95%CI（0.39，1.65），P=0.75］、主要心血管事件發生率［OR=0.81，95%CI（0.38，1.72），P=0.58］及30天內病死率［RR=0.64，95%CI（0.17，2.44），P=0.52］方面，兩組無顯著差異。 結論在降低CABG術后大隱靜脈橋閉塞率方面，A+C組的療效優于A+P組。受納入研究質量和數量所限，上述結論仍需開展更多高質量的RCT加以驗證。
目的 系統評價新一代藥物洗脫支架植入術后雙聯抗血小板治療不同療程的有效性和安全性。 方法 計算機檢索 MEDLINE、The Cochrane Library（2015 年 2 期）、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data 數據庫，搜集新一代藥物洗脫支架植入術后雙聯抗血小板治療周期的相關研究，檢索時限均從建庫至 2015 年 4 月。由兩名評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 6 個研究。Meta 分析結果顯示：與 12 個月抗血小板治療組相比，6 個月抗血小板治療組的出血事件發生率較低[OR=0.48，95%CI（0.26，0.89），P=0.02]，其他方面兩組差異無統計學意義。與 24 個月抗血小板治療組相比，12 個月抗血小板治療組的支架內血栓發生率較高[OR=2.50，95%CI（1.13，5.61），P=0.02]，而出血事件發生率較低[OR=0.25，95%CI（0.07，0.89），P=0.03]，其他方面兩組差異無統計學意義。 結論 植入新一代藥物洗脫支架后，患者服用 6 個月雙聯抗血小板治療相對安全有效，而 12 個月和 24 個月雙聯抗血小板治療會明顯增加出血發生率。受納入研究的數量和質量的限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。