目的 選點抽樣調查參合農民對新型農村合作醫療（新農合）的滿意度，分析影響滿意度的因素，為我國特別是成都地區優化和改進新農合實施方案提供決策參考。方法 計算機單純隨機抽取溫江區3個鄉鎮作為調查對象，采用走村入戶與農民面對面訪談的方式隨機對溫江5%參合農戶戶主用自制問卷調查表進行調查。分別采用Epidata 3.0和SPSS 11.5軟件進行數據錄入和統計分析。結果 共發放問卷2 500份，收回有效問卷2 438份（有效率97.56%）。58.1%的農戶對新農合總體滿意，逐步logistic多元回歸分析發現，參合意愿（自愿、隨大流、其他）（偏回歸系數B=-3.54，P=0.014）與對現有報銷比例的滿意度（偏回歸系數B=-4.62，P=0.018）是影響參合農民對新農合總體滿意度的最重要因素。結論 加大新農合宣傳力度，合理設定補償方式及比例，提高農民自愿參合率及參合農民受益度，對于提高新農合質量和績效具有重要作用。
目的 了解成都市鄉鎮衛生院/ 社區衛生服務中心負責人或業務骨干對國家基本藥物的認識和態度，以及對基本藥物培訓的需求和建議，為在成都市進一步推廣應用基本藥物目錄（EML）提供必要的基線信息。方法 根據現代認知心理學原理和方法，設計問卷并進行面對面調查。調查數據采用EpiData 3.1 雙錄入并兩次核對錄入結果，用EXCEL 軟件進行統計分析，統計指標采用構成比。結果 共發放調查問卷300 份，回收有效問卷257 份，有效回收率85.7%，調查對象分屬200 家鄉鎮衛生院、95 家社區衛生服務中心，分別覆蓋成都市84% 的鄉鎮衛生院和76% 的社區衛生服務中心。① 257 名被調查者對基本藥物的概念、EML 使用范圍、EML 與基本醫保藥物目錄關系的回答正確率分別為89%、91% 和87%；② 46%（117）的被調查者處方時“總是首先考慮使用基本藥物”，81 名被調查者（31%）“在多數情況下考慮使用基本藥物”；③ 103 名被調查者（41%）對EML 表示“較歡迎”；④ 被調查者認為鄉鎮衛生院/ 社區衛生服務中心實施EML 所面臨的問題依次為“收入與補償”、“醫生對基本藥物認知與處方習慣”、“患者對基本藥物認知與用藥偏好”，“基本藥物的安全性、有效性”，“基本藥物目錄的適用性”，“采購與配送”；⑤ 獲知基本藥物信息的主要途徑依次為文件（187 人次，19.6%）、會議（177 人次，18.6%）、學術講座（146人次，15.3%）；⑥ 154 名被調查者（占60%）參加過1 次或2 次EML 的培訓或學習；⑦ 196 名被調查者（77%）累計接受培訓或學習EML 的時間少于1 周；⑧ 被調查者對培訓的需求與建議依次為增加培訓對象（71 人次，42%）、增加培訓時間（38 人次，22%）、增強培訓內容的實用性與具體性（27 人次，16%）、培訓形式多樣化（18 人次，11%）、希望經調查后進行針對具體問題的“按需培訓”（15 人次，9%）。 結論 亟待加強鄉鎮衛生院/ 社區衛生服務中心醫務工作者的基本藥物目錄理念及使用培訓，開展對EML 適用性及使用績效評價、財政補助、醫務人員收入、采購與報銷等問題的研究。
各國都在不斷推出新的臨床指南,但過多的臨床指南對臨床實踐反而不利,由此引出臨床指南的真實性和可靠性也值得評價.本文通過臨床實例,演示如何運用循證指南來制定治療決策.
【摘要】 目的 研究兩種不同的衰減系數轉換方法對正電子發射計算機斷層顯像/計算機體層掃描（PET/CT） 標準攝取值（SUV）測量值的影響。 方法 2009年11-12月，從經過PET/CT氟代脫氧葡萄糖（FDG）顯像患者中選取20例，其口腔中均有金屬假牙。以四段轉換法和二段轉換法重建全身衰減校正斷層圖像。分別選取3種高密度區域和7種低密度區域，測量其最大SUV和平均SUV，比較兩種轉換方法SUV測量值。 結果 平均SUV：二段轉換法的3種高密度區域SUV降低，在7種低密度區域中，1種區域增高，1種區域降低（P值均lt;0.05）。最大SUV：二段轉換法的2種高密度區域的SUV降低，在7種低密度區域中，1種區域增高，2種靠近高密度組織的區域降低（P值均lt;0.05）。 結論 二段轉換法能降低高密度區域的SUV，可用于減小體內金屬植入物和CT對比劑造成的過度校正。【Abstract】 Objective To explore the effect of two attenuation correction algorithms on PET/CT SUV measurement. Methods From November to December 2009, the PET Slice of 20 patients with metallic dental implant were reconstructed with four-and two-section algorithms respectively. Mean SUV and maximum SUV were measured in three high-density areas and 7 low-density areas. Paired t test were performed to compare the differences. Results Mean SUV: two-section algorithm produced significantly lower SUV in all the three high-density areas; in the 7 low-density areas, SUV increased obviously in one area and decreased apparently in one area (Plt;0.05). Maximum SUV: two-section algorithm produced significantly lower SUV in two high-density areas, SUV increased obviously in one area and decreased apparently in two areas which was adjacent to the high density areas (Plt;0.05). Conclusion Two-section algorithm produces lower SUV measurement value than the four-section algorithm does, and it is useful in PET/CT studies for patients with metallic dental implant and when CT contrast is used.
【摘要】 目的 了解老年糖尿病患者睡眠質量及影響因素。 方法 通過匹玆堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）和自編睡眠質量影響因素調查表，對2009年1月-2009年8月入住老年科的100例老年糖尿病患者睡眠質量進行調查。 結果 住院老年糖尿病患者PSQI總分10.15±4.38，各成分得分均較國內常模高，其中61.0%睡眠質量較差，睡眠質量與患者病理生理、社會心理、環境因素及生活習慣等綜合因素相關。 結論 住院老年糖尿病患者多數睡眠質量較差，影響因素多，應針對不同情況給予有效干預，改善患者的睡眠情況。
目的調查2009～2010年成都市新津縣基本醫療服務情況，為成都市公益性改革提供基本醫療服務的基線數據及政策建議。 方法收集2009～2010年新津縣門/急診人次，出/入院人次，服務績效和利潤情況。采用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0軟件進行分析。 結果①門/急診，出/入院人次按縣級、鄉院、社區的順序依次減少，2009～2010年，門/急診人次除社區中心2010年較2009年遞減31.0%和25.3%外，縣級和鄉院2010年較2009年遞增，出/入院人次數均2010年較2009年遞增。②病床使用率2010年較2009年遞增，其中縣級醫院2009年較全國水平低8%，2010年較全國高33.5%；鄉院均高于全國水平；社區中心均低于全國。③平均住院日2010年較2009年減少，縣級醫院和社區中心均低于全國水平。④次均門診費用總體2010年較2009年降低且低于全國水平。⑤出院患者費用藥品費、治療費、檢查費2010年較2009年增長，這3種費用占8種費用的構成比超過86%。⑥ 2009～2010年，新津縣全年收支保持平衡并略有結余，其中收入2010年較2009年增長39.3%，支出增長37.7%。 結論新津縣基層醫療機構病床使用率、平均住院日、次均門診費用等指標均優于全國同類數據，總體衛生資源較好，但配置不均，優化衛生資源需堅持效益與效率相統一。
目的調查成都市城區和農村居民高血壓的患病情況及其危險因素。 方法2010年2～10月采取整群抽樣方法選取成都市城區和農村4個社區35～70歲的2011人進行高血壓的發病情況調查，并采用SPSS 18.0軟件進行統計分析。 結果成都市35～70歲高血壓人口標化患病率為31.30%，其中城市患病率為39.03%，明顯高于農村的24.90%，差異有統計學意義（P＜0.05）。多因素分析結果顯示，年齡、腰圍、心率、空腹血糖及文化程度是男性患高血壓的主要危險因素，而年齡、腰圍、心率、空腹血糖、甘油三脂、尿酸是女性患高血壓的主要危險因素。 結論成都市城區居民高血壓患病率高于農村地區。應加強對腰圍增粗、血糖異常和心率增快居民進行高血壓防治和干預。
目的調查成都地區城鄉社區居民的抑郁現狀，并探討其影響因素。 方法采取多階段分層整群抽樣方法于2010年2～10月選取成都市城區和農村4個社區的35～70歲居民進行入戶調查。調查用表為患者健康問卷PHQ-2抑郁篩查量表。統計分析采用SPSS18.0軟件并用logistic回歸模型對主要影響因素進行多因素分析。 結果共調查2 027人，其中城區1 015人（女性616人，男性399人，平均年齡58.90±9.48歲），農村1 012人（女性582人、男性430人，平均年齡54.94±9.64歲）。調查結果顯示，成都市35～70歲抑郁患病率為2.91%（59/2 027），其中城區為4.33%（44/1 015），農村為1.48%（15/1 012）；城區明顯高于農村，其差異有統計學意義（χ2=13.296，P＜0.001）。多因素分析結果顯示，不同婚姻狀況人群之間抑郁患病率差異有統計學意義，離婚人群抑郁患病較多；而職業、教育程度和家庭人均月收入狀況與抑郁的相關性無統計學意義。 結論成都市城鄉社區居民抑郁篩查患病率較高，離婚人群是防治抑郁的重點人群。
目的 調查成都市三圈基層醫療機構衛生人力資源現狀，為合理配置人力資源提供參考依據。 方法 2016 年 10 月—11 月采用普查方法，對 2015 年度成都市 22 個區（市）縣所有基層醫療機構（社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院）共計 390 家基層衛生人力資源現狀進行問卷調查，并測算衛生人力資源密度指數（Health Resources Density Index，HRDI），采用頻數和構成比進行描述性分析。 結果 共發放問卷 390 份，回收且資料完整的有效問卷 370 份。其中，成都市每萬人口擁有基層執業醫師 5.32 名、全科醫師 1.38 名、注冊護士 4.32 名。全市衛生人力資源密度執業醫師 HRDI 為 0.52、注冊護士 HRDI 為 0.42。基層醫療衛生人員職稱中級占 15.91%，初級占 52.13%，醫護比為 1∶0.81，全科醫護比為 0.32∶1。第一圈層到第三圈層職稱結構、專業構成合理性以及 HRDI 值呈依次遞減趨勢。 結論 成都市基層衛生人員隊伍已初具規模，第三圈層人力資源狀況相對其他 2 個圈層較弱。建議適當增加護士及全科醫師數量，合理干預布局，平衡三圈及各區（市）縣衛生人力均衡發展。
目的分析成都市醫保單病種定額付費的實施效果。方法采用成都市 2009～2013 年的醫保患者數據，通過建立雙重差分模型比較實行單病種定額付費與未實行單病種定額付費患者的次均住院費用、住院日、再入院率等指標的變化情況。結果定額付費政策有效控制了總體醫療費用并對藥費、檢查費的影響顯著（P<0.01），但再入院率也有明顯上升（P<0.10）。結論四川省成都市單病種定額付費的實施有效控制了費用增長，但需要積極防范其副作用。