目的探討淫羊藿苷對人小細胞肺癌細胞株NCI-H446的作用及其機制。 方法將對數生長期NCI-H446細胞分成對照組和淫羊藿苷組。對照組細胞常規培養，淫羊藿苷組細胞培養體系中加入淫羊藿苷（8 μmol/L）。各組細胞培養48 h后，利用噻唑藍檢測細胞增殖；流式細胞術檢測細胞凋亡；實時定量聚合酶鏈式反應檢測細胞Janus激酶2（JAK2）和信號轉導子與轉錄激活子3（STAT3）基因表達；蛋白質印跡法檢測細胞中JAK2、STAT3、磷酸化JAK2（p-JAK2）、磷酸化STAT3（p-STAT3）、Bax和BCL-2蛋白的變化。 結果與對照組相比，淫羊藿苷組NCI-H446細胞增殖率明顯下降（P＜0.05），凋亡率明顯升高，NCI-H446細胞JAK2 mRNA與STAT3 mRNA無明顯差異。蛋白質印跡法檢測顯示，淫羊藿苷組NCI-H446細胞JAK2、STAT3總蛋白無明顯變化（P＞0.05）；但p-JAK2、p-STAT3和Bax蛋白明顯增加，而BCL-2明顯減少（P＜0.05）。 結論淫羊藿苷能抑制NCI-H446細胞增殖，促進NCI-H446細胞凋亡，其作用可能是通過影響JAK2/STAT3信號傳導通路實現的。
目的探討結直腸癌患者術前血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比值（簡稱L/H值）與結直腸癌病理分期的關系。 方法回顧性分析2009年7月至2014年6月期間在解放軍總醫院接受手術治療的187例結直腸癌患者的臨床資料。 結果不同TNM分期、N分期以及M分期患者的L/H值不同或不全相同（P<0.05），其中，TNM Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期，N2期高于N1和N0期，M1期高于M0期；但不同T分期患者的L/H值比較差異無統計學意義（P>0.05）。logistic回歸分析結果顯示，在控制其他混雜因素的情況下，L/H值對結直腸癌TNM分期（OR=4.34，95% CI：2.837～6.644，P<0.000 1）、T分期（OR=1.72，95% CI：1.175～2.512，P=0.005 3）、N分期（OR=2.15，95% CI：1.422～3.254，P=0.000 3）及M分期（OR=3.04，95% CI：1.733～5.332，P=0.000 1）的影響均有統計學意義，L/H值越高者其TNM分期、T分期、N分期及M分期越高。 結論術前血清L/H值的升高是結直腸癌TNM分期、T分期、N分期及M分期進展的獨立危險因素。
目的探討經肘關節前側入路采用不可吸收縫線或帶線錨釘固定治療尺骨冠狀突前內側面骨折的療效。 方法2007年2月-2012年2月，收治尺骨冠狀突前內側面骨折患者16例。男9例，女7例；年齡20～80歲，平均43.5歲。致傷原因：交通事故傷7例，摔傷5例，高處墜落傷4例。受傷至手術時間2～8 d，平均6.8 d。均為閉合骨折；根據O'Driscoll等分型標準，Ⅱa型4例，Ⅱb型7例，Ⅱc型5例。其中7例為單純前內側面骨折，3例合并恐怖三聯征，4例合并孟氏骨折，2例合并尺骨鷹嘴骨折。經肘關節前側入路采用不可吸收縫線（10例）或帶線錨釘（6例）固定。術后根據Mayo肘關節功能評分、肘關節活動度及并發癥等評估肘關節功能。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經損傷等手術相關并發癥發生。15例患者獲隨訪，隨訪時間10～48個月，平均25.3個月。X線片示骨折均愈合，愈合時間11～30周，平均17.5周。末次隨訪時，Mayo肘關節功能評分為55～100分，平均88.5分；獲優10例，良3例，中1例，差1例，優良率86.7%。肘關節伸屈活動范圍為35～145°，平均118°；前臂旋轉活動范圍為85～165°，平均138°。1例出現肘關節內翻不穩，3例存在輕微疼痛。隨訪期間無異位骨化及創傷性關節炎發生。 結論對于尺骨冠狀突前內側面骨折，采用肘關節前側入路可清晰暴露骨折，不可吸收縫線或帶線錨釘固定效果良好。
目的 分析復雜肝內膽管結石患者行腹腔鏡肝葉切除治療后肝斷面感染的危險因素及其處理策略。 方法 回顧性分析 2014 年 1 月至 2017 年 4 月期間川北醫學院附屬醫院對復雜肝內膽管結石行腹腔鏡肝葉切除治療的 45 例患者的臨床資料，統計肝斷面感染、感染病原菌分布情況、患者一般情況、手術情況、抗生素使用時間、引流管放置時間及引流量情況，并分析引起肝斷面感染的危險因素。 結果 45 例行腹腔鏡肝葉切除治療復雜肝內膽管結石患者術后發生肝斷面感染 13 例，感染率為 28.89%；13 例感染患者分離出 24 株病原菌，其中革蘭陽性菌 9 株，革蘭陰性菌 15 株；術后肝斷面發生膽汁漏 16 例，斷面積液、積膿 5 例；平均引流量約 200 mL；術中放置雙套管 10 例；術后 B 超或 CT 介入下重置引流管 23 例，引流管放置時間平均為 8 d，引起全身感染 2 例。單因素分析結果顯示，既往多次膽道手術史、合并肝硬變、術中放置雙套管、手術時間及術后膽汁漏與復雜肝內膽管結石行腹腔鏡肝葉切除術后肝斷面感染有關（P<0.050）；多因素分析結果顯示，既往多次膽道手術史及術后膽汁漏是腹腔鏡肝葉切除治療復雜肝內膽管結石術后發生肝斷面感染的危險因素（P<0.050），而術中放置雙套管是其保護因素（P<0.050）。 結論 對于復雜肝內膽管結石行腹腔鏡肝葉切除治療患者，可針對其術后肝斷面感染的相關危險因素加強術前管理和術中精細操作進行預防，若術后發生了肝斷面感染應采取積極有效的治療策略。
目的 分析肝臟良性腫瘤的臨床診斷、治療及治療效果。方法 對川北醫學院附屬醫院2008年2月至2011年2月期間收治并經術后病理學檢查證實為肝臟良性腫瘤的156例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 156例患者中肝血管瘤119例，肝細胞腺瘤13例，肝內膽管囊腺瘤3例，肝局灶結節性增生9例，肝淋巴管瘤4例，肝血管平滑肌脂肪瘤3例，肝炎性假瘤5例。3例肝局灶結節性增生患者行保守治療，隨訪1年，其腫瘤大小和肝功能均無明顯變化； 余153例患者行手術治療，全部切除了病灶，病灶切除率為100％，術后隨訪6～48個月，平均24個月，均無死亡及復發。結論 肝臟良性腫瘤的癥狀不典型，缺乏特異性表現，易誤診，應完善超聲、CT及MRI檢查，并結合病史進行綜合分析。對于具有臨床癥狀、腫瘤體積較大（腫瘤直徑＞5cm）的肝臟良性腫瘤患者，應積極行手術治療，術后密切隨訪。
目的探討縮短腹腔鏡胰十二指腸切除術（LPD）的學習曲線。 方法回顧性分析2015年5月至2015年11月期間川北醫學院附屬醫院單治療組開展的5例LPD患者的臨床資料。 結果5例患者平均年齡58.8歲，4例為壺腹周圍腫瘤，1例為膽總管下段腫瘤；平均手術時間588 min，平均出血量290 mL，平均進食時間5 d，平均住院時間25.25 d。5例中1例因心血管意外于術后第1天死亡，1例術后出血，經再次腹腔鏡下縫合止血處理后痊愈，其余3例無并發癥。 結論成功開展LPD需要度過基本的學習曲線；LPD術中胰腺鉤突部的切除與消化道的重建是關鍵；豐富的開腹胰十二指腸切除經驗、手術流程的優化、嫻熟的腔鏡技巧、合適的病例、圍手術期的精細管理和相對固定的配合團隊是縮短LPD學習曲線的重要環節。
目的探討圍手術期應用胸腺五肽對行腹腔鏡輔助直腸癌根治術患者的免疫功能的影響。 方法選取2015年1月至2015年4月期間在解放軍總醫院普通外科接受腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術患者42例，根據圍手術期是否應用胸腺五肽分為研究組和對照組。對照組在圍手術期間給予常規治療；研究組除按對照組的常規治療外自術前第1 d起給予胸腺五肽2 mg肌注，1次/d，7 d為1個療程。比較患者術前第1 d、術后第1 d及術后第5 d時的靜脈血淋巴細胞計數、免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）及T細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）的變化情況。 結果術后第1 d，2組患者淋巴細胞計數、T細胞亞群及免疫球蛋白較術前均明顯降低（P＜0.05）；術后第5 d時，治療組淋巴細胞計數、T細胞亞群（除外CD4+/CD8+）及免疫球蛋白（除外IgA）均明顯高于對照組（P＜0.05），但治療組的各項指標（淋巴細胞計數、免疫球蛋白、T細胞亞群）的變化情況與術前第1 d時比較差異均無統計學意義（P＞0.05），對照組各項指標仍低于術前第1 d（P＜0.05）。 結論行腹腔鏡手術的直腸癌患者圍手術期應用胸腺五肽可以加快患者術后免疫功能的恢復。
目的總結腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術（laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy，LSPDP）的關鍵技術要點、適用性、可行性及安全性。方法回顧性分析川北醫學院附屬醫院 2016 年 9 月至 2019 年 11 月期間收治的 22 例擬行 LSPDP 患者的臨床資料。結果22 例患者中順利完成 LSPDP 20 例，2 例中轉開腹。1 例因術中損傷脾動脈而中轉開腹縫合損傷的脾動脈，察脾臟無缺血表現，繼續行保脾手術；1 例因腹腔重度粘連、解剖游離胰腺體尾部困難而中轉開腹。20 例行 LSPDP 患者的手術時間（191±86）min（170～480 min），術中失血量（365±50）mL（200～1 000 mL），術后住院時間（9.9±2.6）d（7～16 d）。22 例患者術后發生胰瘺 6 例，其中生化瘺 3 例，經對癥治療后痊愈出院；B 級胰瘺 3 例，經抗炎、抑酸、抑酶和雙導管沖洗引流后均治愈。術后獲訪 20 例，隨訪時間 3～24 個月（中位數為 15 個月），隨訪期間所有患者均未復發和轉移。結論在嚴格篩選合適的病例、術前充分影像評估、術中精細操作及應用合適的操作器械及切割閉合器條件下，LSPDP 治療胰腺體尾部良性腫瘤及部分交界性腫瘤是安全和可行的，術中需注意對脾動、靜脈的合理處理和保護。
目的探討腹腔鏡胰十二指腸切除術（LPD）在老年（≥70 歲）患者中應用的圍手術期安全性。方法回顧性收集 2016 年 1 月至 2019 年 12 月期間川北醫學院附屬醫院行胰十二指腸切除術且符合納入和排除標準患者的臨床病理資料，納入患者分為老年 LPD 組、老年 OPD 組及非老年（<70 歲）LPD 組進行分析，比較老年 LPD 組和老年 OPD 組、老年 LPD 組和非老年 LPD 組患者的基線資料、術中情況及術后情況。結果① 老年 LPD 組和老年 OPD 組的基線資料包括年齡、性別、體質量指數、術前血紅蛋白、白蛋白、總膽紅素、美國麻醉醫師協會（ASA）分級及合并癥指數比較差異均無統計學意義（P>0.05），而老年 LPD 組和非老年 LPD 組患者的術前血紅蛋白、白蛋白、ASA 分級及合并癥指數比較差異有統計學意義（P<0.05）。② 老年 LPD 組和老年 OPD 組的手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05），但老年 LPD 組患者的術中失血量少于老年 OPD 患者（P<0.05）；老年 LPD 組和非老年 LPD 組患者的手術時間、術中失血量、中轉開腹率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。③ 老年 LPD 組和老年 OPD 組間、老年 LPD 組和非老年 LPD 組間患者的術后病理類型、腫瘤大小、R0 切除、再手術及術后 90 d 內死亡情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。老年 LPD 組和老年 OPD 組術后入住 ICU 例數、總并發癥及具體并發癥（除外胃排空延遲）、術后并發癥分級比較差異無統計學意義（P>0.05），但是老年 LPD 組患者的清掃淋巴結數目更多、術后疼痛評分更低、術后住院時間更短、胃排空延遲率更低（P<0.05）。老年 LPD 組和非老年 LPD 組患者的清掃淋巴結數目、術后疼痛評分、術后住院時間、具體的并發癥（除外肺部感染）、再手術、術后 90 d 內死亡情況比較差異無統計學意義（P>0.05），但是老年 LPD 組患者入住 ICU、術后肺部感染、術后總并發癥及術后并發癥 Clavien-Dindo 分級Ⅲ～Ⅳ級者占比均更高（P<0.05）。結論LPD 在老年患者中應用的圍手術期安全性雖然不及非老年患者，但是相比老年 OPD 患者術中失血更少、淋巴結清掃更徹底、術后恢復更快。