目的 系統評價經輸尿管鏡碎石術后雙Ｊ管留置的必要性及安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館、中國生物醫學文獻光盤數據、中文科技期刊全文數據庫、CNKI，納入經輸尿管碎石術后雙J管留置的隨機對照試驗（RCT）。檢索時間為2000年～2010年3月。對納入研究進行質量評價，提取有效數據，采用RevMan 5.0進行Meta分析。結果 共納入6個RCT，涉及輸尿管鏡下碎石患者543例。Meta分析結果表明，單純性輸尿管結石患者經輸尿管鏡碎石術后：① 兩組術后患者結石清除率差異無統計學意義［RR=0.45，95%CI（0.98，1.01），P=0.15］；② 兩組術后患者排尿困難發生率差異無統計學意義［RR=1.35，95%CI（0.99，1.84），P=0.06］；③ 兩組術后患者血尿發生率差異無統計學意義［RR=2.12，95%CI（1.00，4.49），P=0.05］；④ 兩組術后患者尿頻發生率差異有統計學意義［RR=2.17，95%CI（1.13，4.17），P=0.02］；⑤ 兩組術后患者第三天軀體疼痛評分差異有統計學意義［WMD=0.94，95%CI（0.47，1.42），P=0.000?1］；⑥ 兩組患者手術時間差異有統計學意義［WMD=3.57，95%CI（1.40，5.72），P=0.001］。術后不予留置雙J管能明顯減少患者手術時間及術后因雙Ｊ管引起的膀胱刺激癥狀，提高患者術后生活質量，但并不影響術后結石的清除率。結論 經輸尿管鏡碎石術后，常規留置雙Ｊ管可能不必要，且可減少留置導致的副作用。但由于納入試驗的方法學質量普遍較低，期待更多設計合理的大樣本隨機雙盲對照試驗提供高質量的證據。
目的采用網狀 meta 分析方法比較 7 種干預措施對老年癡呆患者認知能力的影響。方法計算機檢索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 CBM 數據庫，搜集不同干預措施對老年癡呆患者認知能力影響的隨機對照試驗，檢索時限均從建庫至 2018 年 1 月。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 14.0 軟件進行分析。結果共納入 49 個研究，3 768 名老年癡呆患者。網狀 meta 分析結果顯示，每種認知干預措施均對老年癡呆患者的認知能力有提高作用：護理干預［MD=3.10，95%CI（1.70，4.50），P<0.005］對認知能力的改善最有效，其次分別是音樂治療［MD=2.6，95%CI（0.96，4.30），P<0.001］、體育鍛煉［MD=2.4，95%CI（1.0，3.9），P<0.001］、認知康復［MD=2.3，95%CI（0.92，3.7），P=0.013］、認知刺激［MD=1.7，95%CI（1.2，2.3），P=0.037］、電腦認知訓練［MD=1.6，95%CI（0.42，2.8），P<0.001］和藥物治療［MD=1.5，95%CI（0.24，2.8），P=0.041］。結論7 種認知干預措施均對老年癡呆患者認知能力的改善有所幫助，其中護理干預是最有效的認知干預措施，且非藥物治療要比藥物治療的干預效果好。受所納入文獻的數量及質量的影響，上述結論需在今后研究中得到驗證。
目的 探討肺周邊局灶性炎癥的聲像圖特征, 提高超聲對肺周邊局灶性病變的診斷與鑒別診斷能力。方法 回顧性分析44 例肺周邊局灶性炎癥患者的聲像圖, 與其他病變聲像圖特征進行對比, 將病灶邊界清晰度、回聲類型、臟胸膜繼發改變、病灶內表面成角、病灶內支氣管氣相作為自變量, 病灶性質是否為周邊局灶性炎癥作為因變量進行Logistic 分析。病理結果經超聲引導穿刺活檢獲得。結果 病灶內表面成角和病灶內支氣管氣相對診斷肺周邊局灶性炎癥有顯著影響( P lt;0. 01) 。以病灶內表面成銳角作為診斷肺周邊局灶性炎癥的標準, 與穿刺活檢結果對比, 超聲檢查對肺周邊局灶性炎癥診斷的準確率為82. 6%, 敏感度為72. 7% , 特異度為84. 7% , 陽性預測值為51. 0%, 陰性預測值為93. 4%。結論 病灶內表面成銳角及病灶內支氣管氣相對診斷肺周邊局灶性炎癥有一定價值。床旁超聲可以診斷肺周邊局灶性炎癥。
目的 綜合評價中國人群載脂蛋白E基因多態性與阿爾茨海默病的相關性。方法 計算機檢索PubMed、 EBSCO、中國學術期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫和萬方數據庫，檢索時間均為1990年1月至 2010 年12月，收集載脂蛋白E基因多態性與中國人群阿爾茨海默病相關性的文獻。應用RevMan 5.0軟件對各個納入研究的結果進行一致性檢驗和數據合并，并評估發表偏倚。結果 共納入9個研究，合計1 122例患者。Meta分析結果顯示：等位基因apoEε4是中國人群阿爾茨海默病危險基因［OR=3.53，95%CI（2.49，5.00），Plt;0.05］；等位基因ApoEε3是中國人群阿爾茨海默病保護基因［OR=0.52，95%CI（0.40，0.68）］；基因型ApoEε4/ε4、ApoEε4/ε3、ApoEε4/ε2是中國人群阿爾茨海默病危險基因型［OR=10.17，95%CI（4.25，24.19）；OR=2.57，95%CI（2.04，3.25）；OR=1.94，95%CI（1.13，3.34）］；基因型ApoEε3/ε3是中國人群阿爾茨海默病保護基因型［OR=0.67，95%CI（0.57，0.77）］。結論 中國人群阿爾茨海默病與載脂蛋白E的某些等位基因和基因型具有相關性。
目的探討病灶清除加單切口椎體釘棒聯合同側椎弓根釘棒固定植骨融合術治療胸腰椎結核的療效。 方法2008年1月－2010年10月，對22例胸腰椎結核患者行病灶清除加單切口椎體釘棒聯合同側椎弓根釘棒固定植骨融合術，術后繼續行抗結核治療。男14例，女8例；年齡18～66歲，平均42歲。病程2～16個月，平均6個月。雙節段16例，其中T7、8 3例、T8、9 1例、T9、10 3例、T11、12 2例、L1、2 4例、L3、4 3例；三節段6例，其中T7～9 2例、T11～L1 1 例、L2～4 3例。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.50 ± 0.63）分；神經功能按美國脊髓損傷學會（ASIA）修訂的Frankel分級：B級2例，C級4例，D級9例，E級7例。 結果術后22例均獲隨訪，隨訪時間15～36個月，平均25.2個月。1例于術后1個半月發生切口感染，經相應處理后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。未發現內固定物松動、斷裂，無脊髓損傷加重及腦積液漏等并發癥發生。X線片及CT示患者椎間隙均達骨性融合，融合時間3～6個月，平均5.2個月。患者術后紅細胞沉降率較術前明顯降低，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后2周及末次隨訪時VAS評分分別為（2.90 ± 1.00）分及（2.60 ± 0.81）分，均較術前顯著改善（P lt; 0.05）。末次隨訪時患者神經功能Frankel分級為C級2例，D級5例，E級15例。 結論單切口椎體釘棒聯合同側椎弓根釘棒固定治療胸腰椎結核創傷小，能有效恢復脊柱穩定，但遠期療效需進一步觀察。
目的探討1，25-二羥基維生素D3對伴骨質疏松腰椎退變性疾病患者椎間融合率的影響。 方法回顧分析2011年11月－2012年10月采用經后路椎間孔行腰椎椎間融合術治療的44例伴骨質疏松腰椎退變性疾病患者臨床資料，根據術后是否使用1，25-二羥基維生素D3將患者分為試驗組（21例）和對照組（23例）。兩組患者性別、年齡、病變類型、病變節段、病程比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。采用Oswestry功能障礙指數（ODI）評價術后功能恢復情況；行腰椎正側位X線片及薄層二維重建CT檢查，根據改良Brantigan評分標準評價椎間融合情況。 結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～27個月，平均14.5個月。隨訪期間兩組患者均無斷釘、斷棒、Cage移位及其他并發癥發生。術后6個月及末次隨訪時兩組ODI評分均較術前顯著改善（P＜0.05）；術前兩組ODI評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），術后6個月和末次隨訪時試驗組ODI評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。根據改良Brantigan評分標準，術后6個月試驗組椎間融合率為76.19%（16/21），對照組為43.48%（10/23），兩組融合率比較差異有統計學意義（χ2=3.60，P=0.03）；末次隨訪時，試驗組椎間融合率為95.24%（20/21），對照組為65.22%（15/23），兩組融合率比較差異亦有統計學意義（χ2=4.38，P=0.02）。 結論1，25-二羥基維生素D3可能提高伴骨質疏松腰椎退變性疾病患者椎間融合率以及改善患者術后生活質量。
目的 通過負載黃腐酚研發一種具有抗炎功能的聚乳酸-羥基乙酸［poly（lactic-co-glycolic acid），PLGA］支架，探討其在羊體內抗炎及促進軟骨再生的效果。方法 取PLGA采用致孔劑浸出法制備多孔支架后，將其置于黃腐酚溶液24 h，制備黃腐酚-PLGA支架（以下簡稱“載藥支架”）。取PLGA支架及載藥支架以掃描電鏡觀測支架孔徑、液體置換法計算孔隙率、傅里葉變換紅外（Fourier transform infrared，FTIR）光譜儀驗證支架上黃腐酚負載情況；并與經脂多糖炎癥誘導處理的RAW264.7巨噬細胞共培養24 h，RT-PCR和Western blot檢測炎癥因子（IL-1β、TNF-α）表達，評價其體外抗炎性能。取成年山羊骨髓，采用貼壁法分離培養BMSCs并傳代；取第2代細胞分別接種于兩種支架構建BMSCs-支架復合物，通過活/死細胞染色及細胞計數試劑盒8（cell counting kit 8，CCK-8）觀察支架細胞相容性。將BMSCs-支架復合物體外培養6周后，通過大體觀察、組織學染色、Ⅱ型膠原免疫組織化學染色以及生化分析驗證BMSCs-載藥支架體外再生軟骨的可行性。最后，將體外培養6周后的兩種BMSCs-支架復合物分別植入6 月齡健康雌性山羊皮下，4周后行大體觀察、組織學染色、Ⅱ型膠原免疫組織化學染色、生化分析以及RT-PCR檢測，綜合評估載藥支架的體內抗炎效果以及促進軟骨再生情況。結果 制備的載藥支架為白色多孔結構，具有豐富、連續且均勻的孔隙結構，孔徑及孔隙率與PLGA支架比較差異均無統計學意義（P>0.05）；FTIR光譜儀檢測示黃腐酚成功負載至PLGA支架。體外觀測示，載藥支架炎癥因子（IL-1β、TNF-α）基因及蛋白相對表達量均低于PLGA支架（P<0.05）；且隨培養時間延長活細胞明顯增多，各時間點與PLGA支架比較差異無統計學意義（P>0.05）。體外軟骨再生評價顯示，培養6周后，兩種BMSCs-支架復合物呈光滑、半透明淡黃色，并且能基本維持培養前形狀；組織學及免疫組織化學染色示支架中均出現典型的軟骨陷窩結構和軟骨特異性細胞外基質表達；軟骨特異性糖胺聚糖（glycosaminoglycan，GAG）和Ⅱ型膠原含量與BMSCs-PLGA支架復合物差異均無統計學意義（P>0.05）。體內軟骨再生評價顯示，植入羊體內4周后BMSCs-載藥支架復合物基本維持植入前形狀和大小，而BMSCs-PLGA支架復合物嚴重變形；BMSCs-載藥支架復合物具有典型的軟骨陷窩結構和軟骨特異性細胞外基質，且未出現明顯炎癥細胞浸潤；而BMSCs-PLGA支架復合物為雜亂的纖維狀結構，可見明顯炎癥反應。BMSCs-載藥支架復合物軟骨特異性GAG和Ⅱ型膠原含量均明顯高于BMSCs-PLGA支架復合物（P<0.05）；IL-1β、TNF-α基因相對表達量均低于BMSCs-PLGA支架復合物（P<0.05）。結論 載藥支架具有合適孔徑、孔隙率、細胞相容性和良好抗炎性能，聯合BMSCs植入羊體內后能促進軟骨再生。
目的研發一種具有抗炎作用的載雙氯芬酸鈉明膠多孔支架，為緩解再生軟骨組織植入體內后的炎癥反應及促進體內軟骨再生提供新的思路。方法將雙氯芬酸鈉與明膠混勻，通過凍干法制備載雙氯芬酸鈉明膠多孔支架作為實驗組，單純明膠多孔支架作為對照組。觀察支架大體形貌，掃描電鏡觀測支架孔徑，排水法計算支架孔隙率，傅里葉變換紅外光譜儀和X射線衍射儀檢測雙氯芬酸鈉負載情況，體外緩釋實驗檢測實驗組雙氯芬酸鈉釋放曲線。將兩組支架材料與脂多糖預激活的RAW264.7巨噬細胞體外共培養后，行RT-PCR、ELISA、Western blot檢測IL-1β和TNF-α的表達，評價支架體外抗炎性能。將新西蘭大白兔第2代軟骨細胞種植于兩組支架上進行體外培養，活/死細胞染色及細胞計數試劑盒8法檢測支架細胞相容性，行大體觀察、HE染色、番紅O染色、Ⅱ型膠原免疫組織化學染色及生化成分定量分析驗證支架體外再生軟骨的可行性。最后將兩組軟骨細胞-支架復合物植入新西蘭大白兔皮下，4周后行大體觀察、HE染色、番紅O染色、Ⅱ型膠原免疫組織化學染色及生化成分定量分析驗證體內軟骨再生情況，以及RT-PCR法檢測炎癥相關基因CD3和CD68的表達，綜合評估支架體內抗炎性能。 結果兩組支架均具有相似的外觀、微孔結構、孔徑和孔隙率，差異無統計學意義（P>0.05）；雙氯芬酸鈉作為藥物分子成功分散于明膠支架中；體外抗炎結果顯示，與單純明膠多孔支架比較，載雙氯芬酸鈉明膠多孔支架IL-1β和TNF-α的mRNA和蛋白相對表達量明顯降低（P<0.05）。體外軟骨再生評價顯示，隨培養時間延長活細胞明顯增多，各時間點兩組支架比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組支架均再生出白色軟骨樣組織，組織學觀察呈典型的軟骨陷窩結構和特異性軟骨細胞外基質分泌，軟骨特異性糖胺聚糖（glycosaminoglycan，GAG）和Ⅱ型膠原含量差異均無統計學意義（P>0.05）。體內實驗表明，實驗組樣本呈瓷白色軟骨樣形貌，組織學染色呈明顯的軟骨陷窩結構和軟骨特異性細胞外基質，GAG和Ⅱ型膠原含量明顯高于對照組，CD3和CD68的蛋白和mRNA相對表達量明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論載雙氯芬酸鈉明膠多孔支架具有合適的孔徑、孔隙率、細胞相容性和良好抗炎性能，為緩解再生軟骨組織植入體內后的炎癥反應并促進體內軟骨再生提供了可靠方案。
目的 調查四川省雙流縣居民健康體檢現狀，探索適合小康型鄉鎮衛生院的居民健康體檢模式，并為提高體檢效果提供依據。方法 采用自行設計的調查表調查雙流縣24家鎮級基層醫療單位（3家中心型衛生院、3家社區衛生服務中心及18家一般型衛生院）的居民健康體檢的開展情況。同時設計訪談提綱，對負責居民體檢工作管理及實施者進行個人訪談。使用Epidate 3.1錄入數據，采用SPSS 17.0對調查數據進行定量處理，采用歸類法對個人訪談資料進行定性研究。結果 2008～2010年8月雙流縣開展居民健康體檢的基層醫療單位逐年增多，至2010年8月，全縣24家鎮級醫療單位已全部開展。但存在居民參檢率不高、檔案利用效果不佳等問題。結論 ① 基層醫療單位開展居民健康體檢應扎實做好體檢工作準備，加強組織，擴大宣傳，不斷提高參檢率；② 加快健康檔案的信息化建設，加快體檢信息的處理分析；③ 應根據體檢信息不斷優化體檢項目，提升體檢人員資質，加快體檢隊伍建設。
目的 調查四川省雙流縣永安中心衛生院2009年度住院疾病構成與用藥情況，為進一步研究提供基線數據。方法 采取問卷調查結合專題訪談，收集該院2009年度住院病歷和用藥記錄，按國際疾病分類（ICD-10）標準對出院記錄的第一診斷進行分類，并按劑型、藥理作用、金額、住院科室整理、分析住院藥品使用情況。內容包括住院患者一般信息、出院診斷名、住院費用、所用藥品金額等，應用Excel軟件進行數據整理和統計分析。結果 ① 該院2009年度住院病例共4 335人次，女性多于男性（55.59% vs. 44.1%），住院病例疾病譜分為18類，占ICD-10標準分類的85%。② 前5位系統疾病分別是呼吸系統疾患、消化系統疾患、泌尿生殖系統疾患、損傷與中毒、妊娠分娩和產褥期疾患，共3 531人次，占總住院人次的81.45%。其中，除損傷與中毒外，其余4位系統疾患的住院病人均為女性多于男性。③ 前15位單病種依次為：慢支炎急發、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、急性胃腸炎、慢性支氣管炎、泌尿道結石、急性闌尾炎、慢性胃炎、急性胃炎、椎基底動脈供血不足、剖宮產、骨折、急性蕁麻疹和梅尼埃病。④ 前15位單病種患者構成累計達59.81%，包括6種慢性疾病，9種急性疾病，住院人次數構成比分別為21.81%和38%，慢性病的各項平均費用均高于急性病。⑤ 西藥金額構成比占80%～90%，抗微生物類藥物和調節水、電解質類藥物在內兒科、外婦科按金額排序均排名前2位。結論 ① 2009年該院住院病例總體疾病負擔主要集中在25～59歲和60歲及以上的兩個年齡段，主要是呼吸和消化系統疾病，且以急性病為主。② 2009年度永安中心衛生院住院部常見疾病除肺炎、泌尿道結石、尿潴留、中毒與損傷及腦梗塞男多于女外，其余疾病均為女多于男。③ 2009年度該院育齡住院人員剖宮產者為順產者的4.24倍，其合理性值得關注。④ 按金額排位，常用藥物涉及4類藥和1類疫苗，與主要疾病負擔一致。⑤ 應重點監管鄉院用藥金額高或頻度大的藥物及其合理使用。⑥ 2009版國家基本藥物目錄中0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、頭孢呋辛等藥物符合該院住院患者治療需要。