食管異物阻塞是臨床常見的急癥，好發于兒童，成人食管異物發生率較低，多發生于智力障礙或牙齒缺如的人群。臨床多表現為突發的吞咽困難、胸痛等癥狀。絕大多數的食管異物可自行排除，約 20% 的異物需要通過內鏡的方式取出，只有不到 1% 的食管異物內鏡無法取出，或者內鏡取出風險過高需外科手術取出。食管異物如果診斷及時、處理得當很少引起嚴重并發癥，如不能及時診斷或治療方式不正確可引起食管穿孔甚至死亡。本文主要對成人食管異物阻塞的診斷與治療做一綜述。
目的探索影響肺癌患者術后快速康復的相關臨床因素及治療費用，探討術后快速康復的臨床途徑及其臨床價值。 方法回顧性分析華西醫院同一醫療組從2010年1月至2011年3月的所有入院，連續129例行肺癌切除術患者的臨床資料。按是否合并慢性阻塞性肺疾病將患者分為合并慢性阻塞性肺病組[COPD組，53例，其中男39例、女14例，平均年齡（56.31±10.51）]歲和非慢性阻塞性肺病組[非COPD組，76例，其中男37例、女39例，平均年齡（65.92±7.85）]歲；根據手術方式不同將患者分為全胸腔鏡手術組（VATS組，83例，其中男44例、女39例，平均年齡（61.62±10.80）]歲和開胸組[46例，其中男32例、女14例，平均年齡（62.95±9.97）]歲；分析不同組患者的術后并發癥發生率、平均住院時間及各項費用。 結果COPD組和非COPD組術后并發癥發生率（53% vs.40%，P=0.134）和平均住院時間[（7.66±2.95）d vs.（7.36±2.74）d，P=0.539]差異均無統計學意義。VATS組術后并發癥發生率（34% vs.65%，P<0.001）和平均住院時間[（6.67±2.52）d vs.（8.61±3.01）d，P<0.001]均低于開胸組，且差異有統計學意義。VATS組平均住院總費用[（44 542.26±11 447.50）元vs.（23 634.13±6 014.35）元，P<0.001]和材料費[（37 352.53±11 807.81）元vs.（12 763.08±7 124.76）元；P<0.001]均顯著高于開胸組，且差異有統計學意義。VATS組平均西藥費顯著低于開胸組[（7 473.54±4 523.70）元vs.（10 176.71±6 371.12）元，P<0.001]，而兩組其它費用差異均無統計學意義。 結論VATS肺癌肺葉切除術可以促進術后快速康復，但增加了手術材料費用。而肺癌患者合并COPD與術后快速康復及費用均無關。
3D 打印技術因其精確、高效和個性化生產的特點而被廣泛應用于許多制造行業當中，并逐漸拓展到醫療領域。胸壁疾病是胸外科常見疾病類型，手術是治療此類疾病的有效手段。近年來 3D 打印技術正逐漸在胸壁疾病的外科治療領域得到應用。本文重點就目前 3D 打印可以應用于胸壁疾病外科領域的兩種治療方式—胸壁重建與胸壁矯形方面進行綜述，并分析 3D 打印技術在胸壁疾病領域的可行性以及應用前景。
目的 研究中國地市級醫院胸外科醫師對胸腔鏡手術的認識及應用現狀，為今后胸腔鏡手術的學習與培訓提供參考。 方法 對參加2012年成都第五屆華西微創胸外科手術論壇會議的地市級醫院醫師進行問卷調查。調查內容包括醫師及醫師所在醫院胸外科的基本情況和胸腔鏡手術應用情況等。共發放問卷263份，對收回的有效問卷183份（69.58%）進行描述性分析。 結果 （1）對胸腔鏡手術的看法：89.62% （164/183）的醫師認為胸腔鏡手術優點主要是創傷小且康復快，缺點是費用高（76.50%，140/183）；71.04% （130/183）的醫師認為肺癌患者行胸腔鏡肺葉切除術后生活質量高，而僅有12.57% （23/183）認為5年生存率優于開胸手術；60.11% （110/183）的醫師認為國內普及水平不如美國，但個別中心的水平優于或等同于美國；52.46% （96/183）認為胸腔鏡手術可應用于局部晚期肺癌的治療。（2）胸腔鏡肺葉切除術學習情況：學習班或短期培訓（32.24%，59/183）是胸腔鏡肺葉切除術的最佳學習途徑，開胸-小切口-腔鏡（60.66%，111/183）是主要學習過程，而單向式（54.64%，100/183）是主要技術，其學習曲線是至少30例（26.78%，49/183）； （3）胸腔鏡應用情況：被調查醫師所在的183家醫院均開展胸腔鏡手術，胸部良性疾病是最初開展（81.42%，149/183）的主要病種，肺癌肺葉切除術最初開展的困難是手術室及團隊配合差（39.34%，72/183）和醫師技術未成熟（36.07%，66/183）；且胸腔鏡技術的進一步優化（118/183，64.48%）是其發展方向。 結論 胸腔鏡手術治療胸部疾病（包括肺癌）已在中國大陸胸外科醫師中達成共識，單向式是大家普遍采用的胸腔鏡肺葉切除方法，胸腔鏡培訓和發展的方向是設備完善和建立團隊。
目的 觀察直徑小于 2 cm 實性非小細胞肺癌（NSCLC）的淋巴結轉移情況，并分析淋巴結轉移的危險因素。 方法 回顧性分析 2005 年 10 月至 2016 年 9 月間在我院行肺葉切除術及系統淋巴結清掃的 611 例直徑小于 2 cm 的實性 NSCLC 患者的臨床資料，其中男 322 例、女 289 例，平均年齡 25～84（58.8±10.0）歲。并以 logistic 回歸模型分析淋巴結轉移的危險因素。 結果 611 例患者中，發生淋巴結轉移 136 例（22.3%），未發生淋巴結轉移 475 例（77.7%）。單因素分析結果顯示，性別（P=0.032）、分化程度（P<0.001）和病變位置（P=0.047）均與淋巴結轉移有關。多因素分析結果顯示，分化程度是影響直徑小于 2 cm 實性 NSCLC 淋巴結轉移的獨立因素（P<0.001）。 結論 直徑小于 2 cm 的實性 NSCLC，仍有較高的淋巴結轉移率，且病理分化程度低是其發生淋巴結轉移的獨立危險因素。對于直徑小于 2 cm 的實性 NSCLC 仍應行系統性淋巴結清掃，并慎行亞肺葉切除。
目的 比較胸腔鏡輔助前縱隔腫瘤切除術中超聲刀與電凝鉤應用的差異，分析兩種常用能量器械的優勢與適應證。 方法 前瞻性分析 2017 年 6～11 月四川大學華西醫院胸外科行胸腔鏡下前縱隔腫瘤手術 85 例患者的臨床資料，其中男 45 例、女 40 例，平均年齡 50.45（18～75）歲；根據能量器械的使用時間長短將患者分為超聲刀組（59 例）、電凝鉤組（17 例）和混合組（9 例），比較三組臨床結果。 結果 三組手術時間、術中出血量、術后引流量和引流管留置時間差異均無統計學意義（P>0.05），三組患者術中、術后均未發生較大并發癥。超聲刀組中經劍突下的手術入路構成比例較另兩組高（49/59vs. 7/17 vs. 5/9，P<0.01）。超聲刀組切除腫瘤最大徑[（4.58±2.19）cmvs. （4.05±1.07）cm vs.（3.00±1.45）cm，P<0.05]及切除組織重量[（103.67±74.78）gvs.（61.17±31.97）g vs.（61.86±34.13）g，P<0.05）]均顯著大于電凝鉤組和混合組。 結論 超聲刀和電凝鉤在胸腔鏡下前縱隔腫瘤手術治療中均有良好的安全性及可靠性，超聲刀更適合在狹窄空間中操作。
目的 探討規范使用抗生素對胸外科術后肺部感染率、切口感染率、術后平均住院時間及總住院費用等臨床指標的影響。 方法 納入四川大學華西醫院胸外科手術預防用藥規范執行后 3 個月（2011 年 8～10 月）住院并接受手術治療的 468 例患者（觀察組）和規范執行前一年同期（2010 年 8～10 月）的 343 例患者（對照組）。其中觀察組男 326 例、女 142 例，年齡（52.0±15.5）歲；對照組男 251 例、女 92 例，年齡（51.4±15.9）歲。比較兩組患者預防使用抗生素的級別、用藥時間、抗生素費用、術后切口感染及肺部感染發生率、術后住院時間及總住院費用等。 結果 觀察組與對照組相比，預防使用抗生素的時間明顯縮短［（3.6±2.4）d vs.（6.1±3.1）d，P=0.020］，抗生素使用總費用顯著降低［（1 230.0±2 151.0）元 vs.（2 252.0±1 764.0）元，P<0.001］。兩組患者的住院費用差異無統計學意義［（36 345.0±13 320.0）元vs.（35 821.0±11 991.0）元，P=0.566］；術后住院時間無明顯變化［（10.6±8.4）d vs.（10.7±5.3）d，P=0.390］；術后切口感染發生率和術后肺部感染發生率差異無統計學意義（1.5% vs. 2.3%，P=0.430；19.2% vs. 22.2%，P=0.330）。 結論 規范胸外科手術預防使用抗生素不會引起術后肺部感染和切口感染率升高，對臨床指標無負面影響。顯著降低使用抗生素的級別對縮短用藥時間、減少院內感染、降低耐藥菌株的發生率可能有積極作用。
近年來，隨著人們體檢意識的提高以及檢測設備更加精準化，多發肺結節的檢出率越來越高。手術切除是治療惡性肺結節的首選方式，但是多發肺結節、復雜區域的結節及存在手術禁忌證等情況卻不適合手術。消融治療作為一種效果確切、創傷小、費用低的治療方式，在多發肺結節的治療方面發展迅速。本文總結了目前幾種常見的消融治療手段在多發肺結節治療上的進展并予以綜述。
目的 總結“4?20”蘆山地震胸部外傷的救治經驗。 方法 回顧性分析華西醫院胸外科2013年收治的蘆山地震傷員17例的臨床資料，其中男14例，女3例；年齡（57.3±16.1） 歲。胸部外傷的診斷主要根據病史、體格檢查、胸部X線片或胸部CT，分析其臨床特點和治療效果。 結果 重物砸傷12例（70.6%），摔傷4例（23.5%），車禍傷1例（5.9%）。胸部受傷情況包括皮膚軟組織挫傷17例（100.0%），肋骨骨折15例（88.2%），1例伴有反常呼吸；肺挫傷15例（88.2%），血氣胸11例（64.7%），胸骨骨折1例（5.9%），雙側氣胸伴廣泛皮下氣腫1例（5.9%）。13例（76.5%）分別合并顱腦、腹部、骨折及神經損傷。1例因左側凝固性血胸，左下肺不張行左側凝固性血胸清除，肋骨內固定術。17例均得到及時、有效治療，無死亡病例。 結論 地震傷由于致傷機制多樣，傷員往往為多發傷。胸部損傷以肋骨骨折及肺挫傷為主。胸腔閉式引流術是一種簡單有效的治療手段，良好的鎮痛及積極的纖維支氣管鏡治療可幫助傷員有效清理呼吸道，保持呼吸道通暢。