3D 打印技術因其精確、高效和個性化生產的特點而被廣泛應用于許多制造行業當中，并逐漸拓展到醫療領域。胸壁疾病是胸外科常見疾病類型，手術是治療此類疾病的有效手段。近年來 3D 打印技術正逐漸在胸壁疾病的外科治療領域得到應用。本文重點就目前 3D 打印可以應用于胸壁疾病外科領域的兩種治療方式—胸壁重建與胸壁矯形方面進行綜述，并分析 3D 打印技術在胸壁疾病領域的可行性以及應用前景。
引用本文： 盧天健, 陳楠, 廖虎, 寇瑛琍, 林鋒. 3D 打印技術在胸壁疾病外科領域應用的研究進展. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2018, 25(11): 1003-1006. doi: 10.7507/1007-4848.201803030 復制
近年來，隨著制造業領域與計算機領域的共同發展，一種全新的制造技術－3D 打印應運而生。3D 打印為快速成形技術的一種，它是根據電腦設計的 3D 模型，使用金屬、塑料等材料逐層打印來生產物體的技術[1]。較普通生產模式相比，3D 打印可以進行個性化的應用生產[2]。因此這項技術逐漸成為制造業領域關注的焦點，其應用領域也隨著技術的發展而逐漸從工業領域向醫療領域發展[3]。面對新的時代背景，人們提出個性化醫療與精準醫療的新理念[4]，而這一理念恰好與 3D 打印的特點相契合[5]。本文主要對 3D 打印技術在胸壁外科領域的應用現狀、優勢與未來發展趨勢進行了綜述。
1 3D 打印技術在臨床醫學領域的應用現狀
根據 3D 打印原材料的選擇，3D 打印的應用方式可分類為非生物打印與生物打印兩類。非生物打印一般使用金屬、樹脂等無機材料進行制造，制造物只模擬正常生物結構的外觀或者功能，生物打印則使用細胞、有機物等作為原材料進行打印，此種技術可直接生產由細胞構成的人造器官，目前成功的案例有骨組織修復等[6]。根據臨床應用的目標將 3D 打印的應用可以分為諸多類別，包括：醫學模型制作、組織器官再生、活體細胞培養、臨床修復治療和藥物測試研發等[7]。生產植入物、假體和教學或術前評估用的模型是目前臨床最常見的應用方式[8]。對于臨床而言，無論 3D 打印的發展方向為何，其最終目標都是使用此項技術生產出高度類似正常生命體的結構，乃至實現類似人體正常器官組織的生命活動[3]。目前 3D 打印在骨組織及頜面修復方面得到了較為廣泛的應用[9]。因其具有直觀、清晰和可操作等優勢，且構建模型數據與影像數據高度一致，在對面部整形、骨折、頜面畸形和骨腫瘤等進行術前設計，輔助診斷及模擬手術方面具有較好的應用效果[9-10]。
在胸外科臨床方面，3D 打印應用正逐步發展。Toshiaki 等[11]利用 3D 打印技術生產患者胸廓模型，以進行模擬手術，對手術方案進行設計評估；針對氣管疾病則主要集中在治療新生兒先天性氣管狹窄，王浩等[12]使用 3D 打印技術打印患兒氣道模型，用于評估術前情況，設計手術方案以及術后隨訪；使用 3D 打印技術構建氣管支架用于氣管部分修復的可行性也已在動物試驗中得到初步驗證[13-14]。對于肺部疾病、食管疾病等常見病種而言，3D 打印的應用局限于術前評估與良性疾病治療，對于可替代生物組織的人工組織結構生產依舊處于實驗探索階段。而胸壁疾病由于本身性質的特殊性，臨床治療主要以胸壁結構塑性重建為主，這正是 3D 打印技術主要針對的領域[5]。雖然發展時間不長，但已有諸多臨床工作人員成功運用 3D 打印技術治療胸壁疾病。可以預見，3D 打印技術將有效地推進胸壁疾病治療取得革命性發展。
2 3D 打印技術在胸壁疾病臨床應用的研究現狀概述
胸壁疾病以胸壁結構變化、受損，甚至破壞為主要臨床表現，目前臨床上主要分為胸壁腫瘤、胸壁結核、胸廓出口綜合征和胸壁畸形[15]。根據疾病性質的不同，對胸壁疾病的治療主要采取兩種方案：胸壁部分切除后的重建與胸壁畸形的矯形[15]。3D 打印技術因其精準性、個性化的特點，在胸壁疾病的外科治療方面具有很大的優勢。
2.1 胸壁重建
胸壁重建是指對胸壁結構穩定性受到破壞的患者進行手術修復，恢復胸壁結構正常與完整，避免發生呼吸功能障礙的治療方案[16]。胸壁結構破壞的誘發因素主要包括腫瘤切除，創傷型疾病，感染性疾病（胸壁結核），輻射損傷等[17]。現有胸壁修復技術主要包括軟組織修復與骨性重建兩類。軟組織修復穩定性差，易引起胸壁塌陷等并發癥；骨性結構修復適用于較大面積的胸壁損傷修復，但傳統修復技術受制造生產過程限制，往往只能大致模擬患者胸廓結構，無法保證美觀性[18]。3D 打印技術在胸壁重建中的應用不斷發展。Aranda 等[19]于 2015 年為 1 例胸壁腫瘤患者進行腫瘤切除后胸壁修復術，為全球首例使用 3D 打印技術進行胸壁重建的案例。Wen 等[20]分別對肋骨腫瘤與胸骨腫瘤各 1 例進行 3D 打印胸壁重建術，結果顯示患者術后恢復良好，3D 打印假體與活體組織相融性好，力學性能與彈性性能良好，術后胸壁塌陷與陣發性呼吸困難發生概率明顯下降。Aragon 等[21]在手術中設計了一種動態模型，用 3D 打印技術成功模擬了胸廓軟骨關節，使假體更好地適應人體，關節運動功能得到較好的恢復，這從一定程度上降低了術后并發癥發生率。Simal 等[22]為 1 例尤文式肉瘤患者進行肋骨切除術后的胸廓大面積重建術，與整形外科的合作給予了手術方案中切除與重建環節有效的設計意見，切口的設計與植入假體方式充分考慮到手術切口美觀程度與運動功能的恢復，有效提高患者生活質量。
3D 打印技術修復胸壁結構步驟主要包括：（1）假體的設計，借助影像學檢查結果，對假體三維結構進行構建與設計。溫小鵬等[23]使用計算機輔助軟件 Mimics 19.0 對患者 64 層 CT 掃描數據進行三維構建，設計假體更加精確貼合患者胸廓。（2）假體的制作，將假體三維數據導入 3D 打印設備中進行打印生產。假體材料的選擇是胸壁重建的關鍵環節。既往的胸壁重建手術一般采用可塑性布狀及網狀合成材料，最常見的修復材料包括高密度聚乙烯網片與骨水泥，但這一類傳統胸壁修復材料往往組織相容性較差或者硬度不足，甚至易引發胸壁畸形[24]。目前應用于臨床的主要有金屬（主要為鈦合金）、工程塑料、光敏樹脂等。以鈦合金作為 3D 打印原材料制作的人造胸廓與活體相似程度高、組織相融性較好、力學性能測量顯示、其硬度及彈性模量甚至優于正常人體骨骼，對胸腔內臟器有較好的保護作用，較好地彌補了傳統胸壁重建術中支撐結構不穩定，不美觀的不足[23，25]。除此之外，國內唐都醫院于 2017 年進行了全球首例使用 PEEK（新型聚醚醚酮）材料代替鈦合金材料打印人工肋骨的手術，PEEK 材料具有質量輕、韌性好、力學性能與真實肋骨極其相近、不影響影像檢查的優點，有望替代鈦合金成為人造骨骼的首選材料[26]。（3）手術植入人造骨骼假體，一般以鋼絲線對假體與骨骼進行固定。（4）術后根據患者病情制定隨訪計劃，了解胸壁原發疾病的變化、塑性效果以及植入假體的位置是否有移位等[18]。
2.2 胸壁矯形
胸壁畸形多是由于先天性疾病導致的胸壁形態異常，漏斗胸是最常見的胸壁畸形之一[25]。漏斗胸為先天性疾病，嬰兒期即可患病，隨年齡増長疾病表現逐漸明顯，癥狀逐漸嚴重。患者最主要臨床表現為胸骨、肋骨的部分凹陷，使前胸壁呈漏斗狀，影響肺功能與心功能（心搏出量等）[15]。漏斗胸的治療手段不斷發展，目前醫療界公認的較為安全有效的治療方式為 Nuss 手術[27]。Nuss 手術的主要原理是[28]：通過術前測量胸廓相關系數，按照預期的胸廓恢復形態將特殊專用鋼板彎折成凸型，利用穿通器在凹陷最深處的胸骨后方建立隧道，將鋼板沿隧道插入胸骨后側，進行 180 度翻轉，并固定于胸骨與胸壁兩側最高點處，從而將患者的凹陷胸骨頂起至正常位置，以達到矯形的作用。與傳統手術相比，Nuss 手術具有對患者損傷小，出血少，并發癥出現率低，術后疼痛輕等優勢[29]。Nuss 手術的成功關鍵在于矯形鋼板形狀的設計，但傳統的方式是借助影像學輔助設計，或者直接通過在手術中多次將鋼板插入體內進行矯正。這些方式對提高矯形鋼板的適應性作用有限，費時費力，而且存在手術安全性風險[30]。此外，小兒和成人選用矯形鋼板只有長度的區別，寬度一樣，全然忽略了不同年齡、體型的患者肋間隙的寬度的差異，導致術后患者的胸部的持續疼痛以及對遠期胸廓發育的影響。
將 3D 打印技術應用于 Nuss 手術中，可很好地解決目前的系列問題。3D 打印技術在術前評估、模擬手術以及制造精準化假體方面已得到實際有效的臨床應用。唐都醫院于 2015 年首次開展使用 3D 打印技術生產矯形鋼板的 Nuss 手術[31]。行手術的患者胸骨畸形程度嚴重，且已有兩次手術失敗經歷，傳統 Nuss 手術無法取得較好效果。術者首先根據影像學資料制作患者胸廓模型，隨后運用 3D 打印技術制作與患者胸廓形狀貼合的個性化矯形鋼板。除與患者矯形手術完美適應外，此個性化矯形鋼板還具有不同于傳統留置鋼板的可活動性，不僅可隨患者胸廓變化改變形狀，同時還可隨患者胸廓發育改變形狀，擺脫了留置鋼板可能對胸骨發育的影響。Lin 等[30]應用 3D 打印制造患者胸廓模型以輔助手術設計，10 例平均年齡為 19.8 歲的患者行 3D 打印優化的 Nuss 手術。術前對患者胸廓形態的螺旋 3D 掃描結果被導入 3D 重建軟件 OsiriX 中生成 3D 胸廓模型，隨后又利用其他軟件構建了預測的手術完成后的胸廓形態模型，并根據預測模型設計了植入鋼板的形狀，精確設定了長度與彎折曲率。結果顯示 3D 打印模型的使用縮短了手術時間及患者的住院時間，且患者均未發生并發癥。研究者認為將 3D 打印技術應用于漏斗胸治療是可行有效的。
3 3D 打印應用的局限性與未來的發展方向
3D 打印技術的發展對胸壁疾病外科領域的發展起到了革命性的作用。但目前，這項技術在臨床應用方面的發展仍處于探索與實驗階段，未能得到廣泛的應用。就目前而言，3D 打印的應用存在一定的局限性：成本高，現有的 3D 打印生產設備造價偏高，并且假體植入手術對術者的手術經驗要求嚴格[32]，這使得 3D 打印技術僅能在極少數資金及科研條件充足的醫院得到使用；假體安全性問題，盡管目前廣泛使用的鈦合金作為假體材料相對安全，但假體植入術中可能產生的碎片等異物也可能對患者的術后恢復造成影響，比如對患者正常活動功能產生限制[33]。
3D 打印技術發展方向應當是在保證安全性的前提下，成為可以廣泛應用，成為臨床治療替代的技術[34]。為此，需要諸多領域的研究人員共同合作，解決目前此項技術在臨床應用領域存在的問題：材料的選擇與新材料的發展決定了 3D 打印假體的成本、有效性以及對人體的適應性[35]；法規的不完善以及諸多倫理問題的存在也是 3D 打印技術發展的障礙之一[36]。總而言之，如何使 3D 打印技術在外科領域更加普及，如何提高其安全性和有效性，是臨床工作者與科研工作者未來面臨的挑戰。
4 展望
隨著世界醫療水平的提高，患者對治療方案的要求也不斷嚴格。在以精準化、個性化醫療為主導的發展趨勢下，3D 打印的出現將會對胸壁外科臨床治療領域的發展起到決定性的作用。盡管目前的臨床研究資料較少，3D 打印技術仍得到了緩慢推廣并越來越容易為患者所接受。相信隨著研究的深入，目前存在的諸多技術方面問題都將迎刃而解，3D 打印技術也將在胸壁外科領域發揮更大的能力，逐漸成為這一專科領域的主導性新技術。
近年來，隨著制造業領域與計算機領域的共同發展，一種全新的制造技術－3D 打印應運而生。3D 打印為快速成形技術的一種，它是根據電腦設計的 3D 模型，使用金屬、塑料等材料逐層打印來生產物體的技術[1]。較普通生產模式相比，3D 打印可以進行個性化的應用生產[2]。因此這項技術逐漸成為制造業領域關注的焦點，其應用領域也隨著技術的發展而逐漸從工業領域向醫療領域發展[3]。面對新的時代背景，人們提出個性化醫療與精準醫療的新理念[4]，而這一理念恰好與 3D 打印的特點相契合[5]。本文主要對 3D 打印技術在胸壁外科領域的應用現狀、優勢與未來發展趨勢進行了綜述。
1 3D 打印技術在臨床醫學領域的應用現狀
根據 3D 打印原材料的選擇，3D 打印的應用方式可分類為非生物打印與生物打印兩類。非生物打印一般使用金屬、樹脂等無機材料進行制造，制造物只模擬正常生物結構的外觀或者功能，生物打印則使用細胞、有機物等作為原材料進行打印，此種技術可直接生產由細胞構成的人造器官，目前成功的案例有骨組織修復等[6]。根據臨床應用的目標將 3D 打印的應用可以分為諸多類別，包括：醫學模型制作、組織器官再生、活體細胞培養、臨床修復治療和藥物測試研發等[7]。生產植入物、假體和教學或術前評估用的模型是目前臨床最常見的應用方式[8]。對于臨床而言，無論 3D 打印的發展方向為何，其最終目標都是使用此項技術生產出高度類似正常生命體的結構，乃至實現類似人體正常器官組織的生命活動[3]。目前 3D 打印在骨組織及頜面修復方面得到了較為廣泛的應用[9]。因其具有直觀、清晰和可操作等優勢，且構建模型數據與影像數據高度一致，在對面部整形、骨折、頜面畸形和骨腫瘤等進行術前設計，輔助診斷及模擬手術方面具有較好的應用效果[9-10]。
在胸外科臨床方面，3D 打印應用正逐步發展。Toshiaki 等[11]利用 3D 打印技術生產患者胸廓模型，以進行模擬手術，對手術方案進行設計評估；針對氣管疾病則主要集中在治療新生兒先天性氣管狹窄，王浩等[12]使用 3D 打印技術打印患兒氣道模型，用于評估術前情況，設計手術方案以及術后隨訪；使用 3D 打印技術構建氣管支架用于氣管部分修復的可行性也已在動物試驗中得到初步驗證[13-14]。對于肺部疾病、食管疾病等常見病種而言，3D 打印的應用局限于術前評估與良性疾病治療，對于可替代生物組織的人工組織結構生產依舊處于實驗探索階段。而胸壁疾病由于本身性質的特殊性，臨床治療主要以胸壁結構塑性重建為主，這正是 3D 打印技術主要針對的領域[5]。雖然發展時間不長，但已有諸多臨床工作人員成功運用 3D 打印技術治療胸壁疾病。可以預見，3D 打印技術將有效地推進胸壁疾病治療取得革命性發展。
2 3D 打印技術在胸壁疾病臨床應用的研究現狀概述
胸壁疾病以胸壁結構變化、受損，甚至破壞為主要臨床表現，目前臨床上主要分為胸壁腫瘤、胸壁結核、胸廓出口綜合征和胸壁畸形[15]。根據疾病性質的不同，對胸壁疾病的治療主要采取兩種方案：胸壁部分切除后的重建與胸壁畸形的矯形[15]。3D 打印技術因其精準性、個性化的特點，在胸壁疾病的外科治療方面具有很大的優勢。
2.1 胸壁重建
胸壁重建是指對胸壁結構穩定性受到破壞的患者進行手術修復，恢復胸壁結構正常與完整，避免發生呼吸功能障礙的治療方案[16]。胸壁結構破壞的誘發因素主要包括腫瘤切除，創傷型疾病，感染性疾病（胸壁結核），輻射損傷等[17]。現有胸壁修復技術主要包括軟組織修復與骨性重建兩類。軟組織修復穩定性差，易引起胸壁塌陷等并發癥；骨性結構修復適用于較大面積的胸壁損傷修復，但傳統修復技術受制造生產過程限制，往往只能大致模擬患者胸廓結構，無法保證美觀性[18]。3D 打印技術在胸壁重建中的應用不斷發展。Aranda 等[19]于 2015 年為 1 例胸壁腫瘤患者進行腫瘤切除后胸壁修復術，為全球首例使用 3D 打印技術進行胸壁重建的案例。Wen 等[20]分別對肋骨腫瘤與胸骨腫瘤各 1 例進行 3D 打印胸壁重建術，結果顯示患者術后恢復良好，3D 打印假體與活體組織相融性好，力學性能與彈性性能良好，術后胸壁塌陷與陣發性呼吸困難發生概率明顯下降。Aragon 等[21]在手術中設計了一種動態模型，用 3D 打印技術成功模擬了胸廓軟骨關節，使假體更好地適應人體，關節運動功能得到較好的恢復，這從一定程度上降低了術后并發癥發生率。Simal 等[22]為 1 例尤文式肉瘤患者進行肋骨切除術后的胸廓大面積重建術，與整形外科的合作給予了手術方案中切除與重建環節有效的設計意見，切口的設計與植入假體方式充分考慮到手術切口美觀程度與運動功能的恢復，有效提高患者生活質量。
3D 打印技術修復胸壁結構步驟主要包括：（1）假體的設計，借助影像學檢查結果，對假體三維結構進行構建與設計。溫小鵬等[23]使用計算機輔助軟件 Mimics 19.0 對患者 64 層 CT 掃描數據進行三維構建，設計假體更加精確貼合患者胸廓。（2）假體的制作，將假體三維數據導入 3D 打印設備中進行打印生產。假體材料的選擇是胸壁重建的關鍵環節。既往的胸壁重建手術一般采用可塑性布狀及網狀合成材料，最常見的修復材料包括高密度聚乙烯網片與骨水泥，但這一類傳統胸壁修復材料往往組織相容性較差或者硬度不足，甚至易引發胸壁畸形[24]。目前應用于臨床的主要有金屬（主要為鈦合金）、工程塑料、光敏樹脂等。以鈦合金作為 3D 打印原材料制作的人造胸廓與活體相似程度高、組織相融性較好、力學性能測量顯示、其硬度及彈性模量甚至優于正常人體骨骼，對胸腔內臟器有較好的保護作用，較好地彌補了傳統胸壁重建術中支撐結構不穩定，不美觀的不足[23，25]。除此之外，國內唐都醫院于 2017 年進行了全球首例使用 PEEK（新型聚醚醚酮）材料代替鈦合金材料打印人工肋骨的手術，PEEK 材料具有質量輕、韌性好、力學性能與真實肋骨極其相近、不影響影像檢查的優點，有望替代鈦合金成為人造骨骼的首選材料[26]。（3）手術植入人造骨骼假體，一般以鋼絲線對假體與骨骼進行固定。（4）術后根據患者病情制定隨訪計劃，了解胸壁原發疾病的變化、塑性效果以及植入假體的位置是否有移位等[18]。
2.2 胸壁矯形
胸壁畸形多是由于先天性疾病導致的胸壁形態異常，漏斗胸是最常見的胸壁畸形之一[25]。漏斗胸為先天性疾病，嬰兒期即可患病，隨年齡増長疾病表現逐漸明顯，癥狀逐漸嚴重。患者最主要臨床表現為胸骨、肋骨的部分凹陷，使前胸壁呈漏斗狀，影響肺功能與心功能（心搏出量等）[15]。漏斗胸的治療手段不斷發展，目前醫療界公認的較為安全有效的治療方式為 Nuss 手術[27]。Nuss 手術的主要原理是[28]：通過術前測量胸廓相關系數，按照預期的胸廓恢復形態將特殊專用鋼板彎折成凸型，利用穿通器在凹陷最深處的胸骨后方建立隧道，將鋼板沿隧道插入胸骨后側，進行 180 度翻轉，并固定于胸骨與胸壁兩側最高點處，從而將患者的凹陷胸骨頂起至正常位置，以達到矯形的作用。與傳統手術相比，Nuss 手術具有對患者損傷小，出血少，并發癥出現率低，術后疼痛輕等優勢[29]。Nuss 手術的成功關鍵在于矯形鋼板形狀的設計，但傳統的方式是借助影像學輔助設計，或者直接通過在手術中多次將鋼板插入體內進行矯正。這些方式對提高矯形鋼板的適應性作用有限，費時費力，而且存在手術安全性風險[30]。此外，小兒和成人選用矯形鋼板只有長度的區別，寬度一樣，全然忽略了不同年齡、體型的患者肋間隙的寬度的差異，導致術后患者的胸部的持續疼痛以及對遠期胸廓發育的影響。
將 3D 打印技術應用于 Nuss 手術中，可很好地解決目前的系列問題。3D 打印技術在術前評估、模擬手術以及制造精準化假體方面已得到實際有效的臨床應用。唐都醫院于 2015 年首次開展使用 3D 打印技術生產矯形鋼板的 Nuss 手術[31]。行手術的患者胸骨畸形程度嚴重，且已有兩次手術失敗經歷，傳統 Nuss 手術無法取得較好效果。術者首先根據影像學資料制作患者胸廓模型，隨后運用 3D 打印技術制作與患者胸廓形狀貼合的個性化矯形鋼板。除與患者矯形手術完美適應外，此個性化矯形鋼板還具有不同于傳統留置鋼板的可活動性，不僅可隨患者胸廓變化改變形狀，同時還可隨患者胸廓發育改變形狀，擺脫了留置鋼板可能對胸骨發育的影響。Lin 等[30]應用 3D 打印制造患者胸廓模型以輔助手術設計，10 例平均年齡為 19.8 歲的患者行 3D 打印優化的 Nuss 手術。術前對患者胸廓形態的螺旋 3D 掃描結果被導入 3D 重建軟件 OsiriX 中生成 3D 胸廓模型，隨后又利用其他軟件構建了預測的手術完成后的胸廓形態模型，并根據預測模型設計了植入鋼板的形狀，精確設定了長度與彎折曲率。結果顯示 3D 打印模型的使用縮短了手術時間及患者的住院時間，且患者均未發生并發癥。研究者認為將 3D 打印技術應用于漏斗胸治療是可行有效的。
3 3D 打印應用的局限性與未來的發展方向
3D 打印技術的發展對胸壁疾病外科領域的發展起到了革命性的作用。但目前，這項技術在臨床應用方面的發展仍處于探索與實驗階段，未能得到廣泛的應用。就目前而言，3D 打印的應用存在一定的局限性：成本高，現有的 3D 打印生產設備造價偏高，并且假體植入手術對術者的手術經驗要求嚴格[32]，這使得 3D 打印技術僅能在極少數資金及科研條件充足的醫院得到使用；假體安全性問題，盡管目前廣泛使用的鈦合金作為假體材料相對安全，但假體植入術中可能產生的碎片等異物也可能對患者的術后恢復造成影響，比如對患者正常活動功能產生限制[33]。
3D 打印技術發展方向應當是在保證安全性的前提下，成為可以廣泛應用，成為臨床治療替代的技術[34]。為此，需要諸多領域的研究人員共同合作，解決目前此項技術在臨床應用領域存在的問題：材料的選擇與新材料的發展決定了 3D 打印假體的成本、有效性以及對人體的適應性[35]；法規的不完善以及諸多倫理問題的存在也是 3D 打印技術發展的障礙之一[36]。總而言之，如何使 3D 打印技術在外科領域更加普及，如何提高其安全性和有效性，是臨床工作者與科研工作者未來面臨的挑戰。
4 展望
隨著世界醫療水平的提高，患者對治療方案的要求也不斷嚴格。在以精準化、個性化醫療為主導的發展趨勢下，3D 打印的出現將會對胸壁外科臨床治療領域的發展起到決定性的作用。盡管目前的臨床研究資料較少，3D 打印技術仍得到了緩慢推廣并越來越容易為患者所接受。相信隨著研究的深入，目前存在的諸多技術方面問題都將迎刃而解，3D 打印技術也將在胸壁外科領域發揮更大的能力，逐漸成為這一專科領域的主導性新技術。