目的 探討采用調整顱骨牽引角度治療頸椎關節突交鎖型骨折的可行性以及療效。 方法 采用歷史對照的方法，選擇 2013 年 12 月—2015 年 12 月入住四川大學華西醫院骨科的 100 例頸椎關節突交鎖型骨折患者，根據時間先后分為對照組（2013 年 12 月—2014 年 12 月）和試驗組（2015 年 1 月—12 月），每組各 50 例。對照組采用傳統持續中立位，試驗組則采用先過屈性牽引再過伸性牽引的方法進行顱骨牽引。比較采用不同牽引方法后，患者的疼痛視覺模擬評分法（visual analogue score，VAS）評分、牽引復位率和復位時間。 結果 試驗組牽引后 24、48、72 h VAS 評分分別為（4.20±1.68）、（3.70±1.43）、（2.00±1.04）分，對照組分別為（5.60±1.94）、（4.90±1.63）、（3.20±1.55）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組和對照組患者頸椎脫位的復位率分別為 84.0% 和 62.0%，復位時間分別為（8.1±0.5）、（14.2±0.6）d，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 頸椎關節突交鎖型骨折患者采用改良、調整顱骨牽引角度治療頸椎脫位，與持續中立位顱骨牽引相比，患者在疼痛控制、復位率、復位時間等方面具有顯著優勢，具有臨床推廣意義。
加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）因其規范的圍手術期管理流程從而減少手術應激和手術并發癥，已在骨科、乳腺外科、心胸外科、胃腸外科、婦科等多個外科領域開展。其通過 10 余年發展，已初見成效。然而，我國骨科 ERAS 的發展仍處于初級階段，研究大多關注的是圍手術期各項目的多學科管理路徑，如何突破現有瓶頸成為促進加速康復進一步發展的關鍵。因此，該文介紹了 ERAS 的起源與發展，分析了骨科 ERAS 在臨床推進中的挑戰與機遇，重點提出了推進骨科加速發展的重要舉措，為推動骨科加速康復的縱深發展提供了新的思路。
目的研究不同聯合用藥對于腰椎椎管減壓術后神經根水腫性疼痛的臨床療效。 方法選擇2013年11月－2014年8月60例行腰椎椎管減壓術患者，按照住院奇、偶號隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用γ-氨基丁酸（GABA）受體激動劑普瑞巴林膠囊和對乙酰氨基酚緩釋片聯合用藥，對照組單純予以非甾體類藥物塞來昔布膠囊。比較兩組術后1周之內疼痛視覺模擬（VAS）評分、睡眠質量（MOS-SS）評分、功能鍛煉依從性評分及患者滿意度。 結果試驗組與對照組比較，各項評價指標差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論不同聯合用藥對腰椎椎管減壓術后神經根水腫的鎮痛效果良好，可獲得較好的功能鍛煉依從性，同時能提高患者住院體驗。
目的探討分層級管理模式在脊柱外科壓瘡護理中的應用效果。 方法納入2014年1月－2015年9月的脊椎外科患者共3 558例。建立壓瘡分級管理系統，制定各層次人員的崗位職責，強化新入院患者壓瘡危險因素評估，規范壓瘡上報處置流程。2014年1月－6月試行分層級管理壓瘡模式；2014年7月－12月進行經驗總結，形成系統文件實施；2015年1月－9月繼續完善，持續改進后應用于臨床。對各個階段的高危壓瘡上報率、院內壓瘡發生率、已患壓瘡治愈率進行比較分析。 結果持續改進后，脊柱外科高危壓瘡上報率上升，壓瘡現患率較前降低而壓瘡治愈率提高（P＜0.05）。 結論分層級管理模式有效提高了脊柱外科壓瘡護理質量，得到醫生、護士、患者的一致認可。
目的 調查脊柱外科入院患者情緒障礙發生情況，分析影響情緒障礙發生的相關因素，為改善脊柱外科住院患者心理健康狀況、促進加速康復提供依據。 方法 采用方便抽樣的方法，于 2015 年 10 月—2016 年 4 月，使用華西心晴指數量表和一般資料調查表調查四川某三級甲等醫院脊柱外科住院患者 300 例。 結果 脊柱外科入院患者情緒障礙的發生率為 14.3%，焦慮為主要情緒障礙；logistic 回歸分析結果顯示：文化程度、病因是影響脊柱外科患者情緒障礙的主要因素。 結論 脊柱外科住院患者存在一定的情緒障礙，主要表現為焦慮。文化程度低、脊柱骨折的患者易出現情緒障礙。對于已經出現心理疾病的患者應進行及時的心理治療，以全面提高脊柱外科患者康復水平。
目的 探討基于加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）構建的骨科心理睡眠管理模式在骨科患者中的應用效果。 方法 采用非同期臨床對照研究，選取 2017 年 4 月—6 月入住的骨科患者 118 例作為干預組，2017 年 1 月—3 月入住的骨科患者 111 例作為對照組。對照組在住院期間采用常規的護理措施，干預組在常規護理措施的基礎上，在住院期間實施基于 ERAS 的骨科心理睡眠管理模式，具體包括開展多學科協同合作管理的新模式、實施骨科心理睡眠管理規范路徑、全面全程心理睡眠管理。比較兩組患者入院后 24 h 內及出院前情緒、睡眠質量情況及滿意度。 結果 干預前，兩組患者一般資料及情緒、睡眠質量比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，干預組華西心晴指數得分中位數（下、上四分位數）為 1（0，5）分，對照組得分為 2（0，6）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預組匹茲堡睡眠質量指數得分中位數（下、上四分位數）為 4（3，7）分，對照組得分為 6（4，9）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預組與對照組滿意度分別為（96.47±2.72）、（95.52±2.79）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 基于 ERAS 的骨科心理睡眠管理模式有利于改善患者情緒障礙，提高患者睡眠質量與滿意度，利于患者加速康復。
近年來，國產機器人輔助全膝關節置換術的報道逐漸增加，針對圍手術期可能出現的問題，四川大學華西醫院通過建立多學科團隊、術前充分評估、術中精準操作、全程優化管理（切口管理、疼痛管理、功能鍛煉及隨訪管理）等措施，結合臨床實際情況，探索并制定了國產機器人輔助全膝關節置換術圍手術期的管理方案，以期促進患者康復。該文對上述方案進行介紹，旨在為國產機器人輔助全膝關節置換術圍手術期的管理優化提供參考。
為了順應新的醫療護理模式的發展，四川大學華西醫院通過組建多學科隨訪團隊、建立隨訪健康檔案、實施隨訪健康管理、評估異常指標風險、指導康復、建立綠色就診通道、管理隨訪資料、防范健康管理風險、持續改進質量等舉措構建頸椎病患者出院后規范化、系統化的隨訪管理模式，以便更好地促進患者圍手術期的功能康復，提高患者滿意度。該文介紹了這一簽約式隨訪管理模式，旨在為其他醫療機構建立頸椎病患者良好的隨訪管理體系提供參考。