人工心臟瓣膜的應用至今已有50多年的歷史，其中機械瓣膜在瓣膜病治療中有著顯著的臨床療效。回顧人工機械瓣膜的研究歷史，大至經歷了從第一代籠球瓣、籠碟瓣到第二代單葉側傾碟瓣，再到第三代雙葉機械瓣的發展過程。1960年國外首次應用籠球式機械瓣行心瓣膜置換術，我國在1963年也研制出了國產籠球瓣并應用于臨床；1969年國外研制出第二代單葉側傾碟瓣，國內于1978年研制出國產單葉側傾碟瓣并廣泛應用，取得了良好的臨床療效。從1980年雙葉機械瓣問世至今，雙葉瓣以優異的性能淘汰了以上兩種瓣膜，成為當今的主流產品，而目前國內對雙葉瓣的研發相對滯后，國內人工心臟瓣膜的市場也幾乎被國外雙葉瓣所壟斷。因此，理想的人工心臟瓣膜有待國人繼續研究開發。
目的探討心臟搏動下經右心室微創封堵嬰幼兒肌部室間隔缺損的臨床效果。 方法回顧性分析2010年1月至2013年1月蘭州大學第一醫院心血管外科39例肌部室間隔缺損患兒行心臟搏動下經右心室微創封堵肌部室間隔缺損的臨床資料，其中男26例、女13例，年齡10個月至3歲，體重6～15kg。應用經胸超聲心動圖進行術后隨訪，觀察封堵器的位置，有無移位、有無殘余分流、塑型情況及毗鄰瓣膜是否開閉等。觀察各瓣膜反流情況、各瓣膜口血流及房室腔的變化，心臟功能、肺動脈高壓恢復情況等。 結果39例患兒中36例（92.3%）植入封堵器成功封堵，有3例患兒（7.7%）經食管彩色超聲心動圖（TEE）診斷不適宜行封堵治療，其中1例由于右心室流出道有異常肌束，2例由于邊緣過短不適宜行封堵手術，而改為體外循環下心內直視手術。36例患兒隨訪6個月以上，經胸超聲心動圖顯示無封堵器脫落、移位，無溶血和房室傳導阻滯，人工瓣膜表面光滑，無異物。心臟明顯縮小，心功能正常，無神經系統并發癥發生。其中3例術后存在輕微的殘余分流，隨訪6個月均消失。 結論心臟搏動下經右心室微創封堵肌部室間隔缺損是肌部室間隔缺損一種較優的治療選擇，在經食管彩色超聲心動圖引導下手術是鑲嵌治療成功的關鍵，超聲科醫生與外科醫生的合作是手術成功的基礎。
近年來，程序性死亡受體配體-1（programmed death-ligand 1，PD-L1）抑制劑阿特珠單抗（atezolizumab）已顯示出對許多不同的實體惡性腫瘤的臨床療效。2016 年 10 月下旬，阿特珠單抗通過了美國食品藥品監督管理局（FDA）審批，用于治療含鉑類藥物化療期間或之后病情進展的轉移性非小細胞肺癌。隨著臨床試驗的開展，阿特珠單抗在肺癌治療中的適用范圍逐漸擴大，本文對阿特珠單抗治療肺癌的臨床研究現狀進行綜述。
脈動流實驗不僅能對各種人工心臟瓣膜（prosthetic heart valves，PHV）在臨床前對臨床安全性和有效性進行評估，而且在最新的計算模型和流體仿真實驗中起著重要作用，能夠為PHV的性能優化提供實驗依據，被認為是評價PHV流體力學性能的金標準。本文主要回顧脈動流實驗的發展歷史，闡述常用脈動流模擬裝置的特點，并討論脈動流實驗未來的發展方向。目前國外在脈動流模擬裝置的研發方面處于領先地位，國內在此領域有很大的發展空間，期望能得到進一步的關注和研究。
目的系統評價早期手術治療感染性心內膜炎的近期和遠期療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI數據庫，搜集國內外有關早期手術治療感染性心內膜炎療效的隊列研究，檢索時限均為建庫至2014年10月1日。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入16個隊列研究，共計8 141例患者。Meta分析結果顯示：早期手術可明顯改善感染性心內膜炎患者的短期病死率［OR=0.57，95% CI（0.42，0.77），P=0.000 3]和長期病死率［OR=0.57，95% CI（0.43，0.77），P=0.000 2］。亞組分析結果顯示，早期手術可明顯降低自體瓣膜心內膜炎（NVE）患者的短期病死率和長期病死率。 結論早期手術可明顯降低感染性心內膜炎患者的短期病死率和長期病死率。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚需開展大樣本、高質量的研究進行驗證。
目的比較二葉式主動脈瓣狹窄（BAV）和三葉式主動脈瓣狹窄（TAV）經導管主動脈瓣置換術（TAVR）治療的臨床療效。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網和萬方數據庫，檢索時限均為從建庫至 2019 年 3 月。由 2 名評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的質量，采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 15 項隊列研究，共計 45 770 例患者，其中 BAV 患者 1 500 例，TAV 患者 44 270 例。兩組患者在術后院內死亡率［OR=1.29，95%CI（0.91，1.83），P=0.15］、30 d 死亡率［OR=1.23，95%CI（0.86，1.77），P=0.25］、1 年死亡率［OR=1.14，95%CI（0.87，1.50），P=0.33］方面差異無統計學意義。BAV 組患者在手術成功率［OR=0.57，95%CI（0.44，0.74），P<0.01］、術后出血事件［OR=0.72，95%CI（0.58，0.91），P<0.01］和術后血管損傷［OR=0.68，95%CI（0.47，0.97），P=0.03］方面均低于 TAV 組患者，且差異有統計學意義。BAV 組患者的瓣周漏發生率高于 TAV 組患者［OR=1.47，95%CI（1.13，1.90），P<0.01］。在中轉開胸、術后心肌梗死、腎功能衰竭、神經事件、跨瓣壓差和起搏器植入方面，兩組患者差異無統計學意義。結論與 TAV 相比，TAVR 在 BAV 患者中應用是可行有效的。
急性肺損傷是急性主動脈夾層患者常見且嚴重的并發癥之一，嚴重影響患者的康復。高齡、超重、吸煙史、低氧血癥、低血壓、夾層累及范圍廣、胸腔積液等是術前可能誘發急性肺損傷的危險因素，術中深低溫停循環、血制品輸注也可誘發或加重急性肺損傷。本文對急性主動脈夾層合并急性肺損傷的危險因素、疾病預測模型以及防治的研究現狀進行綜述，以期為臨床診療提供幫助。
目的 觀察和評價國產CL-V型雙葉瓣植入人體后的早期臨床療效和近期隨訪結果。 方法 自2004年4月至2010年5月對38例心臟瓣膜病變患者行人工心臟瓣膜置換術，其中使用國產CL-V型雙葉瓣18例（CL組），男8例，女10例；年齡（47.4±6.2）歲；體重（64.7±11.9） kg；術前心功能分級（NYHA） Ⅲ級15例，Ⅳ級2例，行二尖瓣置換術16例，二尖瓣＋主動脈瓣雙瓣膜置換術（DVR） 2例，共植入CL-V型雙葉瓣20枚。使用進口St.Jude雙葉瓣20例（SJM組），男9例，女11例；年齡（49.7±7.6）歲；體重（66.1±11.1） kg；術前心功能分級Ⅲ級15例，Ⅳ級3例；行二尖瓣置換術17例，主動脈瓣置換術1例，DVR 2例；共植入St.Jude雙葉瓣22枚。在相同條件下，比較分析兩組患者術后7 d，術后6個月的臨床結果、心功能、血流動力學和血液相容性等指標。 結果 兩組患者無早期死亡（30 d內），無術后早期并發癥；隨訪率100%，平均隨訪時間19.8 （6～61） 個月。術后6個月心功能分級均從Ⅲ～Ⅳ級提高為Ⅰ～Ⅱ級，CL組心胸比率為0.51±0.05，左心房長徑（44.5±7.8） mm，左心室舒張期末內徑（46.6±4.1） mm，左心室射血分數（LVEF） 65.3%±7.7%，左心室短軸縮短率（LVFS） 35.0%±7.1%；SJM組心胸比率0.51±0.06，左心房長徑（45.8±9.6） mm，左心室舒張期末內徑（46.2±9.8） mm，LVEF 64.1%±9.0%，LVFS 34.9%±4.7%，組間比較差異均無統計學意義（P ＞0.05）。術后6個月經胸多普勒超聲心動圖檢測同型號27 mm雙葉瓣，平均跨瓣壓差CL組（5.1±0.9） mm Hg，SJM組（5.8±0.8） mm Hg；有效瓣口面積CL組（2.3±0.3） cm2，SJM組（2.5±0.2）cm2，組間差異均無統計學意義（P ＞0.05）。對比術前和術后6個月兩組患者的血紅蛋白、乳酸脫氫酶、血小板計數組間差異均無統計學意義（P ＞0.05），均屬正常范圍，未發現溶血反應及溶血性貧血。采用相同的抗凝治療強度下［國際標準化比率（INR） 1.5～2.5］，兩組患者術后早期及近期隨訪中均未發現血栓栓塞和嚴重的抗凝相關出血事件。 結論 國產CL-V型雙葉瓣早期臨床療效和近期隨訪結果與St.Jude雙葉瓣類似，其早期臨床療效明顯，血流動力學穩定，血液相容性良好；近期隨訪中患者心功能改善，未發現與人工瓣膜有關并發癥，對其中、遠期療效需做進一步隨訪觀察。