目的探討糖尿病合并肺部感染的臨床特點、危險因素、病原菌種類及耐藥性分析，并進行總結分析，為降低糖尿病患者肺部感染的發生率提出預防和治療措施。 方法對2011年－2013年住院糖尿病患者發生院內肺部感染的臨床資料進行回顧性分析。 結果572例住院糖尿病患者中78例并發院內肺部感染；糖尿病并發院內肺部感染的相關因素分別是年齡、糖尿病并發癥、慢性基礎疾病、病程、住院時間、糖化血紅蛋白、侵入性操作，與非感染組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）；78例糖尿病并發肺部感染患者痰培養和咽拭子培養共檢出59株病原菌，主要為多重耐藥的G-桿菌，占71.2%。 結論糖尿病患者合并院內肺部感染的發生率高，病原菌多為多重耐藥的G-桿菌，對常用抗菌藥物耐藥明顯，控制血糖、合理使用抗菌藥物、縮短住院時間、有效預防和治療糖尿病的并發癥及慢性基礎疾病、無菌操作等可有效預防糖尿病肺部感染的發生。
目的 系統比較25國已有國家基本藥物目錄(EML)，為我國制定EML和建立配套保障制度提供決策參考。方法 檢索各國衛生部和藥品監督管理機構的官方網站，系統收集正式頒布的EML。兩名評價員獨立篩選文獻、提取資料。通過描述性分析比較各國EML的制定時間、更新周期、遴選委員會組成、遴選標準、藥品類別劃分標準、品種數、藥品信息和配套標準治療指南的情況。結果 截至2009年5月，共檢索納入25國36個版次的國家EML，其中英文34個、中文2個。25國從1982～2009年開始出版國家EML，更新周期4個月~8年。參與制定EML的部門包括：中央政府、衛生或藥品監督管理、公共衛生、基本藥物、教育培訓等部門。藥物遴選委員會包括：臨床醫學、衛生行政管理、藥學（藥理學）、高等醫學教育、經濟學、統計和流行病學、國際組織專家（WHO或UNICEF）、財政、病人代表、制藥業等領域的專家。各國普遍依據WHO對基本藥物的定義和遴選標準，結合本國國情制定了基于藥品安全、有效和經濟性的科學證據、兼顧疾病負擔和藥品合理使用及生產供應等方面的遴選標準。EML納入藥品數在103～2 033種，中位數為447種：最多為中國，2033種，其中西藥773種、中藥1 260種；最少的是索馬里103種。藥品分類借鑒WHO解剖-治療-化學代碼（ATC法），藥品信息包括通用名、劑量、劑型和給藥途徑。各國按醫療機構級別、醫生的執業職稱及執業范圍分級配置和使用EML。配套的標準治療指南或處方集覆蓋73～163種疾病，主要包括疾病的診斷、治療方法的選擇、合理用藥、禁忌癥和藥品不良反應等內容。結論 由于各國經濟、文化、疾病負擔和醫療衛生服務發展水平不同，各國基本藥物目錄差異較大。在基本藥物遴選與使用、標準治療指南制定、配套制度等方面，澳大利亞、南非等國都有較好的經驗值得借鑒。建議建立我國基本藥物決策管理體系，制定覆蓋我國主要疾病負擔，針對常見病、多發疾病的基層醫療機構基本藥物目錄。
目的探討白細胞介素 23 受體（interleukin-23 receptor，IL-23R）基因單核苷酸多態性（single nucleotide polymorphism，SNP）與中國西南地區漢族人群肺結核病發病風險的相關性。方法招募 2014 年 1 月—2016 年 2 月就診于四川大學華西醫院的肺結核病患者 680 例和健康對照 680 例，采用改進的多重連接酶檢測反應技術對 IL-23R 基因的 5 個 SNP（rs1495965、rs7518660、rs7532161、rs10889677 及 rs11465802）進行分型。應用 SPSS 20.0 軟件以及 PLINK 1.07 軟件分析 5 個 SNP 的等位基因頻率及基因型分布在肺結核組和健康對照組中的差異，分析這 5 個位點在不同遺傳模型（加性模型、顯性模型、隱性模型）下與結核病風險的相關性，并使用 Haploview4.2 軟件進行各 SNP 間連鎖不平衡及單倍型分析。結果最終納入肺結核患者 657 例和健康對照 669 例。經年齡、性別校正后，rs1495965 等位基因 A（P=0.048）、AA 基因型（P=0.048）和加性模型 AA/GG（P=0.048）在肺結核組和健康對照組分布差異有統計學意義。然而，經 Bonferroni 校正后，rs1495965、rs7518660、rs7532161、rs10889677 和 rs11465802 這 5 個位點的等位基因頻率、基因型及在 3 種遺傳模型下（加性模型、顯性模型、隱性模型）的分布差異均無統計學意義（P>0.05）。rs7518660、rs10889677 與 rs11465802 間存在強連鎖不平衡（r2>0.80），但這 3 個 SNP 形成的單倍型 GCA 在兩間分布差異無統計學意義（P=0.343）。結論未發現 IL-23R 基因 rs1495965、rs7518660、rs7532161、rs10889677 及 rs11465802 位點與中國西南地區漢族人群肺結核病遺傳易感性間存在有相關性，后續將增加編碼區位點，并在其他人群中進行研究。
目的 初步探究 WNT 信號通路中關鍵抑制基因 WIF1 和 DKK1 多態性位點與結核易感性、臨床特征及實驗室指標的相關性。 方法 納入四川大學華西醫院 2014 年 12 月—2016 年 11 月期間 475 例結核病患者和 370 例健康對照，采用高通量基因分型技術對 WNT 信號通路中WIF1 基因 rs58635985 位點和 DKK1 基因 rs11001548 位點多態性進行分型檢測，并收集受試者相關臨床資料。應用 χ2 檢驗、logistic 回歸模型等統計學方法分析單核苷酸多態性位點的等位基因、基因型、遺傳模型在兩組之間的分布差異，以及其是否影響結核患者臨床表征。 結果 WIF1 rs58635985 位點和 DKK1 rs11001548 位點的等位基因（P=0.275、0.949）、基因型（P=0.214、0.659）及遺傳模型：加性模型（P=0.214、0.659）、顯性模型（P=0.414、0.827）與隱性模型（P=0.227、0.658）的頻率分布在結核病組與健康對照組比較中差異無統計學意義。亞組分析顯示：rs58635985 和 rs11001548 等位基因和基因型分布差異無統計學意義（肺結核組 vs.健康對照組：P>0.05；肺結核組vs.肺外結核組：P>0.05）。rs58635985 位點和 rs11001548 位點在結核病相關臨床特征（發熱、盜汗、乏力等）以及實驗室指標（血常規、紅細胞沉降率、TB-DNA 等）分析中差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 未發現 WIF1 基因 rs58635985 位點和 DKK1 基因 rs11001548 位點與中國西部地區漢族人群結核病遺傳易感性、臨床特征及實驗室指標有關聯，后續仍需擴大樣本量在不同人群中進行驗證分析。
目的評價長鏈非編碼 RNA lnc-PAPSS2-2（lnc-PA）在活動性肺結核患者外周血中的表達情況及其對活動性肺結核的診斷價值。方法收集 2011 年 1 月—2018 年 1 月于四川大學華西醫院就診的活動性肺結核患者 798 例、健康體檢者 1 650 例及所有研究對象的電子病歷（electronic health record，EHR）資料（年齡、性別、血常規及免疫學指標等）。采用實時熒光定量聚合酶鏈反應方法檢測 lnc-PA 表達水平。進一步結合 EHR 進行分析并利用列線圖模型評價 lnc-PA 對活動性肺結核的診斷價值。結果活動性肺結核患者全血中 lnc-PA 的表達水平顯著低于健康對照（P<0.001）。列線圖模型詳細分析了 lnc-PA、EHR 以及兩者聯合的診斷效能，訓練集受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC 曲線）下面積依次為 0.619、0.962 和 0.964，驗證集 ROC 曲線下面積依次為 0.626、0.950 和 0.950。結論lnc-PA 診斷活動性肺結核價值較差，EHR 診斷能力較好，提示 lnc-PA 作為活動性肺結核生物標志物的臨床應用價值有待于進一步探索。
目的探討己糖激酶結構域-1（hexokinase domain-containing protein 1，HKDC-1）基因多態性與中國西部結核病患者應用一線抗結核藥物性肝損傷（anti-tuberculosis drug-induced liver injury，ATDILI）之間的關系。方法納入 2016 年 11 月－2018 年 4 月于四川大學華西醫院就診的結核病患者 746 例，收集臨床資料及相關實驗室指標，根據肝功能指標將其分為 ATDILI 組和非 ATDILI 組，采用 QIAamp? DNA Blood Mini Kit 提取 DNA，利用高通量基因分型技術對 HKDC-1 基因 7 個單核苷酸多態性（single nucleotide polymorphism，SNP）分型，比較 SNP 在兩組間差異。結果ATDILI 組 118 例，非 ATDILI 組 628 例。臨床癥狀中，發熱、體重減輕的發生率在兩組間差異有統計學意義（P=0.004、0.024）。rs906219 位點 C 等位基因與 ATDILI 低易感性相關［比值比（odds ratio，OR）=0.737，95% 置信區間（confidence interval，CI）（0.556，0.957），P=0.033］。加性模型和顯性模型顯示，CC/CA 基因型相較于 AA 基因型具有較低的 ATDILI 發生風險［CC vs. AA：OR=0.563，95%CI（0.325，0.976），P=0.039；CC+CA vs. AA：OR=0.533，95%CI（0.348，0.817），P=0.004］。結論HKDC-1 中 rs906219 SNP 在中國西部人群中與 ATDILI 發生具有相關性，為個性化的抗結核治療提供了線索。
目的通過 meta 分析，更全面、客觀地評價 Toll 樣受體 4（Toll-like receptor 4，TLR4）基因的單核苷酸多態性（single nucleotide polymorphism，SNP）與肺結核患病風險的關系。方法在 PubMed、Embase、中國知網、萬方和維普數據庫中對 2019 年 6 月 13 日以前發表的關于肺結核與 TLR4 基因 SNP 相關的文獻進行系統全面的檢索。根據提前制定的納入排除標準篩選文獻，并根據事先編制的數據采集表格記錄納入文獻的基本特征和 SNP 數據，使用 Stata 15.0 軟件對效應量進行合并。結果最終納入符合標準的原始文獻 17 篇，進而提取 TLR4 基因上研究最廣泛的 4 個 SNP 位點（rs4986790、rs4986791、rs10759932、rs11536889）的等位基因和基因型數據，并對它們的等位基因、顯性、隱性、純合、雜合遺傳模型分別進行 meta 分析。結果顯示，rs10759932 的 C 等位基因會增加肺結核患病風險［比值比（odds ratio，OR）=1.144，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.043，1.254），P=0.004］；相較于 TT 基因型，rs10759932 的 CC+CT 基因型和單獨的 CT 基因型也會增加肺結核患病風險［OR=1.218，95%CI（1.084，1.369），P=0.001；OR=1.227，95%CI（1.085，1.387），P=0.001］。而 rs4986790、rs4986791 以及 rs11536889 這 3 個 SNP 與肺結核易感性之間無統計學相關性（P>0.05）。結論TLR4 基因上的 SNP 位點 rs10759932 的等位基因模型、顯性模型（CC+CT vs. TT）和雜合模型（CT vs. TT）與肺結核患病風險密切相關。
為做好新型冠狀病毒肺炎的醫務人員個人防護，降低醫務人員感染風險，我們根據國家衛生健康委員會發布的指南和通知，結合華西醫院實際，制訂了《預防醫務人員新型冠狀病毒肺炎華西醫院分級個人防護方案》，以期為類似疾病防控提供參考。
我國 2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染導致的突發疫情進入關鍵時期。醫院作為疾病診治重要組成單位，疫情期間合理的醫院內工作流程調整對控制病毒傳播具有重大意義。本推薦針對 2019-nCoV 感染流行期間醫院內防控的 7 個關鍵臨床問題，結合循證醫學證據、臨床及管理經驗制定了緊急推薦意見，并結合國內的臨床實際進行解讀，以期為國內各級醫療機構在 2019-nCoV 感染期間合理調整院內工作流程進行院內防控提供依據和參考。