膝骨關節炎(KOA)是一種以膝關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病,其發病率高、治療時間長。運動療法因其操作方便、無不良反應、能緩解癥狀等特點很早就被應用于KOA的治療中,國際學術組織推薦運動療法作為KOA非手術治療的首選方法,而國內對KOA的運動療法相對重視不足。現就近年來國內關于運動療法治療KOA的臨床研究新進展作一綜述。
新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一種急性感染性呼吸道疾病,關于超短波透熱療法(ultrashort wave diathermy,USWD)治療 COVID-19,目前有康復診療共識建議采用,也有專家共識并未推薦。由于 COVID-19 的致病病毒是一種新型病毒,相關研究較少,因此該文總結了 USWD 治療病毒性肺炎的研究證據及可能機制,進而探討 USWD 治療 COVID-19 需要考慮的因素。該文認為,在獲得高質量的研究證據之前,在對 COVID-19 的發病機制與疾病發展認識有限的情況下,應謹慎使用 USWD 治療 COVID-19。為 USWD 治療 COVID-19 提供科學的實踐研究證據可能是目前急需解決的問題。
目的 觀察并研究神經肌肉運動訓練(neuromuscular exercise,NEMEX)對膝骨關節炎(knee osteoarthritis,KOA)患者在疼痛和功能改善方面的臨床效果。 方法 2016 年 12 月—2017 年 12 月選取符合納入標準的 70 例退行性 KOA 患者隨機分為對照組、觀察組,每組各 35 例。觀察組患者給予 8 周的 NEMEX,對照組給予 8 周股四頭肌肌力訓練。分別于治療前,治療 1、2、4、8 周后采用西安大略與麥克馬斯特大學骨關節炎評分量表(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)的疼痛量表和關節功能量表對患者進行評估。 結果 觀察組患者治療前和治療 1、2、4、8 周 WOMAC 疼痛評分分別為(24.2±10.0)、(23.4±9.1)、(18.9±8.2)、(15.0±6.3)、(15.0±7.0)分,對照組分別為(25.6±9.8)、(24.1±9.2)、(20.2±8.8)、(15.2±6.0)、(11.4±5.3)分,兩組治療 1 周后的 WOMAC 疼痛評分較治療前降低均不明顯(P>0.05),但在治療 2、4、8 周后 WOMAC 疼痛評分均較治療前明顯降低(P<0.05);治療前及治療 1、2、4 周后兩組組間差異均無統計學意義(P>0.05),治療 8 周后兩組組間差異有統計學意義(t=2.439,P<0.05)。觀察組患者治療前和治療 1、2、4、8 周 WOMAC 功能評分分別為(94.3±31.0)、(81.8±28.3)、(68.9±22.1)、(34.0±15.1)、(22.0±8.0)分,對照組分別為(92.7±31.8)、(82.6±29.3)、(75.2±22.9)、(52.2±20.0)、(43.4±18.2)分,治療 1、2、4、8 周后兩組患者的 WOMAC 功能評分較治療前均有明顯改善(P<0.05);治療前及治療 1、2 周后兩組組間差異均無統計學意義(P>0.05),在治療 4、8 周后觀察組功能優于對照組,差異有統計學意義(t=–4.287、–6.355,P<0.05)。 結論 NEMEX 與股四頭肌肌力訓練在緩解 KOA 導致的疼痛方面具有相近的臨床效果。且兩種訓練方式都能夠有效提高患者的功能水平,NEMEX 較股四頭肌肌力訓練改善更明顯。
目的觀察肌內效貼(kinesio tape,KT)聯合漸進式抗阻肌力訓練(progressive resistance training,PRT)治療肩峰下撞擊綜合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的臨床療效,同時探討 KT 的貼扎方向是否影響到治療 SIS 的臨床療效。方法選取 2017 年 5 月—2019 年 3 月在四川大學華西醫院確診為 SIS 的患者 90 例,按照納入順序根據隨機數字表分為 3 組,每組各 30 例。干預組 A 貼扎方向采用從近端到遠端沿肩袖肌群的走行進行貼扎,并聯合肩關節 PRT 進行治療;干預組 B 從遠端向近端沿肩袖肌群的走行進行貼扎,并聯合肩關節 PRT 進行治療;對照組 C 僅做肩關節 PRT 進行治療。分別于治療前、治療 1 周后、治療 2 周后采用視覺模擬疼痛評分(Visual Analogue Scale,VAS)評估患者休息時、活動時和夜間的疼痛,測量肩關節關節活動度,及采用上肢功能評估量表(Disabilities of the Arm,Shoulder,and Hand,DASH)進行恢復情況評估。結果干預組 A 在治療 1 周后,肩關節外展、內旋活動度和 DASH 評分較干預組 B 和對照組 C 有顯著改善(P<0.05),在治療 2 周后,夜間 VAS 評分、肩關節外展、內旋活動度和 DASH 評分較干預組 B 和對照組 C 有顯著改善(P<0.05)。干預組 A 在治療 1 周后和治療 2 周后的活動時 VAS 評分、夜間 VAS 評分、關節活動度(除外旋)和 DASH 評分較治療前均有明顯改善(P<0.05),干預組 B 在治療 2 周后的夜間 VAS 評分、肩關節前屈、內旋活動度較治療前有明顯改善(P<0.05),對照組 C 在治療 2 周后的活動時 VAS 評分、夜間 VAS 評分、肩關節前屈、外展、內旋角度較治療前有明顯改善(P<0.05)。結論KT 聯合 PRT 治療 SIS 較單獨采用 PRT 更有效,且貼扎的方向性可影響治療效果。
力學退變性腰椎病指與維持腰椎力學平衡和穩定有關的腰椎骨關節及相關肌肉、筋膜、韌帶退變所致的以腰痛和腰腿痛為主要臨床表現的疾病總稱,其發生與持續靜態負荷和動態負荷、額外負荷、增齡性因素均相關。該文就力學相關性退變腰椎病的病因進行闡述,通過對人體力學平衡特點和腰椎失力學平衡發生機制的分析,總結失力學平衡功能性代償和結構性代償方式,并詮釋腰椎失力學平衡的臨床分型,希望能更好地為腰椎疾患的診治提供參考依據。
目的探討選擇性運動訓練技術配合超聲波治療髕股關節疼痛綜合征的療效。 方法2011 年7 月-2012 年 8 月采用隨機方法將符合納入標準的患者分為治療組和對照組,每組 28 例。兩組患者的性別、年齡、體質量指數比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療組接受選擇性運動訓練和超聲波治療,對照組接受普通肌力訓練和超聲波治療。對所有患者治療前和治療 5 d 后膝關節數字疼痛評分(NPRS)及功能障礙評分進行比較。 結果治療前,治療組與對照組的膝關節 NPRS 評分分別為(4.7±0.8)、(4.8±0.9)分,膝關節功能障礙評分分別為(11.2±2.2)、(12.2±2.7)分,差異無統計學意義(P>0.05)。治療 5 d 后,治療組與對照組膝關節 NPRS 評分分別為(2.1±0.5)、(4.2±1.0)分,膝關節功能障礙評分分別為(6.4±1.9)、(11.1±2.6)分,均較治療前有顯著降低,且治療組降低更為顯著,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論選擇性運動訓練配合超聲波療法可以有效緩解髕股關節疼痛。
為解決老齡化社會帶來的困境,我國積極推進醫養結合,康復養老融合可能成為康復醫學學科發展的突破口。根據國外的 3 種發展模式與我國現狀,康復養老融合的關鍵點是以家庭、社區、機構為依托,提供專業康復手段改善老年人功能,以達到“愉快地老去、有尊嚴地老去”。并以健全的保險制度為保障、“三元論”康復理論為指導,借人工智能、大數據云平臺打造中國三級“智慧康復養老”體系為戰略方向。
目的探討肌內效貼貼扎療法治療面肌痙攣的臨床效果。方法將 2015 年 6 月—2018 年 12 月四川大學華西醫院康復醫學中心納入的面肌痙攣患者,通過隨機數字表法分為肌內效貼組與對照組。對照組接受五官超短波療法與面部肌肉功能訓練,1 次/d,10 d 為 1 個療程,每個療程間休息 2 d,共治療 3 個療程。肌內效貼組在原有治療基礎上加肌內效貼貼扎療法,1 次/d,10 次為 1 個療程,每個療程間休息 2 d,共治療 3 個療程。觀察兩組患者的臨床治療效果。結果共納入患者 60 例,兩組各 30 例。治療前,兩組面部肌肉痙攣分級比較,差異無統計學意義(Z=?0.233,P=0.816)。治療后,兩組面部肌肉痙攣分級比較,差異有統計學意義(Z=?3.062,P=0.002);肌內效貼組(Z=?4.688,P<0.001)和對照組(Z=?3.804,P<0.001)較同組治療前比較,差異均有統計學意義。肌內效貼組[93.33%(28/30)]的療效優于對照組[76.67%(23/30)],差異有統計學意義(Z=?3.073,P=0.002)。結論肌內效貼貼扎療法可緩解面肌痙攣產生的僵硬和疼痛感,促進面部肌肉感覺功能以及雙側協調運動的恢復,改善患者的臨床癥狀,操作簡單,療效較好。