目的總結應用第2指蹼動脈蒂復合組織瓣修復示、中指指背復合組織缺損的療效。 方法2007年6月－2013年7月，采用第2指蹼動脈蒂復合組織瓣修復7例機器絞傷導致的示、中指指背復合組織缺損。男5例，女2例；年齡18～55歲，平均36歲。中指3例，示指1例，示、中指均有缺損3例。受傷至入院時間6～36 h，平均15 h。軟組織缺損范圍2.5 cm×1.0 cm～4.5 cm×1.5 cm。第2指蹼動脈皮瓣切取范圍為3.0 cm×1.5 cm～6.0 cm×2.0 cm。供區均直接縫合。 結果術后7例皮瓣均完全成活，供、受區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間11～13個月，平均12個月。皮瓣外形良好，末次隨訪時根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定手指總主動活動度均達優。供區遺留線性瘢痕。 結論第2指蹼動脈蒂復合組織瓣修復示、中指指背復合組織缺損具有手術操作簡便、療程短、皮瓣血供可靠等優點，術后手指外觀及功能良好。
【摘 要】 目的 探討幼年豬全陰囊Ⅲ度燒傷后早期植皮修復陰囊對睪丸生精功能恢復的影響。 方法 取2月齡雄性貴州小型豬30只，體重10～15 kg；隨機分為3組，每組10只，分別為正常對照組（A組）、自然愈合組（B組）、植皮組（C組）。A組小型豬不作任何處理；B、C組小型豬制備陰囊Ⅲ度燒傷模型后，B組不作處理，待其自行愈合；C組切除燒傷陰囊皮膚，取下腹部全厚皮植皮修復。術后觀察B、C組實驗動物一般情況，并于模型制備3個月（實驗動物已成年）及1年每組分別取5只實驗動物雙側睪丸標本，HE染色觀察不同方式修復陰囊對睪丸生精細胞的形態學影響，免疫組織化學染色檢測Survivin蛋白表達。 結果 實驗動物均存活至實驗完成，創面均順利愈合。組織學觀察示A組各級生精細胞形態正常，管腔中可見成熟精子；B組生精上皮明顯變薄，僅1～2層生精細胞；C組生精細胞較B組稍多，部分可見精子細胞；術后1年B、C組生精細胞較3個月時增加。免疫組織化學染色示術后3個月及1年B、C組Survivin蛋白表達少于A組，B組少于C組，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；組內兩時間點比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 植皮修復全陰囊Ⅲ度燒傷創面對豬睪丸生精功能有抑制作用，可導致生精細胞減少，Survivin蛋白表達降低，但生精小管內仍有部分精子細胞殘存。
目的 探討改良帶蒂旋髂淺動脈皮瓣修復手部及前臂大面積皮膚軟組織缺損的療效。 方法2008年6月－2011年6月，收治13例手部及前臂大面積皮膚軟組織缺損患者。男9例，女4例；年齡23～64歲，平均41歲。致傷原因：機器絞軋傷2例，鋼繩軋傷4例，交通事故傷3例，重物壓傷2例，高壓電擊傷1例，蛇咬傷1例。新鮮創面10例，感染壞死創面3例。創面均伴骨及肌腱外露，皮膚軟組織缺損范圍為7 cm × 3 cm～22 cm × 6 cm。8例采用帶蒂旋髂淺動脈皮瓣修復，5例采用帶蒂旋髂淺動脈復合組織瓣修復。術中切取皮瓣蒂部攜帶2～4 cm寬皮條及3～5 cm寬軟組織筋膜蒂；皮瓣切取范圍為12 cm × 4 cm～27 cm × 8 cm。 結果術后1周1例皮瓣部分撕脫出血，4周后斷蒂；其余皮瓣均于術后3周斷蒂；皮瓣均成活。供區切口Ⅰ期愈合。11例患者獲隨訪，隨訪時間6～36個月，平均20個月。皮瓣 色澤、質地好；其中3例皮瓣外形較臃腫，于術后3～6個月行皮瓣修薄術后外形滿意。術后6個月皮瓣均恢復保護性感覺。術后6個月根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定手指總主動活動度（TAM），獲優9例，良1例，差1例。 結論改良蒂部的帶蒂旋髂淺動脈皮瓣可修復手部及前臂大面積皮膚軟組織缺損，且手術操作簡便，供區損傷小。
目的 總結采用拇指背側皮神經營養血管筋膜蒂逆行皮瓣移位修復拇指指腹缺損的臨床效果。 方 法 2006 年1 月－ 2008 年3 月，收治拇指指腹缺損24 例。男18 例，女6 例；年齡16 ～ 56 歲，平均26.5 歲。爆炸傷4 例，機器絞傷8 例，電鋸傷12 例。缺損范圍為2.0 cm × 2.0 cm ～ 3.5 cm × 3.0 cm。受傷至入院時間30 min ～ 7 h。術中切取2.5 cm × 2.5 cm ～ 4.0 cm × 3.5 cm 拇指背側皮神經營養血管筋膜蒂逆行皮瓣修復缺損。供區寬度lt; 2.8 cm 者直接縫合，gt; 2.8 cm 者于前臂內側切取皮片游離移植修復。 結果 術后21 例皮瓣完全成活；3 例術后48 h 因靜脈回流障礙遠端部分壞死，經換藥后成活。供區切口順利愈合，植皮均成活。18 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月。皮瓣質地優良不臃腫，外形滿意；兩點辨別覺為5 ～ 12 mm。 結論 吻合神經的拇指背側皮神經營養血管筋膜蒂逆行皮瓣外形好，術后感覺恢復滿意，是修復拇指指腹缺損的一種理想方法。
目的總結指蹼動脈穿支掌背皮瓣修復手指近節供區創面的療效。 方法2010年9月－2013年9月，采用指蹼動脈穿支掌背皮瓣修復23例手指近節供區創面。男14例，女9例；年齡8～68歲，中位年齡40歲。示指11例，中指5例，環指4例，小指3例。近節供區創面范圍為2.0 cm×1.4 cm～3.6 cm×2.0 cm，指蹼動脈穿支掌背皮瓣切取范圍為2.0 cm×1.4 cm～3.6 cm×2.0 cm。掌背皮瓣供區均直接縫合。 結果術后指蹼動脈穿支掌背皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口Ⅰ期愈合。20例獲隨訪，隨訪時間2～18個月，平均12個月。皮瓣外形良好，掌背肌腱無粘連，掌指關節活動良好，指蹼無瘢痕增生及攣縮；皮瓣兩點辨別覺8～12 mm，平均10 mm。末次隨訪時，根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定手指主動活動度，獲優16例，良3例，可1例，優良率95%。 結論采用指蹼動脈穿支掌背皮瓣修復手指近節供區創面具有手術操作簡便、皮瓣血供可靠的優點，術后指蹼及掌指關節外觀及功能良好。
目的 總結不同程度耳廓撕脫傷修復方法的選擇及療效。 方法2005 年8月－2010年12月，收治26例耳廓撕脫傷患者。男10例，女16例；年齡5～63歲，平均27.5歲。致傷原因：機器絞傷9例，交通事故傷5例，暴力撕脫傷6例，動物咬傷6例。損傷部位：全耳廓撕脫6例，耳廓上1/3～2/3撕脫8例，耳廓外1/5～2/3撕脫6例，耳垂撕脫6例。受傷至手術時間1～12 h，平均4.5 h。直接清創原位縫合8例，血管吻合再植7例，一期清創、二期皮瓣再造5例，殘端修整縫合6例。 結果術后6例殘端修整縫合切口均Ⅰ期愈合；其余患者中耳廓完全成活14例，部分成活3 例，壞死3例。26例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均16個月。直接清創原位縫合及血管吻合再植成活者耳廓外觀優于其余方法。患者聽力均正常。 結論對于全耳廓撕脫傷應首選血管吻合再植修復，對于耳廓撕脫組織小且無可供吻合血管者可選擇原位直接縫合。
目的探討腘窩中間動脈蒂混合供血皮瓣的血供特點及修復兒童腘窩瘢痕攣縮松解后創面的可行性。 方法2008年1月－2010年10月，對6例腘窩瘢痕攣縮患兒行瘢痕松解、腘窩中間動脈蒂混合供血皮瓣移位修復。男2例，女4例；年齡2歲2個月～10歲。均為熱水燙傷。腘窩瘢痕攣縮松解后創面范圍5 cm × 4 cm～10 cm × 8 cm，皮瓣切取范圍6 cm × 4 cm～11 cm × 9 cm。供區直接縫合1例，游離植皮5例。 結果術后6例患兒皮瓣完全成活，無血管危象或皮瓣壞死發生。供、受區切口均Ⅰ期愈合，供區植皮均成活。術后患兒均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，皮瓣色澤、質地、外形良好。1例患兒術后6個月腘窩手術切口出現較厚增生性瘢痕，膝關節活動范圍0～175°，隨訪15個月無明顯變化；余5例膝關節活動范圍0～180°，無跛行。 結論腘窩中間動脈蒂混合供血皮瓣血供可靠，手術操作簡便，修復兒童腘窩瘢痕攣縮松解后創面效果理想。
目的 總結（足母）趾腓側皮瓣游離移植修復手指掌側皮膚缺損的療效。 方法 2005 年7 月－2009 年9 月，收治手指掌側皮膚缺損20 例。男16 例，女4 例；年齡18 ～ 56 歲，平均28.5 歲。致傷原因：機器絞傷12 例，爆炸傷5 例，感染引起局部壞死3 例。拇指14 例，示指3 例，中指3 例。17 例外傷創面有不同程度污染，傷后至入院時間為1 ～ 6 h；3 例感染創面發生局部皮膚壞死，傷后至該次入院時間為15 ～ 53 d。創面缺損范圍3.0 cm × 2.0 cm ～ 3.5 cm × 2.5 cm。術中采用大小為3.5 cm × 2.5 cm ～ 4.0 cm × 3.0 cm 的（足母）趾腓側皮瓣游離移植修復創面，供區植皮修復。 結果 1 例術后2 d 因動脈危象導致皮瓣壞死，行鄰指指固有動脈側方皮瓣移位修復后成活；其余皮瓣及植皮均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。術后19 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均12 個月。手指外形、質地較好。末次隨訪時示、中指掌指關節屈曲達80 ～ 90°，近側指間關節屈曲達80 ～ 100°，遠側指間關節屈曲達20 ～ 30°；拇指指間關節屈曲30 ～ 80°；對指、對掌功能不受限。供足行走正常。 結論 （足母）趾腓側皮瓣游離移植修復手指掌側皮膚缺損具有質地結構相似、精細感覺恢復優良、不需二次整形等優點，是有效治療方法之一。
目的 總結重建感覺的指固有動脈穿支蒂逆行島狀皮瓣修復手指軟組織缺損伴骨外露的臨床療效。 方法 2006 年9 月－ 2010 年9 月，應用攜帶指固有神經背支或橈神經終支的指固有動脈穿支蒂逆行島狀皮瓣修復23 例26 指手指中末節軟組織缺損伴骨外露。男14 例，女9 例；年齡15 ～ 60 歲，平均38 歲。示指10 指，中指9 指，環指7 指。創面范圍為1 cm × 1 cm ～ 3 cm × 2 cm。病程1 h ～ 14 d。術中皮瓣切取范圍為1.5 cm × 1.0 cm ～ 3.5 cm × 2.0 cm，供區全厚皮片植皮修復。 結果 術后1 例皮瓣出現遠端青紫，經對癥處理后成活；其余皮瓣及植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。術后14 例16 指獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均8 個月。皮瓣外形無臃腫，色澤、質地良好。術后6 個月根據手指總主動活動度（TAM）評定法：獲優11 指，良4 指，可1 指。皮瓣感覺功能評定：S2 1 指，S3 2 指，S4 3 指，S5 10 指。 結論 采用重建感覺的指固有動脈穿支蒂逆行島狀皮瓣修復手指軟組織缺損具有手術操作簡便、供區隱蔽、血供可靠、成功率高的優點；術后可重建手指精細感覺，最大程度恢復手指功能。
目的總結改良肋間動脈穿支蒂胸腹部皮瓣修復前臂創面的療效。 方法2009年10月－2012年10月，采用改良肋間動脈穿支蒂胸腹部皮瓣修復24例前臂創面。男14例，女10例；年齡19～54歲，平均37歲。前臂惡性腫瘤切除后缺損5例；機器絞榨傷8例，交通事故傷5例，重物壓傷5例；玻璃刺傷伴創面感染1例。創面均伴骨、肌腱外露，皮膚軟組織缺損范圍為8cm×5cm～22cm×13cm。皮瓣切取范圍為12cm×6cm～27cm×13cm，其中2例采用復合組織瓣修復。供區直接縫合或植皮修復。 結果術后除1例皮瓣遠端發生部分壞死，其余患者皮瓣及供區植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～36個月，平均20個月。皮瓣色澤、質地良好；3例皮瓣外形臃腫，其余外形滿意，術后6個月皮瓣均恢復保護性感覺；根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定手指總主動活動度，獲優21例，良3例。 結論改良肋間動脈穿支蒂胸腹部皮瓣蒂部旋轉設計靈活，具有手術操作簡便、供區損傷小、血供可靠、切取面積大等優點，是修復前臂創面理想皮瓣之一。