作為循證醫學術語介紹的第7 篇文章，本文進一步闡述和解釋與Meta 分析相關的5 個術語：前瞻性Meta 分析、單病例Meta 分析、累積Meta 分析、多種治療措施的Meta 分析和Meta 回歸，并結合具體實例分析，以幫助讀者理解和應用。
目的 通過前瞻性研究，了解異體肌腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）時，保留ACL對術后膝關節功能的影響。 方法 2008 年1 月－ 7 月，收治97 例自愿選用異體肌腱作為移植物的ACL 斷裂患者，其中38 例保留ACL 殘端行鞘內重建（試驗組），59 例未保留ACL 殘端（對照組）。試驗組：男27 例，女11 例；年齡16 ～ 43歲，平均24.3 歲。合并半月板損傷8 例，Outbridge Ⅰ度軟骨損傷13 例。損傷至手術時間3 ～ 20 周，平均8.6 周。對照組：男35 例，女24 例；年齡18 ～ 48 歲，平均27.8 歲。合并半月板損傷16 例，Outbridge Ⅰ度軟骨損傷23 例。損傷至手術時間4 ～ 44 周，平均12.7 周。兩組患者均為運動損傷，前抽屜試驗及Lackman 試驗均為陽性。術前及術后3、6、9、15 個月通過Lysholm 評分及國際膝關節文獻委員會膝關節評估表（IKDC）評分比較膝關節功能改善情況，KT-2000 關節測量儀評價關節松弛度。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無關節內感染等并發癥發生。試驗組37 例、對照組57 例獲15 個月完整隨訪。術后膝關節不穩癥狀均消失，前抽屜試驗及Lackman 試驗為陰性。術后3、6 個月兩組患者關節錯動均lt; 2 mm；術后9 個月試驗組2 例、對照組3 例關節錯動gt; 2 mm；術后15 個月試驗組關節錯動無進一步變化，對照組6 例關節錯動2.5 ～ 4.0 mm，平均3.4 mm。術后3 個月，試驗組Lysholm 評分及IKDC 評分均高于對照組，但差異無統計學意義（P gt;0.05）； 6、9 個月，試驗組均明顯高于對照組（P lt; 0.05）；15 個月，試驗組Lysholm 評分高于對照組（P lt; 0.05），但IKDC 評分兩組差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 ACL 重建術時盡可能保留韌帶殘端，能減少關節液向骨道滲漏，有助于腱骨愈合，并提高術后膝關節功能。
目的 總結2005年5月～2009年10月在新疆生產建設兵團醫院卒中注冊項目中注冊的810例卒中患者的基本情況、臨床特點和危險因素，以期為卒中的臨床防治提供參考。方法 本研究參照瑞士洛桑卒中登記（Lausanne Stroke Registry）研究方法，采用前瞻性醫院單中心系統調查方法，記錄卒中患者一般情況、既往史、生活情況、發病至就診時間、卒中評分，分別在發病后1月、3月、6月和1年由兩名醫師進行電話隨訪，并對隨訪者采用盲法。結果 納入810例患者，其中：男性478例（59.01%），女性332例（40.99%）；漢族788例，維族13例，回族9例。平均年齡66.50±10.66歲；年失訪率4.64%；診斷急性腦梗死769例，短暫性腦缺血發作（TIA）41例。患者從發病到救治的中位時間為15小時。腔隙性梗死是最多見的缺血性腦卒中亞型，有334例患者（43.43%）。入院卒中（NIHSS）評分平均為5.55±7.24。患者頸動脈斑塊發生率最高（82.2%），采用靜脈rt-PA 溶栓治療的患者37 例（4.57%）。結論 新疆地區卒中有自己的特點，患者頸動脈斑塊發生率最高，而溶栓治療的比例高于全國130家醫院平均水平，良好的卒中登記制度規范了臨床醫療行為，促進了醫療質量的不斷提高。
目的 研究銀離子聯合水凝膠敷料和傳統敷料對術后感染傷口的治療作用。方法 對我院普外科行手術治療后傷口發生感染的患者進行前瞻性研究，隨機納入新型敷料組（銀離子聯合水凝膠）和傳統敷料組，收集患者一般基線資料，比較2組的創面愈合率、創面愈合時間及換藥費用。結果 根據納入和排除標準，最終新型敷料組納入42例患者，傳統敷料組納入58例患者，2組患者基線資料一致（P＞0.05）。治療6d后的創面愈合率新型敷料組明顯高于傳統敷料組（P＜0.05）；創面愈合時間新型敷料組明顯短于傳統敷料組（P＜0.05）；換藥費用2組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 銀離子聯合水凝膠敷料具有較好的控制傷口感染、促進傷口的生長及促進傷口愈合的作用。
目的 探討高齡（≥70歲）結直腸癌患者快速流程（FT）的可行性及應用情況。方法 前瞻性納入2007年11月至2009年1月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心結直腸外科專業組收治的103例高齡結直腸癌患者，所有患者均完成研究終點觀察。隨機分為FT組(51例)和傳統組(52例)，比較2組患者術后早期恢復情況及并發癥發生率，并記錄了FT組各環節的完成情況。結果 ①術后早期康復方面，FT組和傳統組首次下床時間分別為(1.96±0.89) d和(2.92±1.43) d,首次經口進食時間分別為(2.41±0.92) d和(3.62±1.40) d，首次排氣時間分別為(3.88±1.05) d和(4.52±1.29) d,以上指標FT組均明顯早于傳統組(Plt;0.05)。②術后住院時間方面，FT組和傳統組分別為（9.27±1.87） d和(12.75±7.05) d，FT組明顯少于傳統組(Plt;0.05)。③2組術后2周病死率及再入院率都為0。④術后并發癥方面，FT組和傳統組總的并發癥發生率分別為11.76%(6/51)和28.85%(15/52)，FT組明顯低于傳統組(Plt;0.05)。但2組的一般并發癥和手術并發癥發生率差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。⑤在FT組中，所有患者均采用了限制液體策略，而其他主要環節在高齡患者中均未能夠全部得以實施。結論 高齡結直腸癌患者FT是安全、可行的，能夠促進患者早期康復，降低并發癥發生率，縮短住院時間，并可能隨著FT環節完成度的增加而取得更明顯的臨床效果。
目的分析早期腸內營養對重癥監護病房（ICU）患者免疫狀態的影響。 方法納入2011年7月-2012年12月期間，溫江區人民醫院入住ICU的創傷和手術治療后的患者80例，前瞻性隨機分為早期腸內營養組（EEN組）和常規腸內營養組（NEN組），EEN組在進入ICU 24 h時進行腸內營養，NEN組在48 h后開始進行腸內營養。 結果完成研究終點指標采集者78例，最終EEN納入37例，NEN納入41例。入ICU第7天時EEN組患者淋巴細胞、CD4+、CD8+，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、自然殺傷細胞及前白蛋白水平等均高于NEN組（P＜0.05）；EEN組腹瀉和傷口感染發生率分別為8.1%和2.7%，NEN組分別為26.8%和17.1%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。EEN組ICU住院時間為（7.94±3.72）d，NEN組為（10.62±3.14）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論早期腸內營養能改善ICU患者免疫功能及營養狀態，保護腸道功能，促進患者康復。
目的比較腎移植與長期血液透析患者治療早期階段生存質量的差異。 方法選擇2011年11月行維持性血液透析或6個月以內計劃行腎移植且年滿18歲的終末期腎臟病患者，以健康相關生活質量問卷（SF-36）進行問卷調查，患者入組評定后隨訪6個月，再次評估其生存質量。觀察期內由透析改為腎移植的歸入腎移植組。最后對兩組生存質量進行比較。 結果共124例合格患者被納入研究，其中腎移植組79例，血液透析組45例，在觀察期內均未發生其他并發癥。治療前兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），經過腎臟替代治療6個月后，腎移植組SF-36總評分及其8個維度評分均高于血液透析組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論腎移植早期階段對終末期腎臟病患者生存質量的改善較血液透析明顯。
目的 比較吻合器痔上黏膜環切術 （PPH） 與外剝內扎術 （MMH） 治療Ⅲ度混合痔后的肛管直腸壓力。 方法 前瞻性收集2014年3月至2015年3月期間在新疆醫科大學第一附屬醫院肛腸外科住院治療的112例Ⅲ度混合痔患者，根據患者意愿予以PPH （n=60）或MMH （n=52） 治療。術后6個月對所有病例進行直腸肛門測壓，測壓指標包括直腸肛門抑制反射情況、直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管最大收縮壓和術后肛管高壓帶長度，并進行組間比較。 結果 術后6個月時，PPH組患者的直腸肛門抑制反射陽性率 〔88.3% （53/60） 比61.5% （32/52）〕、 肛管靜息壓 〔（56.42±2.25） mm Hg比 （46.31±2.58） mm Hg〕及肛管高壓帶長度 〔（3.35±0.12） cm比 （2.29±0.23） cm〕 均高于MMH組（P＜0.05），但PPH組和MMH組患者的直腸靜息壓 〔（5.51±1.26） mm Hg比 （5.39±1.85） mm Hg〕 和肛管最大收縮壓 〔（156.64±9.78） mm Hg比 （155.32±8.53） mm Hg〕比較差異均無統計學意義 （P>0.05）。 結論 PPH和MMH均為治療Ⅲ度混合痔的有效術式，但PPH在肛門生理功能保護方面更值得肯定。
目的探討中段食管鱗癌頸胸交界部淋巴結的轉移特征及清掃價值。 方法2005年3月至2013年2月，選取303例術前頸部無可疑轉移淋巴結的中段食管鱗癌患者（江蘇省如皋市博愛醫院107例、江蘇省如皋市人民醫院196例），按照入院順序編號分組、釆用不同徑路的經胸頸部機械吻合術治療，比較其中Ivor-Lewis徑路Ro切除的149例（Ivor-Lewis組）和Sweet徑路Ro切除的141例（Sweet組）的淋巴結清掃情況、腫瘤病理分期和中長期療效。 結果Ivor-Lewis組患者的頸胸交界部與自身上腹部相比，其陽性淋巴結的數目多（Z=3.12，P＜0.05)、轉移率高（χ2=10.76，P＜0.05）、轉移度大（χ2=11.67，P＜0.05）。Ivor-Lewis組患者與Sweet組患者相比，其頸胸交界部的陽性淋巴結的數目多（Z=3.30，P＜0.0 5)、轉移率高（χ2=7.34，P＜0.05）、轉移度大（χ2=5.99，P＜0.05)，N＞N1的Ⅲa、Ⅲb期患者所占比例高（χ2=5.59，P＜0.05），術后1年、3年、5年的淋巴結局部復發轉移率低（χ2=5.85,6.30,5.12，P＜0.05）、腫瘤總復發轉移率低（χ2=6.56,5.69，6.38，P＜0.05）、患者生存率高（χ2=5.20，8.60，5.89，P＜0.05）。 結論在中段食管鱗癌上、下雙向淋巴轉移趨勢中，頸胸交界部比上腹部更加高發淋巴結轉移、且轉移強度更大。徹底清掃頸胸交界部淋巴結，對于術后準確分期和加強局部控制、減少術后淋巴結局部復發轉移至關重要，是提升中段食管鱗癌手術的中長期療效的關鍵性措施。
目的探討前瞻性護理對學齡前患兒靜脈輸液的治療依從率、一次穿刺成功率和家長滿意度的影響。 方法選擇2014年6月-2015年3月進行靜脈輸液治療的學齡前患兒435例，采用隨機數字表法將患兒隨機分為研究組216例和對照組219例，對照組采取常規護理，研究組在對照組的基礎上給予前瞻性護理，比較兩組患兒的治療依從率、一次穿刺成功率和家長滿意度。 結果研究組患兒的治療依從率（95.37%）、一次穿刺成功率（94.44%）和家長滿意度（97.22%）均明顯高于對照組患兒（79.91%、78.08%、82.19%），組間差異有統計學意義（χ2=23.910、24.484、26.488，P＜0.001）。 結論前瞻性護理能夠有效提高學齡前患兒靜脈輸液的治療依從率及一次穿刺成功率，從而提高家長滿意度。