高齡結直腸癌患者快速流程的隨機對照研究_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

楊廷翰 ^1,2,3 , 蒲怡 ^1,2,3 , 趙娜 ^1,2,3 , 張萬華 ^1,2,3 , 汪曉東 ^1,2 , 李立 ^1,2

1.四川大學華西醫院胃腸外科中心（成都 610041）;;
2.四川大學華西醫院MCQ團隊（成都 610041）;;
3.四川大學華西臨床醫學院（成都 610041）;

關鍵詞：

快速流程外科結直腸癌高齡前瞻性研究

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目的探討高齡（≥70歲）結直腸癌患者快速流程（FT）的可行性及應用情況。
方法前瞻性納入2007年11月至2009年1月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心結直腸外科專業組收治的103例高齡結直腸癌患者，所有患者均完成研究終點觀察。隨機分為FT組(51例)和傳統組(52例)，比較2組患者術后早期恢復情況及并發癥發生率，并記錄了FT組各環節的完成情況。
結果 ①術后早期康復方面，FT組和傳統組首次下床時間分別為(1.96±0.89) d和(2.92±1.43) d,首次經口進食時間分別為(2.41±0.92) d和(3.62±1.40) d，首次排氣時間分別為(3.88±1.05) d和(4.52±1.29) d,以上指標FT組均明顯早于傳統組(P lt;0.05)。②術后住院時間方面，FT組和傳統組分別為（9.27±1.87） d和(12.75±7.05) d，FT組明顯少于傳統組(P lt;0.05)。③2組術后2周病死率及再入院率都為0。④術后并發癥方面，FT組和傳統組總的并發癥發生率分別為11.76%(6/51)和28.85%(15/52)，FT組明顯低于傳統組(P lt;0.05)。但2組的一般并發癥和手術并發癥發生率差異均無統計學意義(P gt;0.05)。⑤在FT組中，所有患者均采用了限制液體策略，而其他主要環節在高齡患者中均未能夠全部得以實施。
結論高齡結直腸癌患者FT是安全、可行的，能夠促進患者早期康復，降低并發癥發生率，縮短住院時間，并可能隨著FT環節完成度的增加而取得更明顯的臨床效果。

引用本文： 楊廷翰,蒲怡,趙娜,張萬華,汪曉東,李立. 高齡結直腸癌患者快速流程的隨機對照研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2010, 17(9): 983-988. doi: 復制

1.	Kehlet H. Fasttrack colorectal surgery [J]. Lancet, 2008; 371(9615): 791793.
2.	楊廷翰，周寅，余曦，等. 低位/超低位直腸癌快速流程模式的效果探討 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010; 17(6): 611615.
3.	Scharfenberg M, Raue W, Junghans T, et al. “Fasttrack” rehabilitation after colonic surgery in elderly patients-is it feasible? [J]. Int J Colorectal Dis, 2007; 22(12): 14691474.
4.	Bardram L, FunchJensen P, Kehlet H. Rapid rehabilitation in elderly patients after laparoscopic colonic resection [J]. Br J Surg, 2000; 87(11): 15401545.
5.	Tsikitis VL, Holubar SD, Dozois EJ, et al. Advantages of fasttrack recovery after laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer [J]. Surg Endosc, 2010; 24(8): 19111916.
6.	李立，汪曉東，舒曄，等. 四川大學華西醫院肛腸外科·結直腸外科快速流程臨床指南（一） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009; 16(5): 413.
7.	李立，汪曉東，舒曄，等. 四川大學華西醫院肛腸外科·結直腸外科快速流程臨床指南（二） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009; 16(6): 493494.
8.	李立，汪曉東，舒曄，等. 四川大學華西醫院肛腸外科·結直腸外科快速流程臨床指南（三） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009; 16(7): 581.
9.	李立，汪曉東，舒曄，等. 四川大學華西醫院肛腸外科·結直腸外科快速流程臨床指南（四） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009; 16(8): 671.
10.	肖凌，李蔚，麥玲，等. 快速流程模式下術后限制補液對不同手術方案直腸癌患者康復情況的影響 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010; 17(2): 190194.
11.	周寅，楊廷翰，汪曉東，等. 早期經口進食在結直腸癌術后快速流程模式中的應用 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010; 17(5): 500503.
12.	呂東吳，汪曉東，陽川華，等. 結直腸腫瘤多學科協作診治模式的數據庫初期建設現狀 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007; 14(6): 713715.
13.	Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery [J]. Lancet, 2003; 362(9399): 19211928.
14.	Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesblle P, et al. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection [J]. Ann Surg, 2000; 232(1): 5157.
15.	King PM, Blazeby JM, Ewings P, et al. Randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery for colorectal cancer within an enhanced recovery programme [J]. Br J Surg, 2006; 93(3): 300308.
16.	Maessen JM, Dejong CH, Kessels AG, et al. Length of stay: an inappropriate readout of the success of enhanced recovery programs [J]. World J Surg, 2008; 32(6): 971975.
17.	Marusch F, Koch A, Schmidt U, et al. The impact of the risk factor “age” on the early postoperative results of surgery for colorectal carcinoma and its significance for perioperative management [J]. World J Surg, 2005; 29(8): 10131021.
18.	劉展，楊廷翰，余曦，等. 快速流程圍手術期臨床管理降低結直腸癌手術炎性反應的隨機臨床研究 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010; 17(8): 858863.
19.	Fleshman JW, Fry RD, Birnbaum EH, et al. Laparoscopicassisted and minilaparotomy approaches to colorectal diseases are similar in early outcome [J]. Dis Colon Rectum, 1996; 39(1): 1522.
20.	Hsu TC. Feasibility of colectomy with miniincision [J]. Am J Surg, 2005; 190(1): 4850.
21.	李立. 結直腸癌外科應用技術的規范與創新（一） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2006; 13(1): 106109.
22.	Nakagoe T, Sawai T, Tsuji T, et al. Early outcome after minilaparotomy for the treatment of rectal cancer [J]. Eur J Surg, 2001; 167(9): 705710.
23.	Hasenberg T, Keese M, Lngle F, et al. ‘Fasttrack’ colonic surgery in Austria and Germany-results from the survey on patterns in current perioperative practice [J]. Colorectal Dis, 2009; 11(2): 162167.
24.	Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection [J]. Clin Nutr, 2005; 24(3): 466477.
25.	Kehlet H. Manipulation of the metabolic response in clinical practice [J]. World J Surg, 2000; 24(6): 690695.

1. Kehlet H. Fasttrack colorectal surgery [J]. Lancet, 2008; 371(9615): 791793.
2. 楊廷翰，周寅，余曦，等. 低位/超低位直腸癌快速流程模式的效果探討 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010; 17(6): 611615.
3. Scharfenberg M, Raue W, Junghans T, et al. “Fasttrack” rehabilitation after colonic surgery in elderly patients-is it feasible? [J]. Int J Colorectal Dis, 2007; 22(12): 14691474.
4. Bardram L, FunchJensen P, Kehlet H. Rapid rehabilitation in elderly patients after laparoscopic colonic resection [J]. Br J Surg, 2000; 87(11): 15401545.
5. Tsikitis VL, Holubar SD, Dozois EJ, et al. Advantages of fasttrack recovery after laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer [J]. Surg Endosc, 2010; 24(8): 19111916.
6. 李立，汪曉東，舒曄，等. 四川大學華西醫院肛腸外科·結直腸外科快速流程臨床指南（一） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009; 16(5): 413.
7. 李立，汪曉東，舒曄，等. 四川大學華西醫院肛腸外科·結直腸外科快速流程臨床指南（二） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009; 16(6): 493494.
8. 李立，汪曉東，舒曄，等. 四川大學華西醫院肛腸外科·結直腸外科快速流程臨床指南（三） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009; 16(7): 581.
9. 李立，汪曉東，舒曄，等. 四川大學華西醫院肛腸外科·結直腸外科快速流程臨床指南（四） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009; 16(8): 671.
10. 肖凌，李蔚，麥玲，等. 快速流程模式下術后限制補液對不同手術方案直腸癌患者康復情況的影響 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010; 17(2): 190194.
11. 周寅，楊廷翰，汪曉東，等. 早期經口進食在結直腸癌術后快速流程模式中的應用 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010; 17(5): 500503.
12. 呂東吳，汪曉東，陽川華，等. 結直腸腫瘤多學科協作診治模式的數據庫初期建設現狀 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007; 14(6): 713715.
13. Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery [J]. Lancet, 2003; 362(9399): 19211928.
14. Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesblle P, et al. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection [J]. Ann Surg, 2000; 232(1): 5157.
15. King PM, Blazeby JM, Ewings P, et al. Randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery for colorectal cancer within an enhanced recovery programme [J]. Br J Surg, 2006; 93(3): 300308.
16. Maessen JM, Dejong CH, Kessels AG, et al. Length of stay: an inappropriate readout of the success of enhanced recovery programs [J]. World J Surg, 2008; 32(6): 971975.
17. Marusch F, Koch A, Schmidt U, et al. The impact of the risk factor “age” on the early postoperative results of surgery for colorectal carcinoma and its significance for perioperative management [J]. World J Surg, 2005; 29(8): 10131021.
18. 劉展，楊廷翰，余曦，等. 快速流程圍手術期臨床管理降低結直腸癌手術炎性反應的隨機臨床研究 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010; 17(8): 858863.
19. Fleshman JW, Fry RD, Birnbaum EH, et al. Laparoscopicassisted and minilaparotomy approaches to colorectal diseases are similar in early outcome [J]. Dis Colon Rectum, 1996; 39(1): 1522.
20. Hsu TC. Feasibility of colectomy with miniincision [J]. Am J Surg, 2005; 190(1): 4850.
21. 李立. 結直腸癌外科應用技術的規范與創新（一） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2006; 13(1): 106109.
22. Nakagoe T, Sawai T, Tsuji T, et al. Early outcome after minilaparotomy for the treatment of rectal cancer [J]. Eur J Surg, 2001; 167(9): 705710.
23. Hasenberg T, Keese M, Lngle F, et al. ‘Fasttrack’ colonic surgery in Austria and Germany-results from the survey on patterns in current perioperative practice [J]. Colorectal Dis, 2009; 11(2): 162167.
24. Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection [J]. Clin Nutr, 2005; 24(3): 466477.
25. Kehlet H. Manipulation of the metabolic response in clinical practice [J]. World J Surg, 2000; 24(6): 690695.

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