目的 探討末梢灌注指數（TPI）在斷指再植術后對血管危象早期診斷的價值。 方法 對2005年1月－2011年10月31例36個再植指運用Agilent V24C監護儀血氧飽和度探頭進行持續TPI監測，同時觀察記錄術后再植指皮溫、色澤、腫脹程度及毛細血管搏動情況，將發生血管危象的再植指分為危象組（n=4），將未發生血管危象的再植指分為對照組（n=32），分析發生危象前12 h至危象發生時的TPI，每2小時為一時間段，共7個時相，分別記為T1~T7。 結果 對照組各時間點TPI無明顯變化，各時間點比較差異無統計學意義（P＞0.05）；危象組從T4開始，TPI呈逐漸下降趨勢，與前一時間點比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組TPI在T1、T2、T3時比較差異無統計學意義（P＜0.05）；從T4開始，危象組TPI均較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 TPI監測能夠無創、實時、靈敏地反映斷指再植術后再植指血供情況，可早于臨床癥狀以前對斷指再植術后血管危象作出診斷，有較高的臨床應用價值。
目的應用Meta分析方法評價甘露糖結合凝集素2（MBL2）基因P52位點多態性與結核病易感性的關系。 方法計算機檢索中英文數據庫PubMed、中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、維普數據庫、萬方數據庫等，查找各數據庫從建庫至2015年5月20日公開發表的關于研究MBL2基因多態性與結核病易感性關系的相關文獻。由2名評價者根據納入與排除標準篩選文獻，提取并評價文獻資料后，采用RevMan 5.2軟件及Stata 10.0軟件進行Meta分析。 結果最終共納入9個病例對照研究，其中包括結核病組1 282例，對照組1 483例，經異質性檢驗，各研究間存在統計學異質性（P＜0.10），故總體分析采用隨機效應模型。Meta分析結果顯示：顯性模型（DD+AD vs.AA）中，對于總體人群而言，MBL2基因P52位點與結核病易感性關聯無統計學意義[OR=1.46，95% CI（0.87，2.43），P=0.15]；但根據種族進行亞組分析時，在亞洲人群中，MBL2基因P52位點與結核病易感性關聯有統計學意義[OR=1.96，95% CI（1.27，3.03），P=0.003]，在高加索人群中，MBL2基因P52位點與結核病易感性關聯無統計學意義[OR=1.36，95% CI（0.52，3.56），P=0.53]。 結論在亞洲人群中，MBL2基因P52位點可能是增加結核病患病風險的危險因素，在高加索人群中，MBL2基因P52位點多態性與結核病的發病風險可能不存在相關性。
目的 系統評價纖支鏡下局部使用曲安奈德聯合常規介入方法治療良性氣道狹窄的療效及安全性。方法 根據中英文檢索詞計算機全面檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、萬方、維普、中國知網，檢索時限設置為建庫至2019年8月，收集所有關于纖支鏡下局部使用曲安奈德聯合常規介入方法治療良性氣道狹窄的隨機對照試驗。2位研究者獨立篩選文獻，并逐一對文獻進行數據提取及方法學質量評價，結合Stata及Revman5.2軟件進行Meta分析。結果 共納入9篇隨機對照試驗文獻，總共包括449例氣道狹窄患者。Meta分析結果顯示：在短期療效比較中，治療組患者治療后的氣促評分（SMD=–0.16，95%CI –0.45～0.13，P=0.27）、氣道直徑（SMD=0.14，95%CI –0.13～0.41，P=0.30）、橫截面狹窄率（SMD=–0.01，95%CI –0.36～0.34，P=0.96）與對照組差異均無統計學意義；在長期療效比較中，治療組患者治療后的氣促評分（SMD=–2.53，95%CI –3.78～–1.28，P<0.05）、氣道直徑（SMD=1.31，95%CI 0.83～1.78，P<0.05）、橫截面狹窄率（SMD=2.58，95%CI 2.11～3.08，P<0.05）、FEV1（SMD=0.42，95%CI 0.13～0.70，P=0.004）均優于對照組；而在不良反應方面，兩組氣道內出血的發生率相似（RR=2.00，95%CI 0.88～4.52，P=0.10），其余不良反應如血糖和血漿皮質醇水平紊亂均較輕，對癥處理后緩解。結論 纖支鏡下局部使用曲安奈德聯合常規介入方法治療良性氣道狹窄具有較好的長期臨床療效，且不良反應少，患者總體耐受較好，具有一定的臨床應用價值。
從低溫停循環技術的發展、在主動脈弓部手術應用及基礎研究等方面對其進行詳細地闡述，著重比較不同溫度停循環技術在主動脈弓部手術的應用及其優缺點，為后續低溫停循環最佳溫度的探討提供一定的指引。
目的總結老年 Stanford A 型主動脈夾層（Stanford type A aortic dissection，AAD）外科治療經驗，探討手術方式和要點，以提高外科治療療效。方法2014 年 12 月至 2017 年 12 月對 23 例老年 Stanford A 型主動脈夾層患者（年齡≥70 歲）行手術治療，均在全身麻醉、低溫停循環及雙側順行性腦灌注下進行。其中男 18 例、女 5 例，年齡（73.6±4.1）歲。結果全組體外循環時間（207.5±38.3）min，主動脈阻斷時間（148.1±35.7）min，停循環時間（9.4±5.1）min，手術時間（7.2±3.6）h，術后體外膜肺氧合（extracorporeal memberane oxygenation，ECMO）支持 2 例，透析 4 例，2 例（8.9%）住院期死亡 。全組患者出院前及術后 3 個月復查主動脈全程 CT 提示：覆膜支架及其分支血管通暢無狹窄，支架位置正常，主動脈弓及降主動脈假腔完全血栓化 19 例，部分血栓化 3 例。結論對于老年 Stanford A 型主動脈夾層患者，外科治療仍是首選。減少或避免低溫尤其是深低溫停循環對患者的負面影響，最大限度縮短全身重要臟器缺血時間及總體手術時間是手術成功的關鍵。
目的 應用改良全弓置換技術治療 Stanford A 型主動脈夾層，通過評估其臨床療效來評價該技術的安全性及有效性。 方法 2015 年 6 月至 2016 年 12 月對連續 39 例 Stanford A 型主動脈夾層患者行改良全弓置換術，所有患者均在全身麻醉、淺低溫停循環及雙側順行性腦灌注下進行。根據主動脈根部病變情況采取相應術式：行 Bentall 術 4 例，David 術 2 例，主動脈瓣成形+升主動脈置換術 25 例，Cabrol 術 8 例；弓部處理均采用改良全弓置換+支架象鼻術；同期行二尖瓣成形術 1 例，三尖瓣成形術 1 例。 結果 全組體外循環時間（218.5±42.2）min，主動脈阻斷時間（134.2±32.4）min，停循環時間（4.9±2.3）min，手術時間（415.5±80.5）min，術后透析 4 例，短暫性神經并發癥 2 例，無永久性神經系統并發癥，術后無截癱，住院期間無死亡。全組患者出院前及出院后 3 個月復查心臟彩超及主動脈全程 CT。降主動脈假腔完全性血栓化 37 例，部分性血栓化 2 例。 結論 改良全弓置換技術治療 Stanford A 型主動脈夾層是安全、有效的，可降低術后并發癥發生率，近期療效滿意。
目的 總結重癥馬方綜合征患者的外科治療經驗及策略，評價其治療效果和預后。 方法 回顧性分析 2012 年 1 月至 2016 年 10 月南方醫科大學珠江醫院及廣東省人民醫院入院收治的 15 例重癥馬方綜合征患者［左心室射血分數（LVEF）≤40% 或左心室舒張末期內徑（LVEDD）≥75 mm］的臨床資料，其中男 11 例、女 4 例，年齡 19～55（32.9±8.7）歲。5 例馬方綜合征患者合并主動脈夾層均行 Bentall+主動脈弓置換+支架象鼻術。10 例非夾層患者主動脈根部處理采用 Bentall 術 7 例，Cabrol 術 1 例，Bentall 術+右半弓置換 2 例，所有患者同期均予二尖瓣修復或置換處理，其中二尖瓣成形術 12 例，二尖瓣置換術 3 例。另同期行三尖瓣成形術 12 例。 結果 該組患者中因心律失常出現心搏驟停死亡 1 例。主動脈內球囊反搏（IABP）輔助治療 11 例，占 73.3%。術后 3 個月 LVEDD 較術前明顯縮短［（80.5±7.4）mm vs.（58.3±6.0）mm，P<0.05］；LVEF 較術前增加（37.3%±5.2%vs. 46.3%±4.4%，P<0.05）。術后 1 年 LVEDD 較術前明顯縮短［（80.5±7.4）mmvs.（53.7±3.6）mm，P<0.05］；LVEF 較術前明顯增加（37.3%±5.2%vs. 57.7%±4.2%，P<0.05）。隨訪期間無死亡及再手術病例。 結論 必要的術前治療、術中同期徹底矯治所有瓣膜及血管病變問題以及術后較長時間的 ICU 監護治療是成功治療重癥馬方綜合征患者的關鍵。
目的探討擴大冷凍象鼻支架（frozen elephant trunk，FET）覆蓋范圍是否增加急性A型主動脈夾層術后脊髓損傷的風險。方法納入2017—2020年廣東省人民醫院心外科收治的急性 A 型主動脈夾層患者，按患者術后復查胸部X線片或主動脈全程CT血管造影診斷確定的FET成像最低點對應的胸椎水平，將患者分為兩組：低于第8胸椎水平的為Th9組，高于或等于第8胸椎水平為Th8組。采用傾向性評分匹配方法（propensity score matching，PSM），按照1∶2比例匹配兩組患者術前和術中資料。總結并分析PSM后兩組患者的預后。結果PSM前納入患者573例，其中Th9組58例、Th8組515例。PSM后納入患者174例，其中Th9組58例［男46例、女12例，平均年齡（47.91±9.92）歲］、Th8組116例［男93例、女23例，平均年齡（48.01±9.53）歲］。PSM后兩組術后脊髓損傷共有8例，其中Th8組5例（4.31%）、Th9組3例（5.17%，P=0.738）。Th8組3例術后暫時性輕癱，對癥治療后自行恢復；5例患者術后截癱行腦脊液引流，3 d后雙下肢肌力逐漸恢復。其余患者行腦脊液引流、糖皮質激素、營養神經藥物、電刺激等治療后未見脊髓截癱恢復，未發現遲發性脊髓缺血損傷病例。其余并發癥兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論擴大術中支架覆蓋范圍未增加急性A型主動脈夾層術后脊髓損傷風險，但本研究樣本量有限，未來仍需要多中心大樣本量研究進行驗證。