目的 比較體外循環冠狀動脈旁路移植術（on—pump CABG，on—pump）和非體外循環冠狀動脈旁路移植術（off—pump CABG，off—pump）的臨床應用效果。方法 回顧2003年12月-2005年1月間我院行冠狀動脈旁路移植術（CABG）195例的臨床資料，依據術中采用不同的手術方式分為on—pump組和off—pump組。并對兩組患者的術前、術后臨床資料、術后并發癥發生情況進行分析。結果 兩組患者術前一般臨床資料比較差別無統計學意義；術后off—pump組發生并發癥17例，on—pump組26例（P=0．000）；off-pump組住院死亡2例，on—pump組死亡6例（P=0．025）。結論 在多支左主干病變中，off—pump和on—pump在再血管化的應用上無差別；off—pump后的心電圖改變、死亡率和并發癥發生率比on—pump患者低，但是合并瓣膜病或嚴重的3支血管病變、左主干病變、室壁瘤形成的患者更適宜采用on—pump，off—pump不能取代on—pump。
目的總結二尖瓣置換術后三尖瓣關閉不全患者的外科治療經驗。方法14例心臟瓣膜疾病患者行二尖瓣置換術后發生中度或重度三尖瓣關閉不全,其中相對性關閉不全12例,器質性關閉不全2例。行三尖瓣成形術4例,均使用人工瓣環成形;行三尖瓣置換術10例,其中置換生物瓣6例,雙葉機械瓣4例。在心臟不停跳下手術4例,常規心臟停搏手術10例。結果全組無手術死亡,術后發生低心排血量綜合征3例,用升壓藥維持循環,患者均順利出院。術后復查超聲心動圖,右心房、室均明顯縮小,右心室前后徑(22.5±5.6mm)較術前(31.9±5.9mm)明顯減小(Plt;0.001)。隨訪14例,隨訪時間1.8±1.3年,心功能級2例、級9例,級2例,1例于術后4年因心力衰竭死亡。結論二尖瓣置換術后遠期三尖瓣關閉不全的患者經外科矯治后療效滿意,合理掌握手術指征、手術時機和良好的圍術期治療是手術成功的關鍵。
目的 總結膈下腫瘤蔓延至右心房的外科治療經驗。 方法 自 1991年 5月～ 2 0 0 2年 11月外科治療膈下腫瘤蔓延至右心房 6例 ,病變來源于子宮平滑肌瘤 3例 ,子宮間質肉瘤 1例 ,下腔靜脈粘液肉瘤 1例 ,腎平滑肌肉瘤 1例。 5例完整切除右心房和下腔靜脈內腫瘤 ,1例部分切除。 結果 無手術死亡 ,1例粘液肉瘤患者部分切除腫瘤術后 5個月死亡 ,其余患者隨診 5個月～ 3年 ,下腔靜脈內無腫瘤復發 ,無明顯癥狀。 結論 膈下腫瘤蔓延至右心房應積極手術治療 ,手術盡量完整切除腫瘤 ,中期療效良好。
目的探討胚胎干細胞是否適合在聚（3-羥基丁酸酯-co-4-羥基丁酸酯）[P（3HB-co-4HB）]上分化生成心肌補片，添加維生素C能否提高誘導率。 方法從3只平均體重為37.5 g的清潔級雌性昆明小白鼠胎鼠中提取胚胎纖維狀（MEF）細胞，復蘇并傳代培養小鼠胚胎干細胞（ESC）。小鼠胚胎干細胞來自于上海生命科學院。用懸滴法形成擬胚體后與細胞補片共培養，實驗組使用含維生素C的培養基進行培養，對照組使用不含維生素C的培養基進行培養。使用免疫熒光染色和掃描電鏡觀察心肌細胞，計算誘導分化效率，繪制分化效率隨誘導時間的分布圖。 結果分布圖結果顯示分化效率隨時間逐漸增高，不加維生素C組最高誘導率為17.8%，加維生素C組最高誘導率為71.1%，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論在P（3HB-co-4HB）生物補片上，ESC可生長、增殖、分化為心肌細胞，添加維生素C可提高誘導率。
目的探討采用小分子化合物XAV939對體外培養小鼠胚胎干細胞（mESC）誘導分化為心肌細胞的可行性。 方法復蘇、培養未分化的胚胎干細胞（embryonic stem cell，ESC）在小鼠胚胎成纖維細胞制作的滋養層上長至匯合，胰蛋白酶消化后經懸滴法形成擬胚體（EBs），擬胚體貼壁后用XAV939誘導分化為心肌細胞。通過光鏡觀察并記錄跳動的心肌細胞，采用免疫熒光技術鑒定心肌細胞。 結果XAV939能有效地誘導小鼠胚胎干細胞向心肌細胞的分化，誘導平均效率為71.85%±1.05%；分化的心肌細胞自發而有節律地收縮，心肌細胞特異性標志物心肌肌鈣蛋白T（cTnT）表達呈陽性。 結論小分子化合物XAV939能有效地誘導小鼠胚胎干細胞在體外分化為心肌細胞。
目的探討小鼠誘導多能干細胞（miPSCs）與聚3-羥基丁酸-3-羥基己酸共聚物（PHBHHx）膜材料的體外相容性。 方法復蘇miPSCs，培養傳代后，分為兩組，一組與PHBHHx膜材料在體外共培養，通過DAPI染色方法觀察miPSCs在膜上的粘附情況，細胞計數試劑盒-8（CCK-8）測定miPSCs在PHBHHx膜上的增殖，掃描電鏡觀察細胞與膜材料的復合情況；另一組用傳統的培養皿培養miPSCs，CCK-8測定細胞活力。 結果小鼠誘導多能干細胞能夠與PHBHHx膜材料良好的粘附和增殖，CCK-8實驗測定細胞活力OD值結果顯示PHBHHx膜顯著大于傳統的細胞培養皿培養（0.617±0.019 vs. 0.312±0.004，P＜0.05）。 結論PHBHHx與miPSCs體外共培養制成的細胞補片表面上有細胞粘附及增殖，與傳統的細胞培養皿培養相比，PHBHHx膜培養在細胞的粘附和增殖中具有很大的優勢，PHBHHx可作為干細胞治療多種疾病的支架材料之一。
目的探究低氧三維培養微環境對骨髓間充質干細胞增殖的影響及影響機制。 方法P5 代小鼠骨髓間充質干細胞和聚-3 羥基丁酸酯-co-4 羥基丁酸酯［P（3HB-co-4HB）］分別在三維常氧（20%）和三維低氧（4%）條件下共同培養，24 h 后 CCK-8 法測定兩組細胞的增殖情況；12 h 后實時熒光定量 PCR（real-time quantitative PCR）檢測 HIF-1α 基因表達水平；24 h 后 Western blotting 檢測兩組 HIF-1α 蛋白的表達情況。 結果共同培養 24 h 后，CCK-8 法檢測顯示低氧組 OD 值顯著大于常氧組 (0.455±0.027 vs. 0.352±0.090，n=12，P<0.05)；低氧培養 12 h 后，低氧組的 HIF-1α mRNA 表達水平顯著高于常氧組（P<0.05）；低氧培養 24 h 后，同常氧組（0.47±0.05）比較，低氧組（0.63± 0.06）HIF-1α 蛋白相對表達水平顯著增高（n=3，P<0.05）。 結論低氧三維微環境可促進骨髓間充質干細胞的增殖，這種效應可能與 HIF-1α 信號通路的激活有關。