目的 探討對漿細胞性乳腺炎患者的乳房形態損害最小的治療方式。方法 我院對2007年3月至2010年3月期間門診和入院治療的19例急性漿細胞性乳腺炎患者采用中藥內服,適時膿腫引流,炎癥消退后擇期腫塊切除的方法治療。結果 全部患者從開始口服中藥到實施腫塊切除時間63~97d,平均78d,腫塊切除前有7例接受了抗生素治療,有12例行膿腫引流手術,腫塊切除后恢復良好。術后隨訪24~48個月,平均36個月,均無復發。患側乳房形態與對側一致,乳房表面皮膚光滑,外觀自然,乳暈部切口呈線狀,不易察覺。結論 中西醫結合治療急性漿細胞性乳腺炎具有療效好、治療后患側乳房外觀形態滿意的優點。
目的 探討乳腺導管擴張癥的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療。方法 對我院1990年至1999年收治的30例乳腺導管擴張癥患者,進行一般情況、治療及預后的回顧性分析和總結。結果 本組病例平均發病年齡42歲,首發癥狀以乳腺腫塊和乳頭溢液多見,病變多位于乳暈周圍,所有患者均行手術治療。結論 乳腺導管擴張癥為非感染性炎癥,病史長、易反復,鑒別診斷有一定困難,均需外科治療。
目的評價自擬中藥離子導入治療急性哺乳期乳腺炎的效果。 方法選擇2012年4~11月期間廊坊市婦幼保健中心婦保科門診收治的急性哺乳期乳腺炎患者200例,按患者編號的單雙號分為2組,中藥組100例,對照組100例。中藥組患者采用自擬中藥配合光電離子治療儀進行治療;對照組患者采用0.9%的生理鹽水配合光電離子治療儀進行治療。2組患者的1個療程均為5 d,每天2次,每次30 min,療程期間無間斷,共3個療程;治療的同時普及哺乳期知識。1個療程后觀察治療效果,未愈者繼續治療;最長治療3個療程后觀察療效,仍未愈或化膿者,中止哺乳,行乳腺膿腫切開引流術。治療結束之日起3個月后,對2組患者均進行回訪,評價復發情況。 結果1個療程后,中藥組的臨床療效為痊愈89例,有效6例,無效5例,總有效率為95%(95/100);對照組為治愈71例,有效16例,無效13例,總有效率為87%(87/100)。3個療程后,中藥組痊愈97例,無效3例,手術率為3%(3/100);對照組痊愈86例,無效14例,手術率為14%(14/100)。不管是在1個療程時(χ2=3.96,P<0.05)還是3個療程時(χ2=7.78,P<0.01),中藥組的總有效率均較高。治療結束3個月后,治療組的乳腺炎復發率為5%(5/100),對照組為35%(35/100),中藥組的復發率較低(χ2=28.13,P<0.01)。 結論相對于0.9%生理鹽水配合光電離子治療儀治療方法,自擬中藥離子導入治療急性哺乳期乳腺炎的療效較好,手術率降低,且復發率較低,有利于母乳喂養,值得推廣。
目的探討特發性小葉性肉芽腫性乳腺炎(Idiopathic granulomatous lobular mastitis,IGLM)的臨床特點、治療方案及預后。 方法回顧性分析筆者所在醫院2010年1月至2015年2月期間收治的22例IGLM患者的臨床資料。 結果22例患者均為女性,年齡(35.48±11.99)歲(24~64歲);72.7%(16/22)的患者處于育齡期,全部病例均已育;95.5%(21/22)的患者曾采用母乳喂養,其中19例患者為斷乳后發病,距離末次斷乳時間3個月~39年(中位時間2年)。以乳房腫塊(19/22)和皮膚紅腫(13/22)為最常見首發癥狀;全部病灶均位于單側乳房,左側16例,右側6例;18例為單發病灶,3例為多發病灶,1例未捫及包塊;1個病灶波及全乳,8個病灶位于乳暈區,余16個病灶位于乳腺周圍區域。13例可捫及腋窩淋巴結腫大,其中11例位于患側,2例位于雙側。20例患者經乳腺超聲及乳腺鉬靶X線攝影檢查,10例(50.0%)診斷考慮為炎性病變。術前行抗生素治療12例,有效3例,無效9例。行手術治療17例:乳房腫塊切除15例(其中乳頭內陷1例同時行乳頭成形術),乳腺膿腫切開引流術 1例,乳房單純切除術1例;7例術后給予左氧氟沙星治療,余10例術后未使用抗生素。另外5例行對癥治療。隨訪1~3個月無復發。 結論IGLM目前病因不明,臨床表現提示IGLM可能與自身免疫反應相關。育齡非哺乳期女性如出現乳房腫物伴表面紅腫,臨床上應考慮IGLM可能。本病確診依賴空心針活檢及術后組織病理學檢查。手術治療可以徹底清除病灶,從而治愈本病。
目的總結特發性肉芽腫性乳腺炎的臨床特點、診斷及治療經驗。 方法回顧性分析蘇州大學附屬第一醫院和南通大學附屬吳江醫院2005年1月至2014年12月期間收治的33例特發性肉芽腫性乳腺炎的病例資料。 結果患者平均年齡33歲,病理檢查28例(85%)為典型肉芽腫,5例(15%)為不成熟肉芽腫,均在排除其他病因后確診。藥物治療29例,其中單純口服潑尼松治愈21例,潑尼松聯合甲氨蝶呤治愈6例,2例無效,停藥后有13例復發。手術治療有膿腫破潰者4例,術后有2例復發。15例復發患者均口服潑尼松加甲氨蝶呤,除1例因肝功能損害而停藥及1例不完全緩解外,其余13例再次治愈。 結論特發性肉芽腫性乳腺炎的臨床表現無特異性,確診主要依賴于病理檢查,該病早期給予糖皮質激素或聯合免疫抑制劑治療效果良好,一旦破潰或遷延不愈需盡早考慮手術治療。
目的探討超聲定位下擴張導管碳化治療漿細胞性乳腺炎的效果。 方法回顧性收集2010年5月至2014年6月期間于筆者所在醫院接受超聲定位下擴張導管碳化治療的43例漿細胞性乳腺炎患者的臨床資料,分析并評價其療效。 結果43例患者的手術均順利完成,手術時間45~90 min,平均55 min;術中出血15~45 mL,平均25 mL;術后住院時間6~15 d,平均9 d;高負壓引流管拔出時間4~12 d,平均6 d。所有患者的術后美容效果均滿意。術后所有患者均獲訪1年,有3例患者于術后1年內復發,給予再次定位竇道切除后治愈。 結論對漿細胞性乳腺炎,超聲定位下擴張導管碳化是一種有效的治療方法。
目的探討肉芽腫性乳腺炎的病因及保守治療方法。 方法回顧性分析2011年1月至2012年12月期間我院乳腺外科門診接診的120例肉芽腫性乳腺炎患者的臨床資料,對其予以藥物封閉治療輔以手法疏通及乳管灌洗治療的方法進行總結分析。 結果120例肉芽腫性乳腺炎患者經2~8周保守治療后,其中101例(84.2%)痊愈,19例(15.8%)因保守治療效果不佳而進行手術治療。對101例保守治療痊愈患者隨訪30~42個月(中位時間為38.6個月),有9例(8.9%)出現復發。 結論對肉芽腫性乳腺炎采取藥物封閉保守治療,避免了全乳房切除術,復發率較低,療效較好。
目的總結漿細胞性乳腺炎的臨床表現和治療。 方法回顧性分析2008年1月-2014年12月收治的53例漿細胞性乳腺炎患者的診斷及治療。 結果12例乳頭溢液型均行乳腺區段切除,完整切除整個溢液導管系統及部分正常腺體。26例炎性腫塊型中,12例急性炎癥有膿腫形成,行膿腫切開引流術,術后用藻酸鹽銀離子敷料換藥,待傷口穩定后均行二期病灶切除術,切除病變腺葉,伴乳頭凹陷者行乳頭成形術;14例僅表現為局部紅腫、壓痛而無膿腫形成,術前行中西醫結合治療,待腫塊縮小局限后,行病灶切除術,乳頭行切開并成型術。7例無痛性腫塊型均為乳暈區腫塊,其中5例有完整炎性包膜,行乳腺包塊切除術;2例腫塊旁可見奶酪樣組織,行區段切除術。8例慢性瘺管型中,1例患者年齡51歲,且反復發作,遷延不愈,經患者同意后,行乳房單純切除術后治愈;7例因保留乳房意愿強烈,則采取中西醫結合治療,待炎癥局限后,行病灶切除術治療。53例患者手術切除活體組織病理檢查,診斷均為漿細胞性乳腺炎。53例患者均治愈,術后6個月隨訪均無復發。 結論漿細胞性乳腺炎的臨床表現各異,極易誤診;病變范圍尚未局限且病變區域過大者可考慮中西醫結合治療,應妥善選擇手術時機及手術方式;手術切除病灶是唯一能徹底治療方法。
目的探討副乳腺漿細胞性乳腺炎的臨床診斷和治療方法。 方法回顧性分析湖北省十堰市婦幼保健院2010年3月-2013年3月收治的28例經病理確診為副乳腺漿細胞性乳腺炎患者的臨床診斷和治療資料。 結果術前診斷為副乳腺漿細胞性乳腺炎7例,誤診為副乳腺乳腺癌3例,炎性包塊12例,副乳腺結核病2例,副乳腺纖維瘤4例,誤診率達75%;其中10例局部切除,12例副乳切除,4例膿腫切開引流,2例瘺管切除。 結論副乳腺漿細胞性乳腺炎術前極易誤診,術中應行冰凍切片病理檢查,手術徹底切除病灶是目前最行之有效的治療方案,但術后可能復發,手術時機的選擇很重要,同時應根據不同的病理分期選擇恰當的治療措施。