目的 系統評價右美托咪定對小兒七氟醚全麻恢復期間的影響。方法 計算機檢索 PubMed（1966～2012.3）、The Cochrane Library（2012年第1期）、EBSCO（ASP）（1984～2012.3）、Journals@Ovid Full Text（1993～2012.3）、CBM（1978～2012.3）、CNKI（1979～2012.3）、VIP（1989～2012.3）和WanFang Data（1998～2012.3），同時檢索納入文獻的參考文獻，納入探討右美托咪定對小兒七氟醚全麻恢復期間影響的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者獨立進行資料提取和納入研究的方法學質量評價后，采用RevMan5.2軟件進行Meta分析。結果 納入16個RCT，共1 217例患者。Meta 分析結果顯示：與安慰劑相比，右美托咪定能降低小兒七氟醚全麻恢復期間躁動的發生［OR=0.18，95%CI（0.13，0.25），Plt;0.000 01］，增加術后嗜睡的發生［OR=0.14，95%CI（0.03，0.68），P=0.01］，但其他不良反應（包括支氣管痙攣、嗆咳、屏氣、血氧飽和度下降）的發生情況兩組無差異，右美托咪定也能降低麻醉恢復期間小兒的平均動脈壓和心率。但應用右美托咪定會延長小兒七氟醚麻醉的蘇醒時間［MD=2.14，95%CI（0.95，3.33），P=0.000 4］、拔管（或移除喉罩）時間［MD=1.26，95%CI（0.51，2.00），P=0.000 9］及PACU停留時間［MD=4.72，95%（2.07，7.38），P=0.000 5］。結論 右美托咪定能降低小兒七氟醚全麻恢復期間躁動的發生率，且有利于維持麻醉恢復期間血流動力學的穩定，但會延長全麻后蘇醒時間、拔管（或移除喉罩）時間、PACU停留時間，也會增加術后嗜睡的發生率。
目的 系統評價心臟手術中實施硬膜外鎮痛對減少心臟手術術后并發癥的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和CBM等數據庫，全面收集硬膜外鎮痛減少心臟手術術后并發癥的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年10月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入14個RCT，1 942例患者。Meta分析結果顯示：聯合硬膜外鎮痛組在減少心肌缺血及梗死發生率［RR=0.63，95%CI（0.41，0.96），P=0.03］、呼吸系統并發癥發生率［RR=0.55，95%CI（0.40，0.75），P=0.000 1］、室上性心律失常發生率［RR=0.64，95%CI（0.47，0.88），P=0.005］和機械通氣時間［MD= –2.15，95%CI（–3.72，–0.58），P=0.00 7］方面均優于單獨使用全身麻醉組，且差異均有統計學意義。結論 基于當前證據，術后硬膜外鎮痛可降低心臟手術患者術后心肌缺血及梗死、呼吸系統并發癥、室上性心律失常發生率并減少機械通氣時間。但目前缺乏評估硬膜外鎮痛不良事件（主要為硬膜外血腫）發生率的數據。受納入研究數量與質量限制，臨床上在選擇是否使用硬膜外鎮痛之前，應該對患者各方面情況進行綜合考慮。
目的 系統評價七氟醚和丙泊酚全身麻醉對小兒術后躁動發生率的影響。方法 計算機檢索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library（2012年第4期）、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP等數據庫，全面收集七氟醚和丙泊酚麻醉對小兒術后躁動影響的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入9個RCT，但僅6個可進行定量分析，共692例患兒。Meta分析結果顯示：① 經七氟醚誘導后，丙泊酚維持組的躁動發生率低于七氟醚維持組［RR=0.57，95%CI（0.39，0.84），P=0.004］；② 全程丙泊酚靜脈麻醉組的躁動發生率低于全程七氟醚吸入麻醉組［RR=0.16，95%CI（0.06，0.39），Plt;0.000 1］。結論 七氟醚麻醉小兒術后躁動發生率高于丙泊酚麻醉。受納入研究數量與質量限制，臨床上在選擇是否使用七氟醚麻醉之前，應該對患兒各方面情況進行綜合考慮。
目的 系統評價右旋美托咪啶用于椎管內麻醉的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI和萬方數據庫，并輔以手工和機檢查找相關文獻的參考文獻，查找右旋美托咪啶用于椎管內麻醉的隨機對照試驗（RCT），文獻檢索起止時間均從建庫至2011年2月。在按納入與排除標準進行資料提取和文獻質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 納入13個RCT，共計672例患者。Meta分析結果顯示：與生理鹽水相比，右旋美托咪啶能明顯縮短椎管內麻醉感覺達到T10的平均時間［WMD= –2.39，95%CI（–4.40，–0.39）］和運動阻滯達到Bromage 3的平均時間［WMD= –5.30，95%CI（–7.18，–3.43）］，并延長感覺阻滯消退兩個節段的平均時間［WMD=51.14，95%CI（44.96，57.32）］和運動阻滯消退至Bromage 0的平均時間［WMD=68.46，95%CI（38.56，98.35）］，同時明顯增加心動過緩發生率［RR=3.03，95%CI（1.64，5.59）］，減少寒戰發生［RR=0.47，95%CI（0.28，0.80）］；但在低血壓以及術后惡心嘔吐的發生率方面兩者差異無統計學意義。結論 現有研究表明，右旋美托咪啶可明顯縮短椎管內麻醉的阻滯起效時間并延長其作用時間，同時可以降低寒戰發生率，但也會明顯增加心動過緩的發生率。
目的 對注射用甲哌卡因在口腔臨床局部麻醉應用中的有效性及安全性進行評價.方法 采取平行組設計、分層隨機、雙盲、多中心臨床試驗方法.對照劑為含腎上腺素2%利多卡因,納入病例包括上頜全部及下頜前牙區牙齒中牙髓炎或需要拔除牙齒的患者.結果 除17例外, 127例符合納入標準,試驗組66、對照組61例;口腔內科60、口腔外科67例,男性55、女性72例,年齡20 ～65歲,平均38.84±12.06歲.在唇頰側根尖區牙槽局部粘膜下浸潤1.5毫升甲哌卡因,起效 中位時間與對照組一樣都是60秒鐘,麻醉持續時間146.7分鐘,中位時間125分鐘.可成功進行牙髓治療及拔牙操作.試驗組81.82%病例術中完全無痛,15.15%微痛但能順利完成操作, 優良率達到96.97%.甲哌卡因組9例(13.64%)注射后收縮壓短暫升至145～162 mm汞柱,5例 (8.33%)舒張壓短暫升至91～93mm汞柱.心率略有升高,1例注射甲哌卡因后半分鐘至一分鐘心悸,不需處理.上述反應多與藥物中所含腎上腺素有關.無過敏反應發生. 結論 甲哌卡因是一種安全可靠、麻醉效果好的口腔用局部麻醉劑.
目的 探討成人七氟醚吸入誘導復合小劑量乙酰膽堿氣管插管對腦電雙頻指數(BIS)和血流動力學的影響。方法 采用全麻誘導后及氣管插管前后自身對照的試驗方法，選擇ASAI-II級非困難氣道、擇期手術病人30例，分別于全麻誘導前 (T1)、誘導后患者入睡時(T2)及氣管插管前(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)時，監測BIS、心率(HR)及平均動脈壓(MAP) 。結果 BIS 在T1~T5時分別為：96.8±1.7、70.4±8.8 、39.2±8.4、43.6±12.9、41.6±9.3, 誘導后各時點BIS 值均低于誘導前（Plt;0.05）。T3~T5時的HR均較誘導前升高（Plt;0.05）。MAP在T2和T3時與T1比降低，T4時比T1升高（Plt;0.05）；但在T5時回到誘導前水平（Pgt;0.05）。T4時的BIS值、MAP和HR值均顯著高于T3時（Plt;0.05）。術后隨訪無1例病人對誘導插管過程有記憶。結論 七氟醚復合小劑量乙酰膽堿誘導插管，可提供較好的鎮靜和(或) 麻醉深度，但尚不能很好地消除氣管插管引起的不良應激反應。
報道老年感染性休克病人麻醉處理30例，其中24例選用持續硬膜外麻醉，5例選用氣管內插管靜脈復合麻醉，1例選用靜脈氯胺酮麻醉，麻醉效果較為滿意。術后痊愈24例，死亡6例。討論中重點強調了此類病人病情危重性，并從麻醉前準備和有藥。麻醉選擇和麻醉維持，術中的監測和治療，以及術后管理等幾個方面介紹了對老年感染性休克病人圍手術期處理的幾點經驗。
目的 探討環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者氣管插管中的可行性、安全性及有效性。方法 納入2009 年11 月至2010 年2 月四川大學華西醫院中心ICU內41 例需要氣管插管的患者, 隨機分為環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉組( 丁卡因組) 和對照組。記錄基礎生命體征, 插管時、插管后1 min、5 min 時血流動力學變化, 低氧發生率, 插管時間, 插管成功率, 插管后低血壓發生率, 全麻藥物用量及相關并發癥。結果 丁卡因組氣管插管時和插管后1 min 的心率( HR) 、平均動脈壓 ( MAP) 變化率及心率收縮壓乘積( RPP) 均顯著低于對照組( P lt;0. 05) 。兩組患者插管成功率、低氧發生率無顯著差異( P gt; 0. 05) 。丁卡因組誘導期間全麻藥( 異丙酚) 用量、插管后低血壓發生率、血管活性藥物使用總量均明顯小于對照組( P lt;0. 05) 。丁卡因組所有病例環甲膜穿刺均一次性操作成功, 穿刺時間不超過1 min, 無一例出現局麻藥過敏、中毒反應、皮下或縱隔積氣、食道損傷和氣胸等并發癥, 所有患者氣管插管時無死亡。結論 環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者氣管插管中可以減輕氣管插管時患者血流動力學的波動, 減少插管后低血壓發生率, 減少全麻藥、血管活性藥物的用量, 是一種安全、有效、快速、簡便易行和微創的操作方法, 必要時可選擇性使用。
目的 探討局部麻醉下經電視胸腔鏡和胸部小切口診治胸膜、肺部疾病的可行性。 方法 自2002年2月至2005年3月，對30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下開胸手術。按手術方法的不同將患者分為兩組，小切口開胸組：16例，在局部麻醉下采用胸部小切口在開放性氣胸狀態下對增厚的胸膜和彌漫性肺疾病進行活組織檢查；電視胸腔鏡組：14例，在局部麻醉下經胸腔鏡在閉合性氣胸狀態下診治惡性胸水、復發性氣胸等。 結果 小切口開胸組中行胸膜活檢13例，其中10例為惡性腫瘤胸膜轉移、胸膜淀粉樣變1例、胸膜纖維增生樣改變2例;彌漫性肺疾病活檢3例，3例中肺間質性纖維化2例、Ⅱ型肺結核1例。電視胸腔鏡組14例中，除1例因發現胸腔內有致密粘連而轉行全身麻醉下開胸手術外，其余13例均在局部麻醉下完成胸膜活檢，復發性氣胸肺大泡切除，頑固性胸水的胸膜固定術；電視胸腔鏡組中用胸腔鏡輔助診斷為惡性胸水4例，肝性胸水1例；胸腔鏡輔助治療10例，其中頑固性（含肝性胸水）胸水行胸膜固定術8例，復發性氣胸行肺大泡切除和胸膜固定術2例。兩組患者均無手術并發癥和死亡。 結論 局部麻醉下經胸腔鏡及胸部小切口能夠完成胸膜、肺疾病活檢術及簡單的手術。該方法經濟、微創、對麻醉要求低，有利于臨床普遍開展。
目的 系統評價硫酸鎂對全麻術后疼痛和并發癥的影響。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、EMbase、PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI、CBM等數據庫，收集從建庫至2011年9月間關于全身麻醉中靜脈應用硫酸鎂的隨機對照試驗（RCT），按Cochrane系統評價方法對納入文獻進行資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行統計分析。結果 共納入11個RCT，包括905例患者。Meta分析結果顯示：與對照組相比，全身麻醉中靜脈應用硫酸鎂能顯著降低患者術后2、4、6、8、16及24小時各時點的疼痛視覺模擬（VAS）評分，減少術后24小時的嗎啡用量，降低術后惡心嘔吐［RR=0.61，95%CI（0.40，0.91），P=0.02］及寒戰［RR=0.29，95%CI（0.14，0.59），P=0.000 7］的發生率；心動過緩的發生率［RR=1.93，95%CI（1.05，3.53），P=0.03］雖有所增加，但未造成不良后果，且兩組在低血壓發生率和血鎂濃度變化方面的差異無統計學意義。結論 全身麻醉中靜脈應用硫酸鎂能明顯降低患者術后疼痛程度，降低術后惡心嘔吐及寒戰的發生率，且不增加心血管不良事件和高鎂血癥的風險。但上述結果尚需更多高質量、大樣本的隨機對照試驗進一步驗證。