目的對比觀察3D數字化平視玻璃體視網膜手術與傳統光學顯微鏡下手術在永存胎兒血管增生癥（PFV）手術治療中應用的臨床效果。方法回顧性病例分析研究。2017年11月至2019年8月在北京同仁醫院眼科中心接受3D數字化平視玻璃體視網膜手術的PFV患兒19例20只眼（觀察組）和傳統光學顯微鏡下玻璃體視網膜手術的PFV患兒26例26只眼（對照組）納入研究。兩組患兒手術年齡均≤14歲且隨診至少1個月以上。兩組患兒性別分布（χ2=0.114）、平均手術年齡（t=0.337）、眼軸長度（t=0.578）比較，差異均無統計學意義（P=0.267、0.782、0.650）。所有患兒均在全身麻醉狀態下接受手術。所有手術均由同一經驗豐富的手術醫生完成。觀察組采用NGENUITY 3D視頻顯示系統，主刀醫生及助手醫生通過佩戴3D眼鏡進行手術操作和觀摩。對照組患者接受傳統光學顯微鏡下玻璃體視網膜手術，即主刀醫生和第一助手醫生均通過手術顯微鏡目鏡進行手術操作。對比觀察兩組患者的手術持續時間、患者手術前后視功能和局部解剖變化以及手術相關并發癥的發生情況。由手術者對觀察組和對照組的手術難度進行評分。1分：無難度；2分：難；3分：較難；4分：很難；5：非常難。記錄參與患者手術治療過程的非眼科醫護人員（麻醉醫生和手術室巡回護士）以及眼科醫生（主刀醫生、第一助手醫生、第二助手醫生）觀看或使用3D平視玻璃體視網膜手術的體會。兩組患兒之間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。結果觀察組平均手術持續時間為（34.7±8.5）min，平均手術難度評分為（2.8±0.9）分。對照組平均手術持續時間為（37.5±1.6）min，平均手術難度評分為（3.1±1.1）分。兩組手術持續時間、手術難度評分比較，差異無統計學意義（t=0.782、0.438，P=0.703、0.562）。末次隨訪時，觀察組視力提高、不變分別為7、13只眼，對照組視力提高、不變分別為8、18只眼。兩組患兒手術前后視力變化比較，差異無統計學意義（χ2=0.279，P=0.254）。兩組患兒均未發生眼內炎、繼發性青光眼等手術并發癥。所有參與手術的醫護人員均表示3D數字化平視玻璃體視網膜手術視頻立體感和清晰度優于傳統光學顯微鏡手術視頻。結論在PFV手術治療方面，3D數字化平視玻璃體視網膜手術視頻圖像立體感和清晰度較高，且可獲得與傳統光學顯微鏡手術相同的臨床效果。
目的觀察玻璃體切割手術（PPV）聯合0.7 mg地塞米松緩釋劑Ozurdex玻璃體腔植入治療兒童眼弓蛔蟲病（OT）的療效及并發癥。方法回顧性臨床研究。2015年3月至2021年12月于北京同仁醫院眼科檢查確診并行PPV治療的兒童OT患者53例53只眼納入研究。其中，男性30例，女性23例；年齡（7.07±3.45）（4～14）歲；均為單眼發病。能配合檢查者均行彩色多普勒超聲、眼底彩色照相、光相干斷層掃描檢查。行最佳矯正視力（BCVA）檢查43只眼；眼壓檢查47只眼；超聲生物顯微鏡檢查29只眼。根據肉芽腫位置將OT分為后極部肉芽腫型（后極型）、周邊部肉芽腫型（周邊型）、慢性眼內炎型。根據PPV后玻璃體腔是否植入Ozurdex，將患兒分為PPV后口服糖皮質激素組（A組）、PPV聯合玻璃體腔植入Ozurdex組（B組），分別為37例37只眼、16例16只眼。兩組患兒年齡（t=0.432）、性別構成比（χ2=0.117）以及BCVA（χ2=0.239）、臨床類型（χ2=0.312）分布比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。手術后隨訪時間≥5個月。觀察手術后1周和1、3、6個月眼壓，末次隨訪時BCVA變化以及并發性白內障、黃斑前膜等并發癥發生情況，記錄隨訪期間患兒肥胖發生情況。組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。結果手術后1個月，A組、B組患眼眼壓分別為（15.17±6.21）、（25.28±10.38）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；B組患眼眼壓明顯高于A組，差異有統計學意義（t=0.141，P=0.043）。末次隨訪時，兩組患眼視力改善百分率比較，差異無統計學意義（χ2=0.315，P=0.053）；并發性白內障、黃斑前膜發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.621，P＞0.05）。A組37例中，隨訪期間出現肥胖癥狀32例（86.5%，32/37）。結論PPV聯合玻璃體腔植入Ozurdex與PPV后口服糖皮質激素均可有效提高患眼視力；并發癥發生率相似，但手術后口服糖皮質激素肥胖發生率較高。
目的 觀察家族性滲出性玻璃體視網膜病變（FEVR）繼發性青光眼的病因、臨床特征及治療方案。方法回顧性臨床研究。2016年1月1日至2022年1月1日于首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科檢查確診的FEVR繼發性青光眼患者15例17只眼納入研究。患者均行系統性眼科評估。根據患者年齡、視力、眼壓、眼前節、玻璃體及視網膜情況，選擇經角膜緣入路晶狀體切除聯合玻璃體切割、房角分離、睫狀體激光光凝、玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物治療。手術后隨訪時間3～37個月。觀察患眼臨床特征以及手術后眼壓、前房深度變化以及并發癥發生情況。結果15例患者17只眼中，男性11例13只眼，女性4例4只眼；年齡（6.14±7.37）歲。FEVR分期為2B、3B、4A、4B、5A、5B期分別為1、1、5、6、3、1只眼。患眼眼壓（42.74±9.06）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。所有患眼均存在淺前房及房角關閉、虹膜前和（或）后粘連、晶狀體混濁、視網膜脫離。存在虹膜新生血管4只眼；玻璃體積血2只眼。行經角膜緣入路晶狀體切除聯合玻璃體切割及房角分離手術16只眼，其中聯合抗VEGF藥物治療8只眼；行睫狀體激光光凝聯合抗VEGF藥物治療1只眼。末次隨訪時，眼壓恢復正常范圍16只眼；前房深度恢復正常16只眼。無明顯并發癥發生。結論 FEVR繼發性青光眼最主要病因為前房及房角結構和功能異常，見于FEVR分期中2B期及以上；經角膜緣入路晶狀體切除聯合玻璃體切割手術能有效控制眼壓、恢復前房結構，無嚴重并發癥。
目的觀察間接檢眼鏡下532 nm波長激光聯合玻璃體腔注射雷珠單抗（IVR）治療2期及以上小兒Coats病的療效。方法回顧性、非對照臨床研究。2018年2月至2020年8月于北京同仁醫院眼科中心檢查確診的2期及以上Coats病患者21例21只眼納入研究。其中，男性20例，女性1例；年齡（5.00±1.92）歲。2A、2B、3A、3B、4期分別為2、8、7、2、2只眼。患眼均行廣角眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影（FFA）檢查。行最佳矯正視力（BCVA）檢查17只眼。眼底均可見異常擴張的視網膜血管，視網膜層間及視網膜下滲出；FFA檢查可見視網膜異常擴張的毛細血管及瘤樣擴張血管。患眼均行間接檢眼鏡下532 nm波長激光光凝聯合IVR治療。3B期及以上患眼嚴重視網膜脫離者先行視網膜下液（SRF）外引流，其后治療同前。治療后隨訪時間（35.67±6.13）個月。采用治療前相同設備和方法行相關檢查。觀察治療次數、視力變化、解剖預后以及并發癥發生情況。結果患眼光凝次數（2.43±0.98）次；IVR治療次數（2.00±0.89）次。首次治療聯合SRF外引流3只眼。末次隨訪時，行BCVA檢查的17只眼中，視力提高、無變化、下降分別為5、11、1只眼。21只眼中，視網膜在位17只眼；合并視網膜囊腫5只眼。隨訪期間，發生白內障及玻璃體增生牽拉1只眼，行玻璃體切割手術治療；發生輕度玻璃體增生1只眼。結論間接檢眼鏡下532 nm激光聯合IVR是治療2期及以上小兒Coats病的有效治療手段。
目的觀察玻璃體腔注射康柏西普（IVC）輔助治療青少年型Coats病的遠期療效。方法回顧性病例系列研究。2015年1月1日至2018年12月31日于首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科檢查確診的青少年型Coats病患者40例40只眼納入研究。其中，男性37例，女性3例；均為單眼發病。年齡55.00（44.75，81.25）個月。2B、3A、3B、4期分別為5、15、19、1只眼。眼底檢查均可見視網膜異常血管、廣泛視網膜下液（SRF，3期及以上）或黃斑區大范圍滲出及水腫（2B期）。患眼均行超廣角眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影檢查。行最佳矯正視力（BCVA）檢查31只眼。BCVA檢查采用標準對數視力表進行，并轉換為最小分辨角對數（logMAR）視力記錄。患眼均行IVC聯合視網膜激光光凝等治療。IVC注射中位數4（1，5）次。治療后隨訪時間59.00（52.50，63.00）個月，觀察患眼BCVA、視網膜異常血管閉鎖、SRF吸收以及眼部和全身并發癥發生情況。結果末次隨訪時，行BCVA檢查的31只眼中，BCVA提高、穩定、下降分別為13（32.5%，13/40）、12（30.0%，12/40）、6（15.0%，6/40）只眼。治療前后不同分期患眼平均logMAR BCVA比較，差異無統計學意義（Z=－0.56、－1.80、－0.84，P＞0.05）。所有患眼視網膜異常血管均部分或完全閉鎖，SRF減少或完全吸收。其中，治愈、改善分別為28（70.0%，28/40）、12（30.0%，12/40）只眼；無眼球摘除者。發生玻璃體視網膜纖維化19只眼（47.5%，19/40）；牽拉性視網膜脫離8只眼（20.0%，8/40）；并發性白內障15只眼（37.5%，15/40）。隨訪期間均未出現與IVC治療相關的眼部及全身并發癥。結論IVC聯合視網膜激光光凝等其他方法治療可穩定或提高多數青少年型Coats病患眼視力，促進SRF吸收；IVC是一種遠期安全且有效的輔助治療方法。
目的觀察玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物治療X連鎖視網膜劈裂癥（XLRS）合并玻璃體積血（VH）的療效。方法回顧性臨床研究。2016年3月1日至2022年4月1日于首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科檢查確診的XLRS合并VH患者18例19只眼納入研究。患者均為男性；年齡（7.05±3.85）歲。所有患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、廣角眼底彩色照相檢查。BCVA檢查采用國際標準視力表進行，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。依據是否接受玻璃體腔注射雷珠單抗（IVR）治療，將患者分為注藥組、觀察組，分別為10例11只眼、8例8只眼。注藥組患眼玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.025 ml（含雷珠單抗0.25 mg）。治療后隨訪時間（24.82±20.77）個月。觀察注藥組患眼治療后VH吸收時間、視力變化以及并發癥發生情況。VH前后、IVR治療前后BCVA比較采用配對樣本t檢驗；注藥組與觀察組之間VH吸收時間比較采用獨立樣本t檢驗。結果VH前后患眼logMAR BCVA分別為0.73±0.32、1.80±0.77；VH后BCVA顯著降低，差異有統計學意義（t=－3.620，P=0.006）。注藥組患眼VH后、IVR治療后logMAR BCVA分別為1.87±0.55、0.62±0.29；IVR治療后BCVA顯著提高，差異有統計學意義（t=6.684，P＜0.001）。治療前后均有BCVA記錄5只眼，VH后、IVR治療后logMAR BCVA分別為0.58±0.31、0.48±0.20，差異無統計學意義（t=1.000，P=0.374）；治療后BCVA提高1只眼，無變化4只眼。觀察組8只眼中，VH前、VH吸收后均有BCVA記錄5只眼。VH前、VH吸收后患眼logMAR BCVA分別為0.88±0.28、0.90±0.26，差異無統計學意義（t=－1.000，P=0.374）；VH吸收后，BCVA無變化、降低分別為4、1只眼。注藥組、觀察組患眼VH吸收時間分別為（1.80±1.06）、（7.25±5.04）個月；注藥組患眼VH吸收時間較觀察組顯著縮短，差異有統計學意義（t=－3.005，P=0.018）。多因素線性回歸分析結果顯示，是否IVR治療與VH吸收時間顯著相關（B=－6.66，95%可信區間－10.93～－2.39，t=－3.40，P=0.005）。注藥組患眼中，IVR治療后發生再積血者1只眼；行玻璃體切割手術（PPV）1只眼。觀察組8只眼中，發生再積血2只眼；行PPV 1只眼。注藥組患眼發生再積血和行PPV的比例更低，但差異無統計學意義（P=0.576、1.000）。并發癥方面，注藥組出現少量結膜下出血2只眼，輕微角膜上皮點狀損傷1只眼，均在短期內自行恢復。注藥組中有IVR治療前后廣角眼底彩色照相資料9只眼，治療后周邊劈裂范圍均無明顯改變。所有患眼均未出現明顯機化增生以及感染性眼內炎、視網膜脫離、黃斑裂孔、并發性白內障、繼發性青光眼等嚴重并發癥，且無全身相關并發癥。結論玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療可以促進XLRS 患者VH吸收；對周邊視網膜劈裂無明顯影響。