目的 探討心臟不停跳與心臟停搏手術對心肌核轉錄因子κB（NF-κB）轉錄活性、細胞間黏附分子-1（ICAM-1）表達水平的影響及其臨床意義。方法 將40例先天性心臟病患者隨機分為兩組，每組20例。組Ⅰ：行心臟不停跳心內直視手術；組Ⅱ：行常規體外循環手術（灌注冷晶體心臟停搏液）。兩組患者均于心內操作前、后取右心房壁心肌組織檢測NF-κB轉錄活性、ICAM-1表達水平，用透射電子顯微鏡觀察心肌超微結構；分別于術前、主動脈開放或心內操作完成后1、24、48和72h測定兩組心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB），并對其結果進行比較。結果術后組Ⅰ NF-κB轉錄活性、ICAM-1表達水平較術前無顯著變化，組Ⅱ NF-κB轉錄活性較術前升高（Plt;0.01）；術后NF-κB轉錄活性組Ⅱ顯著高于組Ⅰ（Plt;0.01）。術后兩組血清cTnI、CK-MB水平較術前均有不同程度升高（Plt;0.01），主動脈開放后／心內操作完成后各時點，組Ⅱ均顯著高于組Ⅰ（Plt;0.01）。透射電子顯微鏡觀察，組Ⅰ術后心肌超微結構無明顯變化，組Ⅱ心肌損傷變化顯著。結論 心臟不停跳下心內直視手術術后短期內心肌NF-κB轉錄活性、ICAM-1表達水平無明顯變化，減輕了心肌缺血-再灌注損傷及由NF-κB激活而引起的心肌炎性反應，有較好的心肌保護效果。
目的 探討常見先天性心臟病矯治術中心臟不停跳與心臟停搏兩種術式對心肌肌鈣蛋白 I(c Tn I)的影響及其心肌保護的效果。 方法 36例先天性心臟病矯治術患者按入院順序以奇偶數隨機分為心臟不停跳組 (組II)和冷晶體停搏組 (組I)兩組 ,每組 18例。分別于術前、主動脈開放后 (組 為縫合右心房壁后 ) 1、2 4、4 8、72和 96 h取患者中心靜脈血 ,測定 c Tn I、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、乳酸脫氫酶 (L DH) ,并用透射電子顯微鏡觀察兩組各前 10例患者心內操作前、后心肌超微結構。 結果 兩組術后血清 c Tn I、CK、CK- MB和 L DH水平均不同程度升高。兩組 c Tn I均于術后 1h達峰值 ,主動脈開放后各時點組II顯著高于組I(t=- 32 3.0 4 ,Plt;0 .0 1) ;組ICK-MB術后 2 4 h達峰值 ,組II術后 1h達峰值 ,主動脈開放后各時點組II顯著高于組I(t=- 72 .5 3,Plt;0 .0 1) ;CK、L DH變化趨勢與 CK- MB相似。組I術后心肌超微結構變化輕微 ,組II明顯改變 ,...更多其受損程度分級較術前重。 結論 常見先天性心臟病矯治術中心臟不停跳可明顯減輕心肌缺血、缺氧及再灌注損傷 ,減少 c Tn I的釋放 ,較冷晶體停搏術有良好的心肌保護效果。
目的總結心臟瓣膜置換術后患者行非心臟手術圍術期不同抗凝方式的療效及對比術后出血相關并發癥與栓塞相關并發癥的發生情況。方法回顧性分析 2016 年 1 月至 2018 年 1 月就診于我院的 56 例心臟瓣膜置換術后行非心臟手術患者的臨床資料，其中男 27 例、女 29 例，年齡 19～75（53.56±13.94）歲。根據圍術期不同的抗凝方式將患者分為橋接組（32 例）和非橋接組（24 例），對比兩組患者術后住院時間、術后輸血例數及出血相關并發癥與栓塞相關并發癥的情況。根據患者圍術期的栓塞危險程度，將每組患者分為高危亞組、中危亞組、低危亞組，并比較兩組患者中各亞組出血相關并發癥與栓塞相關并發癥的情況。結果橋接組在術后住院時間方面顯著長于非橋接組，但橋接組在術后輸血例數及總體的出血相關并發癥與栓塞相關并發癥方面與非橋接組無明顯差異（P>0.05）；根據患者圍術期的栓塞危險程度對兩組進行亞組分析，非橋接組高危亞組出血相關并發癥的發生率顯著高于橋接組高危亞組（P<0.05）；橋接組出血相關并發癥與栓塞相關并發癥的發生率相近，而非橋接組出血相關并發癥的發生率是栓塞相關并發癥的 7 倍。結論橋接抗凝會延長患者術后住院時間；但對于伴有栓塞高危因素的患者，圍術期采用橋接抗凝更能使患者獲益；繼續口服華法林抗凝出血相關并發癥的發生率顯著高于其栓塞相關并發癥的發生率，必要時需術前給予止血藥物干預。
一直以來復合帶瓣血管的全根置換術（TRR）成為了大多數主動脈根部疾病的治療標準。但隨著技術的進步，人們對主動脈根部解剖及血流動力學的了解加深，保留瓣膜的主動脈根部置換術（VSRR）和個性化的主動脈根部外部支持（PEARS）應運而生。根據不同的主動脈根部疾病選擇合適的術式尤為重要。評估這三種手術方式時，必須以夾層的治療與預防為主并且要平衡患者的短期獲益和長期風險。本文就主動脈相關疾病及手術的選擇問題上加以概述。
Takayasu 動脈炎（Takayasu arteritis，TA）是一種以累及主動脈及分支為主的原發性、慢性非特異性炎癥，還可以影響肺動脈及其分支，造成相應部位血管的狹窄或閉塞。Takayasu 動脈炎還會累及主動脈瓣以及其它心臟瓣膜的正常功能，主要表現為瓣膜關閉不全。Takayasu 動脈炎造成主動脈瓣反流主要通過外科手術治療。本文系統回顧了 Takayasu 動脈炎累及主動脈瓣的檢查技術、手術時機、手術方式及預后。
焦慮是一種帶有恐懼成分的強烈行為和心理反應，抑郁是一種以心境的高漲或低落為主的精神障礙，兩種癥狀均伴有認知和行為的改變，是心臟病患者常見的共患病。心臟手術是引發患者特定情緒和生理反應的重要因素之一，術后持續或首發的抑郁和焦慮不僅會增加手術并發癥、近期或遠期的死亡率和醫療費用等，還會嚴重影響患者的社會功能和生活質量。隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變，對心臟手術患者進行圍術期的心理狀態和生物學風險評估必不可少。本文對心臟手術患者焦慮和抑郁的特點、相關機制及治療干預等進行綜述。