目的 探討對Mirizzi綜合征實施臨床合理有效的手術方法。方法 自1990年1月至2003年12月期間，我院采用經肝放置膽道支撐引流管治療Ⅱ、Ⅲ型Mirizzi綜合征21例,膽道支撐引流管放置6個月以上，并行膽道造影檢查。結果 所有患者恢復良好,膽道造影檢查見膽道通暢后拔除支撐引流管，隨訪2～10年,無并發癥發生。結論 經肝放置膽道支撐引流管治療Ⅱ、Ⅲ型Mirizzi綜合征,是保持膽道生理功能完整的有效方法。
目的探索醫療行業醫技檢查資源在多家醫聯體醫院共享預約的模式，提高醫技檢查資源的利用效率，提升患者滿意度，推動醫聯體醫院智慧服務的有效落地。方法分析醫技檢查預約的業務流程，并根據醫聯體醫院的實際業務特點，以統一醫技預約平臺為中心組織調配各醫院的檢查預約資源。通過大數據統一服務平臺實現醫聯體醫院之間的業務協同和醫技檢查資源在醫聯體間的共享調度。結果醫聯體統一醫技預約平臺的建設和使用，實現了醫聯體醫院檢查資源的共享和利用，方便了患者在預約檢查時跨醫院選擇適合自己的檢查資源，進一步提升了患者滿意度。結論統一醫技預約平臺將醫聯體預約檢查資源統一管理，既可有效提升醫技檢查資源的利用效率，也擴展了患者自主選擇醫技檢查預約的有效范圍，同時提升患者滿意度及促進醫院智慧服務的建設。
目的總結腹腔鏡、膽管鏡、氣囊鼻膽管探查術同期治療膽囊結石合并細徑膽總管結石的應用體會。 方法回顧性分析我院2010年4月至2015年5月期間符合入選標準的43例膽囊結石繼發膽總管結石患者的臨床資料，先逆行法游離膽囊并切除，再經膽囊管匯合部切開或經膽總管前壁切口入路，采用膽管鏡取石網取石術或液電碎石術，氣囊鼻膽管取石術、乳頭擴張術和鼻膽管引流術，結石取凈后，施行膽囊管匯合部切口和膽總管前壁切口一期縫合術。 結果有選擇性地對43例膽總管內徑0.3～0.8 cm的細徑膽總管結石患者進行治療，膽管鏡下取凈結石27例，聯合氣囊鼻膽管下取凈結石9例，中轉為術中十二指腸鏡下乳頭切開取石術7例。無中轉開腹。術后發生膽汁漏1例，經術中常規放置的鼻膽管引流和腹腔引流治愈。術后發生輕癥胰腺炎1例，經保守治療治愈。術后經鼻膽管造影有1例呈現膽總管前壁切口一期縫合處輕度狹窄影像。無殘余結石。術后總并發癥發生率為7.0% （3/43）。無腸穿孔、膽管穿孔、大出血、重癥胰腺炎等并發癥發生，無死亡患者。 結論從本研究對有限病例進行初步研究發現，只要病例選擇合適，腹腔鏡、膽管鏡、氣囊鼻膽管同期探查術治療膽囊結石合并細徑膽總管結石是可行、有效和安全的。
目的探討磁共振膽胰管造影（MRCP）和（或）磁共振（MRI）檢查在診治膽囊結石合并正常范圍直徑膽總管結石中的應用價值 方法回顧性分析2001年10月至2015年12月期間成都市第二人民醫院運用MRCP和（或）MRI檢查協助診斷和治療膽囊結石合并正常范圍直徑膽總管（膽總管內徑為0.2～0.8 cm）結石998例患者的臨床資料。 結果運用MRCP和（或）MRI檢查對998例膽總管內徑≤0.8cm的患者予以協助診斷和治療。膽管鏡組：治療399例，膽管鏡下取凈結石352例（88.2%），中轉為術中十二指腸鏡下乳頭切開取石術47例（11.8%）；MRCP和（或）MRI檢查的假陽性率為3.7% （13/352），彩超檢查的假陰性率為79.3% （279/352）。十二指腸鏡組：治療408例，行乳頭切開取石381例（93.4%），乳頭切開排石18例（4.4%），中轉為其他術式9例（2.2%）；彩超檢查的假陰性率為79.5% （303/381）。三鏡組：治療191例，膽管鏡下探查和行乳頭切開術191例；MRCP和（或）MRI檢查的假陽性率為2.6% （5/191），彩超檢查的假陰性率為76.4% （146/191）。 結論對懷疑有正常范圍直徑膽總管結石的患者術前可常規行MRCP檢查，必要時聯合MRI薄層掃描。在同期兩鏡或三鏡術中運用MRCP和（或）MRI診斷和選擇合理的術式治療膽囊結石合并正常范圍直徑膽總管結石必要、可行、有效和安全。
目的 探討在腹腔鏡膽總管探查術中采用經腹逆向引導技術施行內鏡乳頭切開術（laparoscopic endoscopic sphincteropa pillotomy，LEST）治療十二指腸乳頭狹窄的手術方法和適應證。 方法 回顧性分析2003年3月至2015年7月期間于成都市第二人民醫院接受LEST治療的501例十二指腸乳頭狹窄患者的臨床資料。 結果 501例患者均順利度過手術，無手術死亡。手術時間為60～190 min，平均107 min；術中出血量為5～100 mL，平均21.8 mL；術后住院時間為4～9 d，平均6.7 d。所有患者均成功切除膽囊，經腹腔鏡膽總管探查取凈膽總管結石493例（98.4%），6例（1.2%）乳頭切開成功后因膽總管殘留結石置T管引流，術后經膽管鏡和液電碎石取凈；一期縫合術后發現殘留結石2例（0.4%）。364例（72.7%）患者乳頭狹窄切開成功后施行直接一期縫合術，9例（1.8%）留置輸尿管導管后施行一期縫合術，118例（23.5%）留置鼻膽管后施行一期縫合術，4例（0.8%）乳頭狹窄切開失敗者和6例（1.2%）乳頭切開成功后因膽總管殘留結石者中轉為T管引流術。術后發生輕癥胰腺炎9例（1.8%），發生膽汁漏23例（4.6%），無腸穿孔、膽管穿孔、大出血、重癥胰腺炎等并發癥發生，術后總并發癥發生率為6.8%（34/501，包括2例殘留結石）。 結論 只要病例選擇合適，在腹腔鏡膽總管探查術中采用經腹逆向引導技術施行LEST是可行、有效和安全的。
隨著信息科學技術的飛速發展，互聯網醫療發展勢如破竹，形成醫療云服務數字化生態環境新局面。然而醫療服務模式的變革與創新，卻給信息素養水平偏低和手機移動端信息化智能應用操作困難的老年人帶來諸多問題與挑戰，形成與智慧醫療之間的“數字鴻溝”。該文對老年群體“數字鴻溝”進行了現狀分析，并根據老年人智慧就醫的痛點和難點，通過用戶畫像將老年人分類，針對性地實施一系列線上+線下適老化改造，構建形成了和諧人文關懷型的老年人互聯網+就醫服務生態。該改造項目貼合老年人生理、心理及就醫習慣，關乎社會民生，推廣可及性強，具有一定的借鑒性。
針對區域醫療衛生分級診療服務現狀及目前醫療服務連續性存在的問題，該文運用供應鏈管理方法和系統協同理論、服務生態系統概念，將醫療聯合體作為一個有機整體，從疑難/復雜/重癥疾病患者全生命周期疾病管理的質量和效益出發，以患者流、服務流、技術流、信息流這 4 大核心要素構建了疑難/復雜/重癥疾病醫聯體多層級多學科醫療服務供應鏈模型，從理論研究的角度為我國區域分級診療的實施及相關政策的制定提供一定的參考。