目的 調查北京軍區總醫院高危藥品說明書中高風險人群兒童用藥信息的描述情況。方法 以該院在用高危藥品品種為研究對象，分別查閱各藥品的說明書，對其在兒童用藥信息方面的說明情況進行分析。結果 該院在用高危藥品共201種，僅78種在兒童用藥方面有準確詳細的描述，占高危藥品總品種數的38.8%。結論 兒童屬于高風險用藥人群，在高危藥品使用中應給予特別關注，但高危藥品說明書在兒童用藥方面的信息缺失，使兒童在應用高危藥品時面臨的風險增加，亟需加強說明書中兒童用藥信息的補充工作，以保證兒童用藥安全。
目的 分析死胎死亡原因及可能的相關因素，為降低死胎發生的措施提供依據。 方法 對2007年1月－2011年12月住院分娩的609例死胎（≥28周） 的病例資料進行回顧性分析,包括對產檢次數差異、死胎性別、死胎孕周分布、母親年齡差別、母親文化程度等進行統計分析。 結果 ① 死胎的原因依次為：胎兒因素（41.2%），母體因素（24.1%），胎盤因素（21.7%）及不明原因（13.0%）；其中胎兒畸形、重度子癇前期及胎盤早剝為主要原因；② 母親的文化程度低、未建卡或未正規產檢者死胎發生的幾率高于正規產檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 加強圍產保健，早期篩查胎兒畸形、防治妊娠期并發癥及合并癥等都有助于降低死胎的發生率。
目的 分析華西醫院收治的地震死亡病例的危險因素和對策。方法 收集四川I大學華西醫院地震死亡病例數據記錄，對死亡的年齡分布、創傷病因種類及救治時間等進行回顧性的比較分析。結果 截至2008年6月12日共收治2702例傷病員，死亡27例。在地震相關死亡病例中，高齡(／gt;70歲)、重型顱腦外傷和非外傷原發基礎疾病導致的死亡最多。≤1 d的死亡與現場急救及轉運不當相關，≥1 d的死亡與基礎疾病相關。結論 對7O歲以上，尤其是伴發非外傷原發基礎疾病的傷員，應加強關注。ICU醫師參與院前、院內各專科的現場危重傷員篩查與緊急處置工作有助于降低病死率。
目的 總結肺栓塞（pulmonary embolism，PE）患者的特點，提高胸外科患者術后并發癥的診斷與治療水平。 方法 回顧性分析上海交通大學附屬胸科醫院2007年6月至2008年10月收治術后肺栓塞患者22例的臨床資料，其中中高危肺栓塞8例，男5例、女3例，平均年齡63.5 （55～76）歲，肺癌5例，食管癌1例，縱隔腫瘤1例，慢性炎性肉芽腫1例，均行溶栓治療；低危肺栓塞14例，男 11例、女 3例，平均年齡61.7 （55～75）歲，肺癌9例，食管癌5例，均行抗凝治療。 結果 中高危患者中7例癥狀在24 h內明顯改善，均痊愈出院，隨訪3個月無復發；1例24 h內好轉，48 h后出現嚴重的肺部感染，并于5 d后死亡。14例低危患者均于治療3～5 d后氧合改善，隨訪3個月無復發。 結論 胸外科患者術后肺栓塞的診斷仍較為困難；溶栓治療是中高危肺栓塞患者的首選治療方案；深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成是術后肺栓塞的高危因素，應高度重視。
目的 分析行非體外循環冠狀動脈旁路移植術（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）的高危患者術前應用主動脈內球囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）的治療效果，總結IABP的應用及撤機指征。 方法 回顧性分析自2008年1月至2011年7月復旦大學附屬中山醫院102例高危冠心病患者［IABP組，男71例，女31例；年齡（63.0±8.2）歲］在OPCAB術前置入IABP治療的臨床資料，另外選擇100例未于術前置入IABP的患者作為對照［對照組，男55例，女45例；年齡（64.1±9.5）歲］ 。監測兩組患者手術后有創動脈收縮壓（SABP）、有創平均動脈壓（MABP）、機械輔助通氣時間、住ICU時間、并發癥發生情況、IABP輔助時間、圍術期死亡等。術后3個月復查心臟超聲心動圖檢測左心室射血分數（LVEF）。 結果 IABP組患者術后SABP［（95.3±12.2） mm Hg vs. （80.1±11.7） mm Hg；t=8.440，P=0.000］、MABP ［（78.9±13.5） mm Hg vs. （52.3±15.1） mm Hg； t=12.410，P=0.000］明顯高于對照組；機械輔助通氣時間、住ICU時間、正性肌力藥物輔助時間較對照組短；室性心律失常、低心排血量、圍術期心肌梗死和圍術期腎功能不全血液透析的發生較對照組少；圍術期死亡率低于對照組［5.9% （6/102） vs. 17.0% （17/100），χ2=6.180，P=0.020］ 。IABP組隨訪96例，對照組隨訪83例，隨訪時間均為3個月。術后3個月時心臟超聲心動圖提示IABP組LVEF顯著高于對照組（45.3%±12.0% vs. 39.1%±8.2%，t=3.950，P=0.000）。 結論 對具有高危因素的OPCAB患者術前預防性置入IABP、且把握好撤機時機，可降低手術風險，明顯提高手術效果，加快患者術后恢復，改善心功能，減少并發癥的發生，降低圍術期病死率。
開胸手術后并發急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS) 是一種嚴重的并發癥，病死率高，已日益引起臨床工作者的重視。開胸手術患者的心肺功能較其他手術患者差，發生ARDS 的可能性較大，手術治療及手術損傷、大量輸血、呼吸道感染、不恰當的補液及通氣方式等因素均可能導致術后ARDS的發生。機械通氣是治療 ARDS 的重要措施,但只有肺保護通氣策略是惟一被證實能改善預后的治療方式。目前，重視和加強胸外科圍手術期管理，減少手術創傷，積極預防ARDS的發生仍是降低開胸手術后死亡率的重要措施，因此，對胸外科手術后影響ARDS發生的高危因素及預防、治療進行綜述。
目的 對比分析體外循環冠狀動脈旁路移植術（CABG）和非體外循環冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)治療高危冠心病患者的手術效果，并總結其臨床經驗。 方法 將歐洲心臟手術風險評估系統(EuroSCORE)≥6分的210例高危冠心病患者，根據采用的術式不同分為兩組，CABG組：90例，在體外循環下行CABG；OPCAB組：120例，行OPCAB。比較兩組患者的手術死亡率、二次開胸止血、腎功能損害、再血管化指數、移植血管血流量、呼吸機支持 時間、胸腔引流量和輸血量等。 結果 兩組各死亡1例，分別死于惡性室性心律失常和嚴重低心排血量綜合征，兩組在死亡率、冠狀動脈內膜剝脫率、心房顫動發生率、腦梗死發生率、二次開胸止血、再血管化指數、移植血管血流量等方面差異無統計學意義（Pgt;0.05）； 而OPCAB組患者的腎功能損害（Cr＞100μmol/L）、呼吸機支持時間、胸腔引流量和輸血量均少于或低于CABG組（P＜0.05）。 結論 OPCAB適用于高危冠心病患者，而且在縮短呼吸機支持時間、減少胸腔引流量、輸血量和減輕腎功能損害等方面具有一定的優勢。
目的 回顧性研究老年心臟瓣膜病的治療效果。 方法 對 1991年 6月～ 2 0 0 3年 6月期間收治的 2 6 5例老年二尖瓣病變患者的一般情況、術式、合并疾病、手術過程和手術結果等臨床資料 ,完成系統隨訪 ,分析其影響手術預后的眾多高危因素。 結果 生存 2 5 2例 ,早期死亡 13例 ,手術死亡率 4 .9% ,主要死于心力衰竭和腎功能衰竭 ;隨訪 2 36例 ,隨訪率 93.7%。與同期 6 0歲以下二尖瓣置換患者比較 ,術后 5年和 10年生存率均較低 ,分別為 87.5 2 %和 96 .84 % ,81.2 3%和 94 .87%。晚期死亡 15例 (0 .17%病人·月 ) ,主要死亡原因是心力衰竭、惡性腫瘤和肺部感染。影響手術預后的因素有術前心功能 級、糖尿病和肺功能不全。 結論 老年心臟瓣膜病患者合并疾病多 ,手術死亡率和并發癥發生率均較高
目的 探討心瓣膜置換術后心室顫動(VF) 發生的高危因素及其可能的防治措施. 方法 回顧性收集968例心瓣膜置換術患者的臨床資料,按術后是否發生VF分為兩組,VF組:58例,術后均發生VF;對照組:從910例未發生VF的患者中隨機選擇70例作為對照.選擇術前臨床指標、超聲心動圖(UCG)、心肺轉流術(CPB)、心瓣膜病變類型和術式、術后24小時循環及電解質狀況等指標,用Logistic回歸方法分析術后發生VF的高危因素. 結果 年齡≥65歲、心胸比率≥0.8、NYHA心功能Ⅳ級、急診或再次手術、主動脈阻斷時間≥120分鐘、術后24小時循環不穩定、低鉀、低鎂等電解質紊亂是其發生的獨立危險因素. 結論 VF是心瓣膜置換術后的早期嚴重并發癥;患者的年齡、心臟基礎病變的嚴重程度、圍術期的處理可以影響術后VF的發生;早期手術、縮短主動脈阻斷時間、維持術后24小時內循環穩定、防止電解質紊亂和缺氧、酸中毒的發生,是預防心瓣膜置換術后VF發生的有效措施.
目的 探討食管癌術后發生呼吸衰竭(RF)的高危因素.方法 將我院胸心外科1985～1998年收治的食管癌術后發生RF的58例患者臨床資料,與按1∶2比例隨機抽取的同期手術后未發生RF的116例食管癌患者的資料做對照,用χ2檢驗比較兩組患者的術前肺功能,術前、術后其它合并癥,吻合口部位,手術當天靜脈液體入量和患者年齡、吸煙量的差異,應用Logistic回歸分析肺功能各異常指標與術后RF發生的相關強度,推測可能導致食管癌術后RF發生的高危因素.結果 RF組的最大通氣量(MVV),殘氣容積/肺總量比值(RV/TLC),第一秒用力呼氣容積(FEV1),最大呼氣流量(PEF),75%肺活量最大呼氣流量(V75)以及肺一氧化碳彌散量明顯差于對照組(Plt;0.01);手術當天(含術中)靜脈晶體液入量和輸血量明顯高于對照組(Plt;0.01), RF組術后其它并發癥發生率和頸部吻合率明顯高于對照組(Plt;0.01).結論 術前肺功能提示重度慢性支氣管炎、肺氣腫及吻合口瘺等術后并發癥是術后發生RF的高危因素,對頸部吻合患者應加強呼吸功能監護,術中嚴密止血是預防術后RF發生的重要環節之一.