目的 系統評價影響中國青少年亞健康狀況的相關因素。方法 計算機檢索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data中截至2012 年5月發表的中文文獻，納入已發表的關于中國青少年學生亞健康狀況的研究文獻。由兩名研究者獨立進行文獻篩選、資料提取并交叉核對后，采用定性研究方法進行歸納與分析。結果 按照納入與排除標準最終納入41篇橫斷面研究。定性分析結果顯示：依據不同的影響因素進行分類歸納，可將影響我國青少年亞健康狀況的相關因素分為社會因素、家庭因素、學校因素、個人因素4大方面，其中主要影響因素包括社會支持、就業壓力、家庭經濟條件、學習壓力、同伴關系、不良的生活行為習慣等。結論 我國青少年學生亞健康狀況的影響因素眾多且交互作用。由于納入研究均為描述性研究，文獻質量不高，因果論證效能較低，期待更多前瞻性隊列研究提供高質量證據。
目的:本研究分析了5·12汶川大地震后4周災區8～16歲兒童青少年的抑郁情緒及其影響因素。方法:在地震發生后4周，使用兒童自評的抑郁障礙自評量表（DSRSC），調查了1923名來自于地震災區和受地震影響地區兒童青少年的情緒狀況。結果:1923名兒童青少年中DSRSC總分大于或等于劃界分者572人，占總人數的29.7%。直接受地震災害累及地區的兒童青少年抑郁得分高于受地震影響地區兒童青少年；女性兒童青少年的抑郁得分高于男性；地震災區兒童青少年的DSRSC總分與年齡，震后被轉移至安全地點的時間，家人、老師/同學在地震中的情況呈正相關。結論:汶川大地震對兒童青少年的情緒狀況具有影響。地震后，兒童青少年的情緒狀況還受到性別、年齡等因素的影響。
目的探討關節鏡下髕骨內側支持帶緊縮術（medial retinaculum plication，MRP）治療青少年急性髕骨脫位（acute patellar dislocation，APD）的臨床療效。 方法2007年3月－2011年6月，對24例青少年APD患者采用關節鏡下MRP治療。男14例，女10例；年齡8～18歲，平均12.7歲。左膝16例，右膝8例。致傷原因：運動傷19例，交通事故傷4例，重物砸傷1例。髕骨脫位至手術時間3～21 d，平均7.8 d。浮髕試驗陽性，脫位恐懼試驗陽性。MRI示均見關節腔積液，合并內側支持帶結構損傷20例，髕骨內側面骨挫傷8例，半月板破裂5例。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染及神經、血管損傷等早期并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均 14.6個月。術后4個月及6個月各1例發生再脫位。術后12個月患者膝關節活動度恢復正常。術后3、12個月Lysholm評分、Kujala評分及國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分均較術前顯著提高，術后12個月高于3個月，比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論關節鏡下MRP治療青少年APD具有創傷小、膝關節功能恢復好的優點，術后脫位復發率低。
目的回顧和總結直接修復法治療青少年腰椎椎弓崩裂的手術方式及臨床療效。 方法查閱國內外關于直接修復法治療青少年腰椎椎弓崩裂手術方式及臨床療效的相關文獻，進行綜述分析。 結果直接修復法治療腰椎椎弓崩裂僅在傷椎上進行簡單且符合正常生理解剖的復位固定，維持其原有的解剖結構。按照文獻報道的直接修復內固定方法（單一拉力螺釘固定、帶鉤螺釘固定、鋼絲環扎內固定、椎弓根螺釘鋼絲固定、椎弓根釘棒系統固定、椎弓根釘鉤系統固定），青少年椎弓崩裂患者均取得了較好療效。手術適應證的嚴格控制、內固定的正確選擇是直接修復法獲得良好療效的保證。在各種方法中，椎弓根釘鉤系統固定是一種已被廣泛認同的內固定方式。 結論椎弓根釘鉤系統直接修復治療青少年腰椎椎弓崩裂簡便易行，療效確實，且隨著該技術的完善及微創技術的發展，其應用可能會更加廣泛。
目的比較青少年特發性脊柱側凸行凸側短段肋骨切除術及常規胸廓成形術后肋骨再生情況。 方法回顧分析2005年1月－2009年12月采用單純后路矯形內固定融合術治療的Lenke l型青少年特發性脊柱側凸患者臨床資料，其中36例隨訪資料完整，根據采用的胸廓成形術分為常規胸廓成形術組（A組14例）和凸側短段肋骨切除術組（B組22例）。兩組患者性別、年齡、主彎Cobb角、柔韌度、術前剃刀背高度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。術后3、6個月及1、2年攝全脊柱正側位X線片，采用Philips等提出的肋骨再生分級標準對患者肋骨再生情況進行評估。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間24～48個月，平均32個月。兩組主彎Cobb角及剃刀背高度均較術前顯著改善（P lt; 0.05），且無明顯矯正丟失；術后各時間點，兩組主彎Cobb角差異無統計學意義（P gt; 0.05），剃刀背高度B組顯著大于A組（P lt; 0.05）。術后各時間點B組肋骨再生情況均明顯優于A組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后3個月，A組中80.0%的肋骨尚處于再生4級以下（不包括4級），而B組中96.3%的肋骨處于再生4級及以上；術后2年，A組僅52.0%的肋骨再生處于6級及以上，而B組中96.3%的肋骨再生處于6級及以上。 結論凸側短段肋骨切除術后肋骨再生情況優于常規胸廓成形術。
【摘 要】 目的 觀察應用有限矯形手術與Ilizarov技術治療青少年先天性馬蹄內翻足（congenital clubfoot，CCF）的臨床療效， 探討CCF外科矯正與功能重建新技術、新理念。 方法 2003年9月－2010年7月，收治25例40足青少年CCF。男14例20足，女11例20足；年齡12～25歲，平均15.7歲。左足4例，右足6例，雙足15例。根據秦氏馬蹄內翻足畸形分度：Ⅰ度9足，Ⅱ度17足，Ⅲ度14足。合并小腿內旋畸形9足，右側髖關節半脫位1例。采用有限軟組織松解與骨性截骨手術后，9足Ⅰ度畸形者安裝組合式外固定器， 31足殘留畸形安裝Ilizarov外固定牽伸器。術后5～7 d開始矯正，以0.5～1.0 mm/d為宜；待踝關節矯正至過伸5～10°，足呈輕度外翻后停止牽伸，矯正位攜帶外固定架并負重行走4～6周。雙足畸形患者分兩期進行手術，手術間隔3～6個月，平均4個月。 結果 9足術后佩戴組合式外固定器6～12周，平均8周；31足佩戴Ilizarov外固定牽伸器6～17周，平均13周。患者均獲隨訪，隨訪時間8個月～6年，平均37個月。牽拉矯形期間6例6足發生針道輕度感染，均經對癥處理后感染消失。術后2年1例1足畸形部分復發，經再次安裝Ilizarov外固定牽伸器負重行走4周，矯正滿意；其余畸形足在隨訪期內均獲得滿意矯正和全足底持重。末次隨訪時根據國際馬蹄足畸形研究會（ICFSG）的評分系統，獲優28足，良10足，可2足，優良率95%。 結論 有限矯形手術結合Ilizarov技術矯治青少年CCF，符合生物學原理和微創外科原則，安全、微創、療效確切。該馬蹄內翻足手術矯形策略遵循骨科自然重建理念，尤其適用于傳統矯形骨科手術難以治療的Ⅲ度CCF。
目的 探討關節鏡下髕骨內側支持帶緊縮術（medial retinaculum plication，MRP）治療青少年復發性髕骨脫位的臨床療效。 方法 對2000 年3 月－ 2007 年10 月收治的30 例符合選擇標準的青少年復發性髕骨患者進行前瞻性研究，其中28 例獲完整隨訪者納入研究。男5 例，女23 例；年齡12 ～ 19 歲，平均14.7 歲。左膝12 例，右膝16 例。髕骨首次脫位至入院時間4 ～ 39 個月，平均18.8 個月。患者既往髕骨2 ～ 4 次脫位。患者髕骨外推恐懼試驗均為陽性，髕骨外移度為（2.9 ± 0.7）°，髕骨外推無硬性終止點。國際膝關節文獻委員會（IKDC）、Lysholm、Kujala 以及Tegner 評分分別為（47.7 ± 3.7）、（52.6 ± 4.9）、（66.7 ± 5.9）和（3.1 ± 1.3）分。患者均于關節鏡下行MRP 治療。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合，無感染或神經、血管損傷等早期并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 7 年，平均4.8 年。術后隨時間延長，髕骨外推恐懼試驗陽性患者數逐漸增加，24 個月時為12 例；髕骨外推有硬性終止點患者逐漸減少，24 個月時為3 例；髕骨外移度逐漸增加，24 個月為（2.3 ± 1.1）°；以上3 項指標除髕骨外移度外，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后6 例發生再脫位，23 例出現單純髕骨不穩。術后24 個月IKDC、Lysholm、Kujala 以及Tegner 評分分別為（62.5 ± 6.2）、（70.7 ± 5.1）、（76.6 ± 4.8）和（3.9 ± 0.7）分，均較術前顯著提高（P gt; 0.05）。CT 檢查示，術后即刻患者髕股關節適配角、髕骨外側角以及髕骨傾斜角均恢復至正常水平，但術后24 個月與術前比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；術后24 個月髕骨外移距離與術前比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 關節鏡下MRP 治療青少年復發性髕骨脫位雖在改善膝關節功能方面有一定療效，但不能較好維持髕骨矯正后的位置。
目的 探討采用不同術式治療不同年齡段青少年外 足母 翻畸形的療效。 方法 2000 年4 月－ 2007 年4 月，收治18 例30 足青少年 足母 外翻。對4 例6 足年齡≤ 10 歲者行McBride 加Austin 術（少年組），均為女性；左側2 足，右側4 足。采用美國足- 踝關節協會（AOFAS）- 跖趾間評分系統（HMI）評分為（55.0 ± 15.0）分，視覺模擬疼痛（VAS）評分為（6.0 ± 2.0）分； 外翻角（hallux valgus angle，HVA）及第l、2 跖骨間角（intermetatarso-phalangeal angle，IMA）分別為（35.0 ± 4.0）° 及（14.4 ± 2.0）°。對14 例24 足11 ～ 18 歲者行改良Mitchell 術（青年組），男3 例4 足，女11 例20 足；左側10 足，右側14 足。AOFAS- HMI 評分為（55.6 ± 14.0）分，VAS 評分為（7.0 ± 1.0）分；HVA 及IMA 分別為（38.5 ±5.0）° 及（15.0 ± 3.0）°。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 32 個月，平均21 個月。青年組1 例術后6 個月遺留跖趾關節痛，經物理治療3 個月后癥狀消失；1 例術后21 個月復發，采用Lapidus 術式再次手術后獲滿意療效。少年組術后16 個月AOFAS-HMI 評分為（92.1 ± 5.0）分，VAS 評分為（1.0 ± 0.6）分，HVA 為（14.7 ± 3.0）°，IMA 為（5.5 ± 2.0）°；以上指標與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。青年組術后18 個月AOFAS-HMI 評分為（90.0 ± 6.0） 分，VAS 評分為（1.0 ± 0.6）分，HVA 為（13.7 ± 3.0）°，IMA 為（6.8 ± 2.0）°；以上指標與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 根據不同年齡段分別采用McBride 加Austin 術或改良Mitchell 術治療青少年 足母 外翻，具有骨愈合快、療程短、并發癥少、同時糾正三維畸形、恢復第1 跖骨負重功能的優點。
目的 總結采用可吸收螺釘結合可吸收縫線張力帶治療青少年髂前上棘撕脫骨折的療效。 方法 2006 年12 月－ 2009 年6 月，采用切開復位可吸收螺釘結合可吸收縫線張力帶治療15 例青少年髂前上棘撕脫骨折。患者均為男性；年齡13 ～ 16 歲，平均14.6 歲。左側4 例，右側10 例，雙側1 例。均為運動損傷。X 線片示髂前上棘撕脫骨折，骨折塊分離移位1.5 ～ 3.0 cm。受傷至手術時間約3 d。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。15 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 12 個月，平均6 個月。患髖活動均良好，無跛行，患處及行走無疼痛，髂前上棘外觀恢復滿意。術后3 個月X 線片示骨折均達骨性愈合。縫匠肌肌力5 級，可參加體育鍛煉。1 例術后大腿外側皮膚感覺減弱，隨訪3 個月后皮膚感覺恢復正常；余無延遲愈合、感染、屈髖功能障礙等并發癥。 結論 可吸收螺釘結合可吸收縫線張力帶固定是治療青少年髂前上棘撕脫骨折的一種有效方法。
目的 分析伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側凸青少年患者的臨床特點，并探討經后路一期脊柱矯形術治療的有效性和安全性。 方法 2004 年10 月－ 2008 年8 月，收治17 例伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側凸患者。男9 例，女8 例；年齡12 ～ 19 歲，平均15.1 歲。1 例無脊髓空洞，16 例脊髓空洞分布于頸段或頸胸段。側凸頂椎位于T7 ～ 12。其中9 例側凸或后凸嚴重（gt; 90°），或合并明顯神經功能障礙者行經后路全脊椎切除加椎弓根器械矯形（全脊椎切除組）；余8 例行單純經后路椎弓根器械矯形（單純矯形組）。手術固定并融合范圍均自上胸段延伸至腰段。均未行顱頸區后路減壓術。 結果 全脊椎切除組手術時間（384 ± 65）min，出血量（4 160 ± 336）mL；單純矯形組手術時間（246 ± 47）min，出血量（1 450 ± 213） mL；兩組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。全脊椎切除組術中1 例發生凝血機制紊亂，4 例胸膜穿破，術后1 例肺部感染；單純矯形組1 例術中出現胸膜穿破；均經對癥治療后好轉。17 例均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 36個月，平均32.5 個月。全脊椎切除組植骨間隙均于術后6 ～ 12 個月獲骨性融合。兩組均未出現內固定物斷裂或拔出。術后1 周兩組側凸角及后凸角均較術前顯著改善（P lt; 0.01）；全脊椎切除組側凸和后凸矯正率分別為63.4% ± 4.6% 和72.1% ± 5.8%，單純矯形組分別為69.4% ± 17.6% 和48.8% ± 19.3%，前者矯形效果好于后者。 結論 對伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側凸青少年患者，并非必須于矯形術前行顱頸區神經減壓術；對于存在嚴重且僵硬的脊柱畸形，或已表現神經功能損害者，經后路全脊椎切除術能實現對脊髓的安全保 護。