目的比較腹腔鏡膽囊切除術（LC）與開腹膽囊切除術（OC）治療急性結石性膽囊炎的術后恢復及并發癥。 方法將2009年1月-2014年1月收治的230例急性結石性膽囊炎患者按其手術方式分為OC組93例和LC組137例。比較兩組患者術后的疼痛、發熱、進食時間、住院時間和并發癥發生率。 結果LC組與OC組術后3 d內疼痛發生率分別為68.8%、37.9%，發熱發生率分別為8.8%、40.9%；LC組進食時間更早，術后第1天兩組進食患者分別占77.3%、7.5%；LC組住院時間更短，兩組分別為（5.0±1.8）、（8.2±2.4）d；以上差異均具有統計學意義（P＜0.001）。兩組均無膽管損傷患者；LC組術后膽漏2例，術后出血1例；OC組術后膽漏1例，術后出血1例，切口感染3例；并發癥均在保守治療后治愈。 結論與OC相比，LC治療急性結石性膽囊炎同樣具有安全性，未增加術后并發癥發生率，并且具有創傷小、痛苦少、恢復快、住院時間短等優點，是治療急性結石性膽囊炎的理想術式。
目的探討進展期胃癌患者肝十二腸韌帶淋巴結（HDLN）轉移的危險因素及其對預后的影響 方法回顧性分析2011年1月至2013年12月期間安康市中心醫院普外科行D2胃癌根治術及HDLN清掃術的進展期胃癌患者的臨床資料，采用多因素logsitic回歸分析HDLN轉移的危險因素，Kaplan-Miere法比較HDLN轉移患者與非HDLN轉移患者和其他淋巴結轉移患者術后2年生存率，COX比例風險模型分析患者死亡的危險因素。 結果進展期胃癌HDLN轉移的發生率為10.7%，多因素logsitic回歸分析結果顯示，胃體中下部腫瘤（OR=6.014，P=0.002）以及T3和T4期腫瘤（OR=5.133，P=0.021）為HDLN轉移的獨立危險因素。HDLN轉移患者術后2年生存率為36.7%，HDLN轉移患者術后2年生存率明顯低于無HDLN轉移患者（P=0.002），對于所有淋巴結轉移的患者，HDLN轉移術后2年生存率亦明顯低于其他淋巴結轉移患者（P=0.027）。Cox回歸分析顯示，低分化或未分化癌、T3和T4期腫瘤以及HDLN轉移是影響進展期胃癌預后的獨立危險因素（P＜0.05）。 結論胃體中下部腫瘤以及T3和T4期腫瘤是發生HDLN轉移的獨立危險因素，HDLN轉移提示預后不良。
目的 檢測中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）在胃腸間質瘤（GIST）患者術前血清中的高低情況并分析其與預后的關系。方法 采用回顧性的方法分析符合納入條件的42例GIST患者術前3d血常規中NLR及其病理切片中各免疫組織化學檢測結果，并通過生存分析了解NLR與GIST患者預后的關系。結果 42例GIST患者中有22例NLR≥2.5 （高NLR組），20例NLR＜2.5 （低NLR組）。NLR與GIST患者臨床病理特征中核分裂像（χ2=9.45，P=0.002）和腫瘤大小有關（P=0.041）。高NLR組的GIST患者的3年生存率明顯低于低NLR組的患者，其差異有統計學意義（χ2=5.44，P=0.022）。單因素分析結果顯示，NLR、核分裂像及腫瘤大小與患者3年生存率有關（P＜0.05）；多因素分析結果顯示，NLR和核分裂像是GIST患者3年生存率的獨立危險因素（P=0.018，P=0.000）。結論 NLR和細胞核分裂像是影響GIST患者預后的獨立危險因素，其對GIST患者的預后有一定預測價值。
目的探討早期胃癌發生轉移的規律，為選擇合適的治療方案提供思路。 方法收集2006年1月－2012年12月間安康市中心醫院收治并確診的早期胃癌患者118例，對8個可能與早期胃癌淋巴結轉移發生有關的因素進行單因素和多因素logistic回歸分析。 結果有無潰瘍、腫瘤大小、浸潤深度及有無淋巴管浸潤4個因素淋巴結轉移率分別比較具有統計學意義（P＜0.05）；進一步多因素logistic回歸分析顯示，影響淋巴結轉移的獨立危險因素包括有潰瘍、腫瘤大小≥3 cm、浸潤深度至黏膜下層、有淋巴管浸潤（OR值分別為2.872、2.351、3.461、1.784，均P＜0.05）。 結論早期胃癌發生淋巴結轉移與多因素有關，建議術前嚴格篩查，排除各危險因素并選擇合理的治療方案。
目的探討Seprase表達與結直腸癌臨床病理特征間的關系。方法分別采用免疫組織化學、免疫印跡及半定量免疫組織化學方法對50例結直腸癌患者腫瘤標本中Seprase的表達進行了檢測，并對Seprase的表達與其臨床病理特征的關系進行了分析。結果Seprase在腫瘤細胞和鄰近基質細胞中均有表達，Seprase蛋白在腫瘤組織中的表達明顯高于正常結直腸組織（P＜0.01），其表達與腫瘤Dukes分期及淋巴結轉移有關。結論Seprase在結直腸癌中高表達與腫瘤Dukes分期及淋巴結轉移有關。
目的通過與傳統手術方法比較，探討內鏡下低溫等離子消融術聯合脫細胞真皮基質補片治療慢性腹壁竇道的療效。 方法回顧分析2006年1月－2012年5月收治的53例慢性腹壁竇道患者臨床資料，其中18例采用內鏡下低溫等離子消融術聯合脫細胞真皮基質補片治療（試驗組），35例采用傳統手術方法治療（對照組）。兩組患者性別、年齡、病因、竇道存在時間及部位等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果兩組單純手術清理竇道時間相似（t=0.28，P=0.78），但試驗組術中清理竇道時出血量、術后住院時間及竇道愈合時間均優于對照組（P lt; 0.05）。試驗組無術后竇道出血及感染發生，對照組術后發生5例竇道出血、3例竇道感染，比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后兩組患者均獲隨訪，試驗組隨訪時間4～18個月，平均12.4個月；對照組6～48個月，平均38.5個月。隨訪期間均無竇道復發。 結論內鏡下低溫等離子消融術聯合脫細胞真皮基質補片治療慢性腹壁竇道，具有手術視野清晰、壞死肉芽組織清理徹底、術中出血量少、術后竇道愈合快、住院時間短等優點，但遠期療效及安全性仍待進一步觀察。
目的 采用 Meta 分析的方法評價經球囊擴張與手術治療兒童原發性主動脈縮窄的療效。 方法 計算機檢索 Pubmed、EMbase、Medline、Cochrane Library、維普、萬方、CNKI 相關文獻。根據納入標準查找有關對比球囊擴張及手術治療兒童原發性主動脈縮窄療效的文獻。由 2 名評價者獨立選擇研究、提取數據和評估方法學質量后，采用 Revman 5.3 軟件對文獻數據進行效應量合成。 結果 最終共納入 10 項研究，共納入病例 723 人。手術治療在以下方面優于球囊擴張術，其差異有統計學意義：因再狹窄的再干預率（OR，0.40；95%CI，0.27–0.61；P<0.001）、再狹窄率（OR，0.43；95%CI，0.30–0.63；P<0.001）、中遠期隨訪的壓差（WMD –0.85；95%CI，–12.34 to –3.76；P<0.001）。反之，與手術治療相比，球囊擴張術住院時間更短（WMD，19.40；95%CI，15.82–22.99；P<0.001）。術后動脈瘤發生率（OR，0.64；95%CI，0.26–1.57；P=0.33）、并發癥率（OR，1.77；95%CI，0.95–3.28；P=0.07）、圍手術期死亡率（OR，2.57；95%CI，0.87–7.61，P=0.09）和術后即刻壓差（WMD –1.66；95%CI，–4.23–0.90；P=0.2）兩種治療方式相比無統計學差異。 結論 與球囊擴張術相比，手術治療的因再狹窄的再干預率、再狹窄率更低，中遠期隨訪的壓差更小，但手術治療的住院時間更長。術后動脈瘤的發生率、圍手術期死亡率、并發癥率以及術后即刻壓差兩種治療方式相比未見統計學差異。
目的 采用 Meta 分析的方法評價經胸微創封堵術與經導管介入封堵術治療簡單先天性心臟病（先心病）的療效。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、Scopus、the Cochrane library、維普、萬方、CNKI 相關文獻。根據納入標準查找有關對比經胸微創封堵術與經導管介入封堵術治療先天性心臟病療效的文獻。由 2 位評價者獨立選擇研究、提取數據和評估方法學質量后，采用 Revman 5.3 軟件對文獻數據進行效應量合成。 結果 最終共納入 12 項研究，其中 8 項關于繼發性房間隔缺損（ASD）治療的研究，2 項關于室間隔缺損（VSD）治療的研究，2 項關于動脈導管未閉（PDA）治療的研究，共納入病例 1 423 例。在 VSD、ASD、PDA 三種簡單先心病的治療中，經導管介入封堵治療在并發癥率上低于經胸微創封堵［OR=5.62，95%CI（2.78，11.36），P<0.001］，其差異有統計學意義。手術成功率［OR=1.65，95%CI（0.92，2.98），P=0.09］及術后即刻［OR=0.75，95%CI（0.40，1.41），P=0.37］和長期［OR=0.72，95%CI（0.25，2.05），P=0.54］殘余分流，經胸微創封堵術與經導管介入封堵術相比差異無統計學意義。關于手術成功率和并發癥率的漏斗圖均未發現明顯發表偏倚。 結論 在 VSD、ASD、PDA 三種簡單先心病的治療中，與經導管介入封堵相比，經胸微創封堵治療的并發癥率更高，而手術成功率及術后殘余分流率差異無統計學意義。由于本文為基于回顧性研究的 Meta 分析，因此證據等級較低，為進一步闡明兩種治療方式在簡單先天性心臟病中治療的優缺點還需設計大樣本的隨機對照研究。
目的 總結嬰兒主動脈縮窄合并心內畸形一期矯治的臨床資料。 方法 回顧性分析我院 2009 年 8 月至 2017 年 8 月主動脈縮窄合并心內畸形小于 1 歲 86 例嬰兒期術前診斷、手術及術后情況，其中男 56 例、女 30 例，年齡 1～346（95.1±78.0）d。所有患兒均行擴大端端吻合術、擴大端側吻合術和主動脈補片弓成形術等一期手術糾治，同期矯治心內畸形。 結果 平均手術時間（279.0±56.4）min，平均體外循環時間（162.3±51.0）min，平均主動脈阻斷時間（74.7±25.2）min。術后監護室平均停留時間（7.4±4.7）d，術后機械通氣平均時間（101.1±75.4）h。出院前吻合口壓差低于術前縮窄處壓差，其差異有統計學意義［（42.3±17.7）mm Hgvs.（22.1±9.4）mm Hg，P<0.001］，早期死亡 7 例。79 例平均隨訪時間（31.0±27.4）個月，隨訪中無晚期死亡。末次隨訪吻合口收縮期壓差為（21.2±11.0）mm Hg，29 例吻合口壓差>20 mm Hg，4 例建議行球囊擴張。2 年累積無再縮窄生存率 69.2%。 結論 一期經胸骨正中入路治療嬰兒主動脈縮窄合并心內畸形手術安全且術后效果好，可避免早期二次手術，近-中期隨訪效果佳。