目的總結運動相關性胸主動脈夾層的臨床和影像學特點以及腔內治療的可行性。方法回顧性分析首都醫科大學宣武醫院（簡稱“我院”）收治的 1 例運動相關性胸主動脈夾層患者的臨床資料。結果患者為 43 歲男性，因“運動時突發胸背部疼痛 4 h”入我院，患者成功行胸主動脈腔內覆膜支架及左鎖骨下動脈支架置入術，術后主動脈及左鎖骨下動脈血流通暢，完整隔絕夾層病變，未發生內漏。手術時間 57 min，術中出血量 30 mL。術后 5 d 患者康復出院。出院后隨訪 6 個月，未發生頭暈、胸痛、內漏、支架移位及閉塞。結論針對運動相關性胸主動脈夾層患者的臨床特點，根據其發病誘因做出正確的診斷，采取合適的腔內成形術可以有效治療。
目的 總結腹腔鏡下人工血管旁路移植治療髂外動脈閉塞癥的手術技巧和臨床效果。 方法 2011年12 月，收治1 例57 歲髂外動脈硬化閉塞癥男性患者。患者雙下肢間歇性跛行；下肢動脈造影示左髂外動脈閉塞，右髂總動脈狹窄；心電圖示竇性心律，完全性右束支傳導阻滯，ST 段改變；踝肱指數（ankle brachial index，ABI）：左側0.59，右側0.54。于全麻下行腹腔鏡下左髂總動脈- 股動脈人工血管旁路移植術。 結果 術后人工血管通暢，吻合口無漏血，患者跛行癥狀明顯改善。術后1 周左側ABI 增加至1.09；術后1 個月血管造影顯示血管通暢。 結論 腹腔鏡下主- 髂動脈重建既保留開腹動脈旁路移植效果好的特點，又具有腔內支架成形創傷小、術后恢復快的優點。
目的 探討腎病綜合征并發血栓形成的外科治療特點。方法 從筆者所在單位收治的腎病綜合征并發血栓形成的患者中選取4例血栓形成部位罕見、治療難度大的病例，對其臨床資料進行分析。結果 1例在下肢深靜脈血栓形成基礎上發生下腔靜脈血栓形成；1例腹主動脈急性血栓形成伴下肢動脈栓塞導致下肢壞疽行高位截肢；1例股動脈支架內反復血栓形成導致下肢壞疽行高位截肢；1例人工血管及下肢動脈支架內短時間內血栓形成，經干細胞移植后下肢缺血得到緩解。結論 在血栓形成的診治過程中提高對腎病綜合征的認識，針對腎病綜合征患者高凝狀態在圍手術期進行預防性抗凝治療，以及充分認識腎病綜合征并發血栓形成抗凝治療的特殊性，可能會降低腎病綜合征患者血栓形成的發生率，提高腎病綜合征并發血栓形成的外科治療水平。
目的探討SilverHawk斑塊切除成形治療嚴重膝下動脈硬化閉塞性病變的安全性和有效性。 方法回顧性分析我院2011年6月至2013年10月期間治療的54例嚴重膝下動脈硬化閉塞性疾病患者的臨床及隨訪資料，其中男29例，女25例，年齡（65.8±4.5）歲，病程（25.1±3.3）個月，均為Fontaine分級Ⅱb級及以上。根據治療方法分為斑塊切除組（9例）和球囊擴張組（45例），觀察2組的技術成功率、圍手術期并發癥和術后出院前至術后6、12個月時的踝肱指數（ABI）、保肢率和未再次手術干預率指標。 結果①2組患者的性別、年齡、合并疾病、ABI、流出道評分、病變長度等一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。②斑塊切除組和球囊擴張組的技術成功率比較差異無統計學意義〔100%（9/9）比86.7%（39/45），P=0.574〕，球囊擴張組失敗的6例中4例因為導絲不能通過病變段，2例因為嚴重殘余狹窄。③斑塊切除組和球囊擴張組血管相關并發癥發生率比較差異無統計學意義〔11.1%（1/9）比11.1%（5/45），P=1.000〕。④隨訪結果：斑塊切除組有1例患者術后4個月因頸動脈重度狹窄而接受頸動脈內膜剝脫，下肢無新發癥狀。球囊擴張組有1例患者術后3個月因心肌梗死去世，有2例患者因肺部感染、心功能衰竭分別于術后4個月和5個月去世。2組術后6個月和12個月時的保肢率和未再次手術干預率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），2組術后12個月時的ABI和ABI平均改善值比較差異也均無統計學意義（P＞0.05）。 結論SilverHawk斑塊切除成形在治療嚴重膝下動脈硬化閉塞病變方面是一種安全、有效的方法，其治療效果不劣于球囊擴張成形。
目的探討腔內技術治療 Kommerell 憩室的可行性和安全性。方法回顧性分析首都醫科大學宣武醫院診治的 1 例 Kommerell 憩室病變患者的臨床資料、手術治療過程及術后情況。結果根據 Kommerell 憩室不同的分型及臨床癥狀，采取了有效的腔內治療，成功行胸主動脈腔內覆膜支架隔絕并彈簧圈栓塞 Kommerell 憩室，術后主動脈血流通暢，完整隔絕瘤樣病變，未發生內漏及顱內和上肢缺血。手術時間為 55 min，術中出血量約為 20 mL。術后第 6 天患者康復出院。出院后隨訪 12 個月時未發生內漏、頭暈、上肢麻木等癥狀。結論針對不同類型 Kommerell 憩室及不同癥狀的患者，選擇合適的腔內成形術可以有效治療此類疾病，是可行且安全的。
目的 探討鎖骨下動脈閉塞癥的有效手術治療方法。 方法 2005 年12 月－ 2010 年2 月，收治鎖骨下動脈閉塞癥53 例。男40 例，女13 例；年齡22 ～ 77 歲，平均64 歲。病程15 d ～ 20 個月，平均6.5 個月。動脈硬化閉塞癥49 例，大動脈炎4 例。左鎖骨下動脈閉塞35 例，狹窄5 例；右鎖骨下動脈閉塞5 例，狹窄4 例；雙側鎖骨下動脈閉塞4 例。對39 例單側鎖骨下動脈閉塞伴頸、腦動脈病變者采用腋動脈- 腋動脈聚四氟乙烯（polytetrafluoroethylene，PTFE）人工血管轉流術；10 例不伴頸、腦動脈病變者行頸動脈- 鎖骨下動脈PTFE 人工血管轉流術。4 例雙側鎖骨下動脈閉塞者采用升主動脈- 雙鎖骨下動脈PTFE 人工血管轉流術。術后常規應用抗凝及抗血小板藥物治療。 結果 1 例大動脈炎患者術后48 h 動脈吻合口及人工血管血栓形成；余52 例手術均獲成功，手術成功率98.11%。術中神經鉗夾損傷2 例，術后雙側吻合口周圍血腫4 例，均經保守治療痊愈。52 例手術成功患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 52 個月，平均24.5個月。患者均存活，術前椎基底動脈及上肢動脈缺血癥狀均消失。彩色超聲多普勒血流探測儀檢查見吻合口及人工血管血流通暢，術后1 年及2 年人工血管通暢率均為100%；患側椎動脈血流方向恢復正常。1 例術后18 個月出現腋動脈吻合口假性動脈瘤，行介入栓塞治愈。 結論 鎖骨下動脈閉塞癥的治療術式較多，但應根據患者全身情況和病變特點進行合理選擇。圍手術期的正確處理及術中嚴格操作，是保證手術成功的關鍵。
目的 總結鎖骨下動脈-頸內動脈人工血管通路輔助頸內動脈支架置入術治療復雜頸總動脈閉塞的 可行性和有效性。 方法 在同側鎖骨下動脈-頸內動脈人工血管搭橋建立腔內治療的通路后，行頸內動脈支架置 入治療復雜頸總動脈閉塞，總結其可行性。 結果 該例患者的手術時間為125 min，術中出血量為10 mL。行鎖骨 下動脈-頸內動脈人工血管通路輔助頸內動脈支架置入術后，頸內動脈血流恢復通暢。術后沒有過度灌注綜合征 及其他并發癥發生。術后6 d 患者康復出院，出院后隨訪7 個月，未再發生頭暈及頭痛。 結論 鎖骨下動脈- 頸內 動脈人工血管通路輔助頸內動脈支架置入術適用于治療復雜頸總動脈閉塞患者。