目的 探討運用心臟臨時起搏器搶救嚴重心律失常、更換永久性心臟起搏器及心動過緩的外科手術患者圍手術期需用臨時起搏器保護的臨床效果及護理經驗。 方法 2008年8月－2011年7月，共對30例緩慢型心律失常者實施臨時心臟起搏術。術前做好患者的心理護理，做好器材及藥品準備；術中搶救器械、搶救藥品處于備用狀態，作好術中配合及病情觀察；術后護理，觀察生命體征及相關癥狀變化。 結果 安置心臟臨時起搏器患者共30例，除1例因合并下壁心肌梗死、嚴重心力衰竭搶救無效死亡外，其余均取得滿意的治療效果，術中、術后無并發癥發生，術后恢復良好，病情穩定出院。 結論 心臟臨時起博器運用于搶救嚴重心律失常患者、贏得進一步搶救時間，更換永久性心臟起博器患者的臨時保護，以及心動過緩的外科手術患者圍手術期保護，均是一種安全有效的治療方法。做好術前、術中及術后的護理是必要保證。Objective To investigate the clinical effects and nursing experiences of using temporary cardiac pacemaker in emergency rescue for patients with severe arrhythmia, in renewal of permanent cardiac pacemaker, or in peri-operative patients with bradycardia. Methods From August 2008 to July 2011, 30 patients with bradycardia arrhythmia underwent temporary cardiac pacemaker implantation surgery. We applied psychological nursing to the patients and made a good preparation of necessary equipments and medicine before operation. During the surgery, all required apparatuses and materials were ready at hand, and careful observation of conditions of the patients was carried out. After operation, the vital signs as well as the development of related symptoms in the patients were closely observed. Results There were 30 patients who had temporary cardiac pacemakers implanted. All got satisfying treatment effects except one who died from severe heart failure combined with inferior-wall myocardial infarction. No intraoperative or postoperative complications occurred, and the patients attained good postoperative recuperation before leaving hospital. Conclusion Temporary cardiac pacemaker is safe and effective in the emergency rescue of patients with severe arrhythmia, in temporary heart protection for patients undergoing renewal of permanent cardiac pacemaker, and in perioperative protection for patients with bradycardia. Good nursing before, during, and after the operation should be guaranteed.
目的 探討永久性心臟起搏器（PPM）所致心臟并發癥的臨床特征及治療要點。 方法 回顧性分析解放軍總醫院2003年1月至2010年5月10例安裝PPM所致心臟并發癥并接受手術治療患者的臨床資料，其中男7例，女3例；平均年齡62.9歲。術前植入單腔心房同步型（AAI） 起搏器1例，雙腔房室全能型（DDD） 起搏器9例。心臟并發癥包括：感染性心內膜炎（IE）5例，三尖瓣關閉不全（TI）4例，肺動脈血栓1例。依據患者病情不同分別行三尖瓣成形術（TVP）、三尖瓣置換術和/或電極去除、贅生物清除等手術方式治療。 結果 10例患者均治愈出院。5例術中保留起搏導線與電極者術后均無起搏器功能障礙，3例去除電極的起搏器依賴患者行再次永久性起搏器植入術。隨訪9例，平均隨訪時間5.5個月，生活質量明顯改善，1例行TVP患者術后遺留輕度三尖瓣關閉不全（TI）。 結論 PPM所致IE患者如感染難以控制應盡早行手術治療；PPM所致TI術前較難明確診斷，應行經食管超聲心動圖（TEE）檢查或手術探查；保留起搏導線者術中應采取措施保護起搏器；去除導線再次植入起搏器者要選擇合適的植入時機。
目的構建抑制大鼠心肌細胞kir2．1基因的真核表達質粒pEGFP6-kir2．1，觀察對大鼠心肌細胞kir2．1信使RNA（mRNA）、蛋白表達情況及搏動頻率的影響。方法選擇5個針對大鼠心肌細胞kir2．1基因的RNA干擾（RNA interference）位點，設計合成5對相應的寡核苷酸鏈，形成雙鏈后依次將其連人帶有U6啟動子的載體，得到含5個目的基因的重組質粒pEGFP6-kir2．1。轉染大鼠心肌細胞，并將其分為3組：實驗組、陰性質粒對照組和空白對照組。轉染后72h，用逆轉錄聚合酶鏈反應（RT—PCR）和蛋白印跡法（Western—blotting）檢測kir2．1mRNA和蛋白表達情況，并觀察細胞搏動頻率。結果轉染后72h，實驗組心肌細胞kir2．1mRNA和蛋白表達明顯低于兩對照組（P〈0．01），兩對照組間比較差別無統計學意義；實驗組搏動頻率增加，并顯著高于兩對照組（P〈0．01），兩對照組之間搏動頻率差別無統計學意義。結論真核表達質粒pEGFP6-kir2．1能明顯抑制大鼠kir2．1基因的表達，提高大鼠心肌細胞的自律性。
目的 綜述細胞移植構建心臟生物起搏器的研究現狀與存在的問題，并展望其前景。 方法 廣泛查閱近十年來有關細胞移植構建心臟生物起搏器的文獻，并進行綜述。 結果 在體實驗已證實細胞移植構建心臟生物起搏技術方法的可行性，目前多通過竇房結細胞移植和干細胞移植構建心臟生物起搏器，但存在移植的心肌細胞擴增困難，以及心臟生物起搏器構建成功率低、功能不夠穩定等缺點。應用基因轉染技術可能是解決這些問題的途徑之一。 結 論 細胞移植構建心臟生物起搏器是可行的，有廣闊潛在的臨床應用前景，值得進一步研究。
【摘要】 目的 探討起搏器植入術后并發局部慢性潰瘍伴感染的綜合治療方法。 方法 2005年1月-2010年5月，收治4例心臟起搏器植入術后并發局部慢性潰瘍伴感染的患者。男3例，女1例；年齡3~79歲。心臟起搏器植入術后囊袋感染致皮膚破潰伴慢性潰瘍2例，起搏器植入后局部張力過高所致局部慢性潰瘍2例，其中2例患有2型糖尿病。所有患者均經過長期嚴格換藥保守治療3個月以上。手術徹底切除感染創面及相關包囊并盡可能剪除部分導絲，甚至更換導絲，根據情況原位或異位植入起搏器，并放置橡皮引流條，應用敏感抗生素5~7 d防治感染。術后2周拆線，主要觀察患者切口對合情況，是否存在紅腫、硬結、血腫、積液或化膿情況。 結果 4例患者術后均Ⅰ期愈合；4例均獲隨訪，隨訪時間7~11個月，平均9個月。原創面愈合好，無感染及潰瘍發生。 結論 通過外科手術綜合治療難治性心臟起搏器植入術后并發癥，能取得滿意療效。【Abstract】 Objective To explore comprehensive treatment options for local chronic ulcer with infection after the pacemaker implantation. Methods From January 2005 to May 2010, four patients (3 males and 1 female; 3-79 years old) with intractable ulcer with infection after pacemaker implantation were admitted. Pacemaker pocket infection induced chronic ulcer was in two, and tension induced chronic ulcers were in two. Two of the four patients were type II diabetes. All of the four patients underwent strict conservative treatment at least for 3 months prior to surgical treatment. Surgical treatment involved complete excision of infected tissue surrounding the pacemaker pocket and removal of all unnecessary lengths of pacemaker lead, even complete replacement of the original lead. Depending on the specific situation, pacemakers were either placed in their original position or a new position with a latex drainage strip. Patients then received a course of antibiotic treatment ranging from 5 to 7 days. Results All of the four patients achieved healing by first intention, and were followed up for 7-11 months, with an average of 9 months follow up. All patients achieved the satisfactory results. Conclusion A comprehensive treatment is effective on local chronic ulcer with infection after the pacemaker implantation.
目的 調查安置永久性人工心臟起搏器的老年患者術前焦慮狀況，為制訂護理對策提供依據。 方法 2004年7月-2008年7月收治需安置永久性人工心臟起搏器的心臟病患者78例，術前采用焦慮自評量表（SAS）對其進行問卷調查，并采用自制一般情況問卷調查了解情況。 結果 植入永久性心臟起搏器的老年患者術前SAS得分高于國內常模（Plt;0.05）。根據自制調查問卷結果，差異有統計學意義（Plt;0.05）的項目:老年患者隨年齡增長焦慮量表評分降低；喪偶者焦慮評分高于有配偶者；完全公費、部分公費、自費的焦慮量表評分依次增高；老年患者對起搏器知識了解程度越少，焦慮評分越高；無家人陪伴者比有家人陪伴者焦慮評分高。而性別、文化水平差異無統計學意義。 結論 植入永久性起搏器的老年患者術前多數存在焦慮情緒，且焦慮與年齡、婚姻、費用支付方式、有無家人陪伴、相關知識等有一定關系，醫護人員應針對性地做好患者術前護理，幫助患者面對現實，以積極的心態接受手術治療。
目的比較安置永久起搏器患者常規隨訪與創新隨訪兩種隨訪模式的隨訪效果。 方法對2012年1月－2013年6月收治的400例住院安置永久心臟起搏器患者，術后隨機分為對照組200例和研究組200例，兩組在年齡、性別、心功能、高血壓、患者所選用的起搏器型號、起搏電極以及電極放置的部位等均無統計學意義。對照組使用常規的隨訪模式，研究組使用創新的隨訪模式，即常規隨訪+電話/短信/傳真/電子郵件/傷口視頻/微信群/家庭隨訪，專人負責，提供24 h隨訪服務。觀察比較兩組患者術后對隨訪的滿意度、患者術后健康狀況、患者術后并發癥的發生率、再入院率以及患者術后門診隨訪次數等情況，對創新的隨訪模式的效果進行評價。 結果研究組患者術后對隨訪的滿意度高于對照組（P＜0.05）。研究組患者術后健康狀況各項評價指標得分均高于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，患者術后并發癥的發生率及術后門診隨訪平均次數均顯著減少，差別均具有統計學意義（P＜0.05）。 結論創新隨訪模式的效果優于常規隨訪模式的隨訪效果,可將創新隨訪模式應用于臨床。
目的探討心臟再同步化治療（CRT）術中的觀察及護理，為手術成功提供保障。 方法2011年1月－12月對80例實施CRT的慢性心力衰竭患者進行精心的術前準備，術中配合及護理。 結果79例患者順利成功植入CRT，參數良好，效果滿意。1例患者因冠狀靜脈彎曲、嚴重鈣化、狹窄，左室電極未成功置入，安置成雙腔起搏器。 結論術前的充分準備，術中良好的配合是取得手術成功的保障，可減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。
目的探討對安置永久性心臟起搏器患者應用經尿道前列腺電切術（TURP）的安全性。 方法回顧2005年1月-2013年1月12例安置永久性心臟起搏器前列腺增生癥者的TURP治療。患者年齡71～83歲，安置永久性心臟起搏器1～9年，其中病態竇房結綜合征7例，Ⅲ度房室傳導阻滯4例，3束支傳導阻滯1例；起搏器類型為房室全能型9例，心房按需型2例，心室按需型1例。 結果患者手術過程順利，術中生命體征平穩，術后恢復良好。 結論安置心臟起搏器的前列腺增生癥患者經過充分準備可以承受TURP治療。
為了提高心臟起博器非接觸供電技術的可靠性, 本文提出了一種新穎的應用無線反饋穩壓技術調節心臟病患者內置供電濾波電路輸出電壓、電流的控制方法, 使其輸出電壓保持穩定, 從而確保超級電容和心臟起搏器得到穩定的供電電源。要實時地實施精確的電壓控制, 考慮原、副邊線圈電感耦合系數變化、外置供電電源電壓和負載的變化, 需要實時、準確檢測整流濾波后的輸出電壓、電流值。因此, 在基于混沌控制理論的基礎上, 本文采用快速觀測整流濾波后的電壓和電流的雙渦卷相圖算法, 可有效提高電路的檢測時間。所提出的控制方法其相圖可分解成8段, 得到7個零極值點, 當檢測到這些零極值點時, 根據零極值點的瞬時值得到對應的電壓、電流平均值。仿真與實驗結果表明, 采用上述控制方法, 可使開關器件的響應時間縮短為不超過1/2開關周期, 從而驗證了所提出檢測算法的可行性與有效性。