目的評價精準肝切除術在治療肝膽管結石病中的作用,為肝切除治療肝膽管結石病提供新的理念。方法回顧性比較分析132例精準肝切除與52例非規則性肝切除治療肝膽管結石病在手術時間、術中出血量、術后并發癥、住院時間、結石清除率和住院費用方面的差異。結果盡管精準肝切除組患者手術時間〔(364.6±57.8) min〕長于非規則性肝切除組〔(292.9±44.7) min〕,Plt;0.001,但其術中出血量〔(558.3±90.6) ml〕明顯少于非規則性肝切除組〔(726.7±88.7) ml〕,Plt;0.001，術后并發癥明顯更少（11.4%比23.1%，P=0.004 3），結石清除率更高(89.4%比73.1%,P=0.005 5)。 同樣，精準肝切除組患者住院時間〔(22.9±4.4) d〕短于非規則性肝切除組〔(28.8±3.5) d〕,Plt;0.001，住院費用〔(1.8±0.7)×104 元〕也少于非規則性肝切除組〔(2.1±0.9)×104 元〕,P=0.016 5。結論精準肝切除治療肝膽管結石病優于非規則性肝切除術。
目的 總結行解剖性肝切除的經驗及結果。方法 2004年1月至2005年6月期間，我們對93例肝細胞癌患者進行解剖性肝切除，對相應外科技術進行改進以減少術中出血、輸血及術后并發癥。切肝采用血管鉗鉗夾肝組織，暴露肝內管道后再結扎，選擇性阻斷出、入肝血流； 對13例巨大腫瘤行半肝切除時采用肝臟懸吊法，切肝時采用間斷Pringle法阻斷肝門。結果 93例肝癌患者中82例(88%)伴有不同程度的肝硬變，平均出血量300 ml (100～6 000 ml)，71%（66/93）病例不需輸血。術后并發癥發生率為34%（32/93），膈下積液多發，共8例。術后30 d 內無手術死亡。結論 解剖性肝切除可能提高手術療效。
目的探討利用吲哚菁綠熒光顯像技術的腹腔鏡下 Glisson 蒂橫斷式解剖性肝段切除的效果及安全性。方法回顧性分析四川大學華西醫院肝臟外科收治的 1 例利用吲哚菁綠熒光顯像技術的腹腔鏡下 Glisson 蒂橫斷式解剖性肝段切除治療的肝細胞肝癌患者的術前臨床資料、手術治療過程及術后情況。結果結合患者術前病史、影像學及實驗室檢查結果考慮診斷為肝細胞肝癌，術中探查發現腫瘤只有 1 個，位于Ⅳ段且較表淺，遂利用吲哚菁綠熒光顯像技術行 Glisson 蒂橫斷式解剖性肝段切除術，術后病理診斷符合肝細胞肝癌，無嚴重并發癥發生，恢復良好，隨訪至今 6 個月未見復發。結論利用吲哚菁綠熒光顯像技術的腹腔鏡下 Glisson 蒂橫斷式解剖性肝段切除術可被作為一種用以解決手術過程中出血、腫瘤邊界難確定、手術切緣是否有殘余腫瘤等問題的安全、精準的治療手段。
目的探討以“少痛（less pain）”“早動（early move）”“早食（early eat）”和“安心（reassuring）”為最終目標的“LEER”加速康復外科模式在原發性肝癌行腹腔鏡下解剖性肝切除術圍手術期的臨床應用價值和經驗。方法回顧性分析 2017 年 5 月至 2020 年 3 月期間 98 例在筆者所在醫院行腹腔鏡解剖性肝切除術的原發性肝癌患者的臨床資料，分別對在圍術期采用傳統模式處理的 40 例（傳統組）和采用“LEER”模式快速康復外科（ERAS）方案處理的 58 例（ “LEER” -ERAS 組） 2 組患者在術后并發癥發生率、術后恢復情況及患者滿意度方面進行比較。結果“LEER” -ERAS 組較傳統組術后疼痛評分更低（t=2.925，P=0.004），術后肛門排氣、排便時間及恢復正常飲食時間更早（t=3.071、t=3.770、t=3.232，均P<0.005），術后下床活動時間更早（t=5.025，P<0.001），術后拔除引流管時間更早（t=3.232，P=0.001），術后住院時間更短（t=4.831，P<0.001），住院費用更低（t=3.062，P=0.003），患者就醫滿意度更高（χ2=9.267，P=0.002）。2 組患者在手術時間、術中出血量、中轉開腹率、肝門阻斷時間、術后并發癥情況和術后不良事件情況方面的差異均無統計學意義（P>0.05）。結論“LEER”模式 ERAS 方案在圍術期應用于原發性肝癌患者行腹腔鏡下解剖性肝切除術與傳統模式組比較，具備相同的安全性和有效性，但有術后更輕的疼痛、更快的康復、更短的住院時間、更節約的費用和更高的患者就醫滿意度，具有進一步研究和推廣的前景。
目的探討腹腔鏡下以肝中靜脈為引導的肝實質優先入路解剖性肝臟 S8 段切除的臨床應用價值。方法回顧性分析 2017 年 5 月至 2019 年 12 月期間于陸軍軍醫大學新橋醫院肝膽外科行腹腔鏡下以肝中靜脈為引導的肝實質優先入路解剖性肝臟 S8 段切除的 8 例患者的臨床資料，分析其手術時間、術中出血量、術后并發癥、術后住院時間等指標。結果所有患者經術后病理切片明確診斷：肝細胞癌 6 例，混合型肝癌 2 例。所有患者均順利完成手術，無中轉開腹，中位手術時間 220 min（190～240 min），中位術中失血量 230 mL（200～280 mL），術中未輸血。術后中位住院時間 8 d（7～12 d），術后無并發癥發生。8 例患者均獲訪，隨訪時間為 10.5～31.7 個月，中位隨訪時間為 16.9 個月。所有患者隨訪期間均未發生出血、膽汁漏等并發癥，無再次手術患者，無死亡患者。結論腹腔鏡下以肝中靜脈為引導的肝實質優先入路解剖性肝臟 S8 段切除是安全、有效的，可縮短手術時間，提高手術安全性，降低手術操作難度。
目的總結吲哚菁綠熒光顯像在腹腔鏡解剖性肝切除術中的應用現狀及進展，并分析其優勢、局限性以及前景。方法通過閱讀并復習國內外有關吲哚菁綠熒光顯像在腹腔鏡解剖性肝切除術中應用的文獻并進行綜述。結果吲哚菁綠熒光顯像已經在肝臟腫瘤術中得到初步應用，在解剖性肝切除術中展現了其獨特的價值，為減少肝癌術后的腫瘤復發、提高治療效果及延長患者的生存時間提供了新途徑。結論吲哚菁綠熒光顯像在解剖性肝切除術中的臨床應用尚處于發展及推廣階段，雖有其獨特的優勢及發展潛力，但它在組織穿透力、特異性、染色成功率等方面需進一步提高。
目的探討肝臟三維重建與吲哚菁綠（ICG）熒光染色肝Ⅳ段切除治療肝細胞癌的臨床應用價值。方法回顧性收集 2021 年 5 月四川大學華西醫院肝臟外科收治的 1 例肝細胞癌患者的臨床資料。術前對該患者重建肝內血管，并對腫瘤所對應的門靜脈、肝靜脈進行流域分析，模擬切除范圍，術中采用 ICG 熒光染色行腹腔鏡下肝Ⅳ段切除。結果該病例染色后肝臟表面熒光界限清晰，肝實質離斷中仍能保持肝內段間熒光界面，切除肝段與術前三維重建規劃的方案一致。手術共計用時 230 min，出血約 200 mL，術后第 1 天患者行血生化檢查提示血漿白蛋白稍偏低，轉氨酶、膽紅素等均未見明顯異常，經輸注人血白蛋白后指標恢復正常，于術后第 4 天康復出院。術后無并發癥發生，隨訪期間未見腫瘤復發及轉移。結論三維重建與 ICG 熒光引導對于腹腔鏡下解剖性肝Ⅳ段切除治療肝細胞癌安全可行，且 ICG 熒光肝段染色方式推薦正染法。