目的 比較腹腔鏡全腹膜外（TEP）與經腹腹膜前（TAPP）腹股溝疝修補術的可行性、安全性及有效性。方法 回顧性分析2010年3月至2013年10月期間于筆者所在醫院行腹腔鏡TEP疝修補術（TEP組）和腹腔鏡TAPP疝修補術（TAPP組）的95例腹股溝疝患者的臨床資料和手術資料，比較TEP組和TAPP組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間、手術費用、術后并發癥發生情況等。結果 所有患者的手術均獲成功，無中轉開放手術病例。TEP組與TAPP組患者的手術時間〔（65±16）min比（68±17）min〕、術中出血量〔（7.0±1.2） mL比（8.0±1.4） mL〕、術后疼痛分數 〔（2.0±1.1）分比（1.8±1.1）分〕、術后住院時間〔（3.1±1.4） d比（3.3±1.2） d〕及恢復正常活動時間〔（4.2±1.0） d比（4.5±1.2） d〕比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；TEP組和TAPP組的手術費用分別為（8 033±536）元和（9 632±643）元，TAPP組較高（P=0.007）。術后發生并發癥6例（6.3%，6/95），2組各3例，包括陰囊血（清）腫3例、暫時性感覺神經障礙1例，尿潴留2例，2組并發癥發生率比較差異也無統計學意義（P=1.000）。所有患者均獲訪，隨訪時間為1～35個月、（20.0±10.2）個月，無復發及慢性疼痛發生。結論 TEP與TAPP疝修補術均是可行、安全及有效的術式，各有其優缺點，兩者在手術并發癥方面無明顯差別。
目的 研究完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術對睪丸血流灌注及體積的影響。 方法 2009年7月－2011年5月，對62例行完全腹膜外腹腔鏡單側腹股溝疝修補術男性患者進行自身前后對照研究，比較術前、術后患側睪丸的睪丸動脈（TA）、睪丸包膜動脈（CA）、睪丸內動脈（ITA）血流參數[收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張未期血流速度（EDV）及血管阻力指數（RI）]、睪丸體積（TV）及血清睪酮的變化情況。 結果 患者獲隨訪7～24個月，平均15.6個月，無復發患者。術前及術后3、6個月時患側TV分別為（9.91 ± 3.72）、（10.23 ± 4.18）和（10.16 ± 3.94）cm3，同期血漿睪酮水平分別為（544.25 ± 123.72）、（532.89 ± 145.66）和（565.65 ± 138.13）μg/L，手術前后比較患側TV（F=1.350，P=0.263）、血漿睪酮水平（F=1.673，P=0.192）無統計學意義，血漿睪酮水平均在正常范圍內。術后3、6個月患側TA、CA和ITA的EDV明顯高于術前，RI較術前明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；PSV與術前比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后3個月患側睪丸各動脈PSV、EDV、RI與術后6個月比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術后患側睪丸血流灌注情況可能會有所改善，不影響TV及血清睪酮水平。
目的 評價腹腔鏡經腹腔腹膜前（TAPP）和完全腹膜外（TEP）兩種手術入路在原發性腹股溝疝患者中的治療效果。方法 制定嚴格的納入標準和排除標準，收集腹腔鏡TAPP與TEP原發性腹股溝疝修補術臨床療效比較的隨機對照試驗，按照Cochrane協作網推薦的方法對納入研究進行系統分析。結果 7篇隨機對照試驗（552例患者）納入分析，TAPP組302例，TEP組250例。TAPP組與TEP組相比較，2組在手術時間 〔WMD=8.49，95% CI （-1.37，18.35），P=0.09〕、術后住院時間〔SMD=0.11，95% CI （-0.12，0.34），P=0.34〕、術后復發率 〔OR=1.37，95% CI （0.36，5.20），P=0.64〕、并發癥（切口感染、尿潴留）發生率 〔切口感染：OR=4.27，95% CI （0.85，21.57），P=0.08；尿潴留：OR=0.61，95% CI （0.21，1.78），P=0.36〕方面差異均無統計學意義，但2組在術后24h疼痛方面，TEP組術后疼痛更輕〔WMD=0.72，95% CI （0.58，0.87），P＜0.000 01〕。結論 目前證據顯示，TEP術后24h疼痛程度比TAPP術更輕；手術時間、術后住院時間、術后復發及并發癥方面2組差異無統計學意義，但仍需更多高質量的大樣本隨機對照試驗進一步證實。
目的 探討采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的腹腔鏡完全腹膜外疝修補術（TEP）的臨床應用體會和經驗。方法 筆者所在醫院2007年8月至2011年7月期間在硬膜外麻醉下采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙對117例患者行免釘合改良TEP。結果 117例患者中行TEP 114例，中轉腹腔鏡腹膜前疝修補術（TAPP）3例。手術時間38～196min，平均單側58.6min，雙側106.5min。住院時間2～10d，平均4.2d。主要并發癥為陰囊積液或血清腫11例（9.4％），陰囊積氣8例 （6.8％），無其他并發癥發生。隨訪時間12個月，無復發及腹股溝區慢性疼痛等遠期并發癥發生。結論 卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的TEP是安全可行和經濟實用的。
目的 探討腹腔鏡經腹腹膜前（TAPP）和全腹膜外（TEP）疝修補術中腹膜前間隙的重要性。方法 回顧性分析2008年1月至2011年4月期間筆者所在醫院實施腹腔鏡腹股溝疝修補術66例（78側）患者的臨床資料。結果 本組行TAPP疝修補術 16例（20側），TEP疝修補術 50例（58側）。3例TEP疝修補術中轉行TAPP疝修補術。單側手術時間（86.92±36.38） min，術中出血（6.08±3.43） ml。術后并發癥發生率為16.7% （11/66），其中術后漿液腫3例，修補區暫時性神經感覺異常3例，陰囊氣腫2例，尿潴留2例，腸梗阻1例。復發2例。術后住院時間（4.52±0.99） d。出院后（10.32±1.86） d恢復日常活動和工作。66例均獲隨訪，隨訪時間（18.56±1.96）個月（1～38個月），未觀察到補片感染、慢性疼痛、睪丸萎縮等并發癥。結論 熟悉和掌握腹腔鏡下腹膜前間隙及其重要結構，是避免腹腔鏡腹股溝疝修補術術中及術后并發癥發生的關鍵。
目的 總結不釘合補片的腹腔鏡下全腹膜外免氣囊分離器腹股溝疝修補術臨床應用的初步體會和經驗，為該手術的推廣及普及提供借鑒。方法 我院自2005年8月至2007年12月期間共有32例腹股溝斜疝患者在全麻下行不釘合補片的腹腔鏡下全腹膜外免氣囊分離器腹股溝疝修補術。結果 全部患者均成功施行不釘合補片腹腔鏡下全腹膜外免氣囊分離器腹股溝疝修補術，單側22例，雙側10例。手術時間60～120 min，術中出血20～60 ml，1例臍下5 mm Trocar置入處切口補片外露，剪除外露補片重新縫合后痊愈。全部患者均在術后3 d出院，隨診8～18個月，無復發病例。結論 不釘合補片的腹腔鏡下全腹膜外免氣囊分離器腹股溝疝修補術安全、可靠，術后疼痛輕、恢復快、復發率低。手術時若能掌握手術要領和技巧，可以縮短學習曲線。手術并不困難，但需要全麻，費用較傳統方法高。
目的 探討在切口腹膜外放置U型乳膠引流條對胃腸外科開腹手術切口感染率及愈合過程的影響。方法 回顧性分析200例行胃腸外科開腹手術患者的切口愈合情況，其中97例切口腹膜外放置U型乳膠引流條（引流組），對照組103例未放置引流條。比較2組術后愈合過程中切口感染率、切口平均愈合拆線時間以及平均住院時間。結果 引流組的切口感染率為7.22%（7/97），明顯低于對照組的18.45%（19/103），P=0.024； 術后平均切口愈合拆線時間為(8.24±1.02) d，較對照組的(12.32±3.47) d明顯縮短(P=0.000)； 術后平均住院時間為(8.86±1.48) d，亦較對照組的(14.12±2.63) d明顯縮短(P=0.000)。結論 腹部手術切口腹膜外放置U型乳膠引流條，可有效降低切口感染率，促進切口一期愈合。
目的 探討低位直腸癌保留神經的腹膜外側方擴大清掃對患者術后生存率、排尿功能和性功能的影響。方法 回顧性分析我院1996年1月至2000年6月期間收治的392例進展期低位直腸癌實施保留神經的根治性切除術患者的臨床資料，其中行腹腔內清掃173例，腹腔內加腹膜外側方清掃219例，2組患者在年齡、性別、浸潤腸壁深度及腫瘤病理組織學類型方面差異無統計學意義。結果 腹腔內加腹膜外側方清掃組側方淋巴結轉移率為17.8%（39/219），側方盆壁非連續性癌灶轉移率為5.9%（13/219）。術后發生排尿功能障礙： 腹腔內清掃組7例（4.0%），腹腔內加腹膜外側方清掃組113例（51.6%），2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）； 性功能障礙： 腹腔內清掃組93例男性患者中有12例（12.9%），腹腔內加腹膜外側方清掃組119例男性患者中有62例（52.1%），2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）； 局部復發率： 腹腔內清掃組為16.2%（28/173），腹腔內加腹膜外側方清掃組為9.6%（21/219），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）； 5年生存率： 腹腔內清掃組為49.1%（85/173），腹腔內加腹膜外側方清掃組為59.4%（130/219），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低位直腸癌保留神經的腹膜外側方擴大清掃，可以減少局部復發，提高患者5年生存率，但也會影響患者術后排尿和男性性機能。
目的比較開放式和腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）的臨床效果。 方法回顧性分析2012年1月至2013年7月期間我科收治的148例成人腹股溝疝或股疝的臨床資料，根據手術方式的不同分為2組，74例行開放式TEP術（開放式TEP組），74例行腹腔鏡TEP術（腹腔鏡TEP組）。 結果2組患者均順利完成手術。開放式TEP組手術時間為（50.65±30.98）min，術中出血量為（14.97±6.70）mL，術后排氣時間為（19.73±3.64）h，住院時間為（6.34±3.80）d，住院費用為（6 361±1 330）元；腹腔鏡TEP組手術時間為（70.51±30.07）min，術中出血量為（17.39±4.84）mL，術后排氣時間為（19.19±3.65）h，住院時間為（5.35±2.49）d，住院費用為（8 532±777）元。與腹腔鏡TEP組相比，開放式TEP組手術時間短，術中出血量少，住院費用低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；而術后排氣時間和住院時間2組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。開放式TEP組和腹腔鏡TEP組術后并發癥發生率（8.11%比4.05%）比較差異無統計學意義（P＞0.05）。2組患者隨訪3～19個月，均無復發病例。 結論開放式TEP與腹腔鏡TEP的復發率相當，開放式TEP操作相對容易，手術時間短，術中出血量少，且無需腹腔鏡設備，住院費用低，適合在基層醫院開展。
目的總結我科近3年來腹腔鏡全腹膜外疝修補術（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）的經驗、教訓。 方法回顧性分析2011年4月至2014年3月期間我科收治的1 020例行腹腔鏡TEP患者的臨床資料。記錄患者的進食時間、下床活動時間、手術時間、術后住院時間、總住院時間、住院費用、并發癥出現的時間、疼痛評分等指標；統計分析不同疝分型并發癥的發生率。 結果1 020例患者中腹股溝斜疝（單側、雙側）810例，腹股溝直疝118例，股疝24例，復發疝68例。全部均基本順利完成手術，其中有12例復發疝中轉行腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP）。術后當天進食，術后第1 d可下床活動。手術時間單側為（48±9.8）min，雙側為（65±8.6）min；術后住院時間0.5～2.0 d，總住院時間為（3.48±2.40）d；住院費用約為（8 958±1 685）元。本組患者前5位并發癥依次為：血清腫61例（5.98%）、暫時性神經感覺異常48例（4.70%）、尿潴留23例（2.78%）、慢性疼痛9例（0.88%）及腹壁下動脈損傷5例（0.49%），無切口感染、內臟損傷、小腸梗阻等嚴重并發癥發生。隨訪1年內無復發。對不同疝分型并發癥總發生率進行比較，Ⅳ型疝并發癥總發生率最高，從Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型依次降低（P＜0.001）。 結論腹腔鏡TEP是一種安全、技術合理的無張力疝修補手術，切口小，無腹腔干擾，疼痛輕，恢復正常活動早，但其缺點是技術難度大、費用較高。