目的探討經后路腰椎椎間Cage融合術加椎弓根固定術治療輕度峽部裂性腰椎滑脫癥手術前后脊柱-骨盆矢狀位參數變化及其與手術療效的關系。 方法回顧分析2009年10月－2011年10月經后路腰椎椎間Cage融合術加椎弓根固定術治療的30例輕度峽部裂性腰椎滑脫癥患者臨床資料。男14例，女16例；年齡48～67歲，平均56.7歲。術前及末次隨訪時攝站立位脊柱全長正、側位X線片，測量滑脫相關參數[滑移百分數（percentage of slipping，PS）、椎間隙高度、滑脫角（angle of slip，AS）]，脊柱相關參數[胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰聯合角（thoracolumbar junction，TLJ）、C7矢狀位平衡（sagittal vertical axis，SVA）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、脊柱-骨盆角（spino-sacral angle，SSA）]和骨盆相關參數[骶骨傾斜角（sacral slope，SS）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）]；記錄患者手術前后Oswestry功能障礙指數（ODI）評分。分析手術前后影像學參數以及ODI評分變化，并采用Pearson相關分析影像學參數及功能評分變化值間的相關性。 結果患者術后滑脫相關參數及ODI評分與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；脊柱、骨盆相關參數中，除TLJ和TK外，其余各參數手術前后比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。SVA變化值與PS、PI、PT、LL、SS、AS、SSA及ODI變化值間存在線性相關；SSA變化值與PS、PI、LL、SS、AS、PT及ODI變化值間存在線性相關。 結論經后路腰椎椎間Cage融合術加椎弓根固定可明顯改善輕度峽部裂性腰椎滑脫癥患者的脊柱-骨盆矢狀位平衡狀態，SVA及SSA重建能獲得更好的手術療效。
目的探討微創及開放椎間融合術治療輕度峽部裂型腰椎滑脫癥的臨床療效及手術前后脊柱-骨盆矢狀位參數變化。 方法2012年5月－2013年5月，收治86例Meyerding Ⅰ、Ⅱ度單節段峽部裂型腰椎滑脫癥患者。其中39例在Quadrant通道下行椎間融合術（微創組），47例行開放經后路椎間融合術（開放組）。兩組患者性別、年齡、病程、腰椎滑脫分度及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組VAS評分及ODI，以及脊柱-骨盆矢狀位參數，包括滑移百分數（percentage of slipping，PS）、椎間隙高度、滑脫角（angle of slip，AS）、胸腰聯合角（thoracolumbar junction，TLJ）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、C7矢狀位平衡（sagittal vertical axis，SVA）、脊柱-骨盆角（spino-sacral angle，SSA）、骶骨傾斜角（sacral slope，SS）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）。并對以上指標手術前后差值進行Pearson相關分析。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。微創組術后住院時間（5.1±1.6） d，較開放組的（7.2±2.1）d顯著縮短（t=2.593，P=0.017）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間11～20個月，平均15個月。微創組復位率為68.53%±20.52%，開放組為64.21%±30.21%，比較差異無統計學意義（t=0.725，P=0.093）。術后3個月，兩組腰腿痛VAS評分及ODI均較術前顯著減小（P＜0.05），組間比較無統計學意義（P＞0.05）。脊柱-骨盆矢狀位參數中，除PI與術前比較差異無統計學（P＞0.05）外，其余各參數均較術前改善（P＜0.05）；但兩組各參數比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。手術前后差值相關性分析顯示：ODI與SVA、SSA、PT、LL相關（P＜0.05）。 結論開放及微創椎間融合術在改善單節段輕度峽部裂型腰椎滑脫癥患者脊柱-骨盆矢狀位參數方面效果相似，均應注重與患者生活質量相關的SVA、SSA、PT、LL的重建。
目的探討腰椎滑脫癥患者手術前后脊柱-骨盆矢狀位參數變化與臨床療效之間的相關性。 方法回顧性分析2011年6月-2014年1月符合選擇標準的L4單節段退變性腰椎滑脫癥患者32例，其中男13例，女19例；年齡51～67歲，平均59歲。腰椎滑脫Meyerding分度：Ⅰ度21例，Ⅱ度10例，Ⅲ度1例。所有患者均行經椎間孔腰椎椎體間融合術。另選取35名健康成年人作為正常對照組，其中男17例，女18例；年齡46～67歲，平均57歲。術前及末次隨訪攝站立位（包括T12～S1、雙側股骨頭）腰椎側位X線片，測量骨盆入射角（pelvicincidence，PI）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨傾斜角（sacral slope，SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、椎間隙高度（disc height，DH）、滑脫度（slip percentage，SP），并對患者進行疼痛視覺模擬評分（VAS）和Oswestry功能障礙指數（ODI）評定。分析術前各脊柱-骨盆矢狀位參數間及其與ODI、VAS評分間的相關性，并分析手術前后各參數差值與VAS評分、ODI改善率間的關系。 結果研究組患者均獲隨訪，隨訪時間15～22個月，平均18個月。末次隨訪時，VAS評分、ODI較術前顯著改善（P＜0.05）；脊柱-骨盆矢狀位參數除PI與術前比較差異無統計學意義（t=-1.445，P=0.158）外，PT、SS、LL、SP、DH均較術前顯著改善（P＜0.05）。末次隨訪時，研究組除PI大于正常對照組（t=8.531，P=0.043）外，PT、SS、LL、DH與正常對照組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。Pearson相關分析顯示，術前脊柱-骨盆矢狀位參數中PI、PT、SS、LL間均相關（P＜0.05）。術前除LL、DH外，其余各參數均與ODI和VAS評分相關（P＜0.05）。除PI外，其余各參數手術前后差值均與ODI、VAS評分改善率相關（P＜0.05），其中PT與ODI、VAS評分改善率間相關性最強。 結論腰椎滑脫癥患者手術前后脊柱-骨盆矢狀位參數的變化與臨床療效具有相關性，其中PT與ODI、VAS評分改善率關系最密切，PT的重建能獲得更好的手術療效。
目的觀察重度L5椎體峽部裂型滑脫癥患者脊柱-骨盆矢狀位曲度特點，并分析手術對其矢狀位曲度的影響。 方法回顧性分析2009年1月-2014年6月采用經后路手術治療的25例重度L5椎體峽部裂型滑脫癥患者（研究組）臨床資料。其中男14例，女11例；年齡20～65歲，平均42.5歲。病程3～12個月，平均6個月。滑脫程度Meyerding分度：Ⅲ度15例，Ⅳ度10例。同時納入既往研究招募的80名健康成年志愿者作為對照組。通過攝滑脫患者術前及末次隨訪時站立位全脊柱側位X線片測量滑脫角（lumbar sacral angle，LSA）、骨盆入射角（pelvic incidence, PI）、骨盆傾斜角（pelvic tilt, PT）、骶骨傾斜角（sacral slope, SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis, LL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis, TK）、矢狀位垂直軸距離（saggital vertical axis, SVA）等矢狀位曲度參數。對比分析研究組與對照組各矢狀位曲度參數差異；根據Hresko等方法將研究組患者分為平衡骨盆組（14例）和不平衡骨盆組（11例），對比兩組間矢狀位曲度參數差異，并分析兩組患者術前及末次隨訪時矢狀位曲度參數的變化情況。 結果研究組患者術后均獲隨訪，隨訪時間6～48個月，平均18個月。術前15例Ⅲ度滑脫患者中術后12例滑脫復位至0度，3例至Ⅰ度；10例術前Ⅳ度滑脫患者中，6例復位至0度，4例至Ⅰ度。至末次隨訪時患者植骨均骨性融合。研究組患者術前PI、SS、PT、SVA顯著大于對照組（P<0.05），TK顯著小于對照組（P<0.05）。平衡骨盆組患者末次隨訪時LSA、LL、SVA均較術前顯著下降、TK顯著增加（P<0.05）；不平衡骨盆組患者末次隨訪時LSA、PT、SVA較術前顯著下降，而SS、LL、TK顯著增加（P<0.05）。不平衡骨盆組患者術前LSA、PT較平衡骨盆組顯著增加，而SS、LL、TK顯著下降（P<0.05）；末次隨訪時，兩組間除LSA差異有統計學意義（P<0.05）外，其余各參數間差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論重度L5椎體峽部裂型滑脫癥患者的PI較正常人群偏大，腰骶生理前凸呈后凸改變，甚至出現不平衡骨盆的矢狀位失平衡狀態；手術治療應注意腰骶部后凸畸形的矯正以恢復脊柱-骨盆矢狀位平衡。
目的探討下腰椎各節段椎小關節退變程度與脊柱-骨盆矢狀面各平衡參數間的關系。 方法回顧性分析2014年6月－11月符合選擇標準的120例腰椎退行性疾病患者臨床資料，其中男58例，女62例；年齡24～77歲，平均53歲。病程3～96個月，平均6.6個月。病變節段：L3、4 32例，L4、5 47例，L5、S1 52例。患者均攝腰椎CT及站立位腰椎側位X線片，依據Pathria分級系統對下腰椎小關節退變程度進行分級，并測量以下矢狀面參數：脊柱參數——腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、上腰彎前凸角（upper lumbar lordosis，ULL）、下腰彎前凸角（lower lumbar lordosis，LLL）和骨盆參數——骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骶骨傾斜角（sacral slope，SS）。將所有患者按PI測量值分為小于正常范圍組（A組）、正常范圍組（B組）和大于正常范圍組（C組），分節段比較各組小關節退變程度；同時，將所有患者分節段依據小關節退變程度分為輕度退變（0、Ⅰ級）組（N組）及重度退變（Ⅱ、Ⅲ級）組（M組），比較矢狀面參數與各節段小關節退變之間的關系。 結果在L4、5和L5、S1節段，A、B、C組間小關節退變程度比較差異均有統計學意義（P＜0.05），C組小關節退變更嚴重；但在L3、4節段，各組間小關節退變程度比較差異無統計學意義（P＞0.05）。各節段N、M組間除PT比較差異有統計學意義（P＜0.05）外，其余各脊柱-骨盆矢狀面參數兩組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論大于正常范圍的PI可導致或加重L4、5及L5、S1節段小關節的退變；PT及PI與下腰椎小關節退變程度顯著相關。
目的探討青少年特發性脊柱側凸頸椎矢狀位參數手術前后變化及其與脊柱-骨盆參數的相關性，分析其改變原因及意義。 方法以2011年7月－2014年7月收治并符合選擇標準的35例青少年特發性脊柱側凸患者作為研究對象，其中男12例，女23例；年齡13～20歲，平均16.2歲。Lenke分型：1型16例，2型7例，3型4例，4型3例，5型4例，6型1例。術后均獲隨訪，隨訪時間5～36個月，平均10.9個月。于術前及末次隨訪時的脊柱全長側位X線片測量骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨傾斜角（sacral slope，SS）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、頸椎前凸角（cervical lordosis，CL）、T1傾斜角（T1 slope）、C2傾斜角（C2 slope）、C7矢狀位垂直距離（C7 sagittal vertical axis，C7 SVA）、C2～7矢狀位垂直距離（C2-7 plumbline，cSVA）。根據術前CL值將患者分為頸椎前凸組（CL < 0°）及頸椎后凸組（CL>0°）；根據頸椎后凸、前凸組術后頸椎曲度改變，對恢復前凸、后凸有改善以及前凸增大（A、B、C組）患者進行研究。采用Spearman檢驗分析頸椎前凸、后凸組術前CL與各參數間的相關關系。 結果35例患者手術前后PT、PI、SS、LL比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；其余參數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。根據術前CL值，17例為頸椎前凸組，18例為頸椎后凸組。組內比較：手術前后頸椎前凸組PT、PI、SS、C2 slope、C7 SVA以及頸椎后凸組PT、PI、SS、LL、CL、TK、T1 slope、C2 slope比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。組間比較：術前兩組CL、TK、C2 slope、C7 SVA、T1 slope比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；末次隨訪時兩組間僅T1 slope比較差異有統計學意義（P < 0.05）。術前頸椎后凸者中，術后恢復前凸7例（A組），后凸有改善7例（B組），后凸增大4例；術前頸椎前凸者中，術后前凸增大9例（C組），前凸減小3例，出現后凸5例。手術前后A組LL、CL、T1 slope、C2 slope、C7 SVA，B組TK、CL以及C組CL、cSVA比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；術前頸椎后凸患者中，A、B組手術前后LL比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。頸椎前凸組術前CL與C2 slope強烈相關（P < 0.05），頸椎后凸組術前CL與C2 slope、T1 slope強烈相關、與cSVA中度相關（P < 0.05）。 結論頸椎在維持脊柱-骨盆矢狀位平衡中具有重要作用，頸椎曲度的改變與胸椎后凸改變有一定相關性，青少年特發性脊柱側凸矯形術中應盡可能恢復或維持頸椎前凸生理曲度。
目的探討頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）術中融合節段數量對脊柱-骨盆矢狀位平衡的影響。方法回顧分析 2010 年 1 月—2016 年 12 月 326 例因脊髓型頸椎病接受 ACDF 治療的患者臨床資料。男 175 例，女 151 例；年齡 34～81 歲，平均 56 歲。融合節段：單節段 69 例，雙節段 85 例，三節段 90 例，四節段 82 例。患者術前及術后 12 個月攝脊柱全長正側位 X 線片，測量并比較脊柱-骨盆矢狀位參數，包括：C0～2 Cobb 角、C2～7 Cobb 角、C2～7 矢狀垂直距離（C2-7 sagittal vertical axis，C2-7 SVA）、T1 傾斜角（T1 slope，T1S）、胸廓入口角（thoracic inlet angle，TIA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骶骨傾斜角（sacral slope，SS）、C7 矢狀位平衡（C7 sagittal vertical axis，C7 SVA）、T1 骨盆角（T1 pelvic angle，TPA）。比較術前及術后 12 個月頸椎日本骨科協會（JOA）評分、頸椎及上肢疼痛視覺模擬評分（VAS）。對手術前后 LL、PI、SS、C7 SVA 及 TPA 進行 Pearson 相關性分析，評估 ACDF 術后下腰段脊柱-骨盆擬合關系變化。結果326 例患者術后均獲隨訪，隨訪時間 12～32 個月，平均 18.5 個月。隨訪期間內固定物在位，無脊髓神經及周圍軟組織損傷。術后 12 個月 JOA 及頸椎 VAS 評分均較術前顯著改善（P<0.05），雙上肢 VAS 評分與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）。4 組間術前頸椎 VAS 評分及術后 12 個月 JOA 評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。術后 12 個月，單節段融合組各脊柱-骨盆矢狀位參數與術前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。雙節段、三節段及四節段融合組 C0～2 Cobb 角、C2～7 Cobb 角、C2-7 SVA、T1S、TIA、C7 SVA 及 TPA 均較術前顯著增加（P<0.05）。4 組間比較術前及術后 12 個月 C0～2 Cobb 角、C2～7 Cobb 角、T1S、C7 SVA 及 TPA 差異有統計學意義（P<0.05）。術后 12 個月雙節段、三節段、四節段融合組的 C7 SVA 及 TPA 改變量均顯著大于單節段融合組（P<0.05）；雙節段、三節段、四節段融合組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。手術前后各組 PI 與 LL、SS 均成正相關（P<0.05）。結論脊髓型頸椎病患者具有生理狀態下腰椎與骨盆正常擬合關系，而且 ACDF 不能改變這一特定關系；單節段融合后脊柱-骨盆矢狀位序列無變化，而雙節段及多節段融合后脊柱-骨盆矢狀位平衡改變。
目的比較減壓聯合長、短節段固定治療 Cobb 角 20～40° 的退變性脊柱側彎（degenerative scoliosis，DS）并椎管狹窄的療效。方法回顧分析 2015 年 1 月—2017 年 5 月采用后路減壓椎弓根螺釘長、短節段固定融合術治療的 50 例 Cobb 角 20～40° 的 DS 患者臨床資料，分為長節段組（固定節段>3 個）23 例和短節段組（固定節段≤3 個）27 例。兩組患者性別、年齡、病程及術前下肢痛疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰椎后凸角（thoracolumbar kyphosis，TLK）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆傾斜角（pelvic title，PT）、骶骨傾斜角（sacral slope，SS）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；但長節段組術前下腰痛 VAS 評分、冠狀面 Cobb 角、脊柱矢狀面平衡（sagittal vertical axis，SVA）顯著高于短節段組（P<0.05），腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）顯著小于短節段組（t=2.427，P=0.019）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術中透視次數、住院時間及并發癥發生情況。術前及末次隨訪時采用下肢痛、下腰痛 VAS 評分和 ODI 評分評價臨床療效，并比較兩組患者手術前后評分以及改善值。術前、術后 6 個月及末次隨訪時測量各脊柱-骨盆參數。結果短節段組手術時間、術中出血量、術中透視次數明顯少于長節段組（P<0.05）；兩組住院時間比較差異無統計學意義（t=0.933，P=0.355）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～46 個月，平均 22.3 個月。末次隨訪時，患者下腰痛 VAS 評分、下肢痛 VAS 評分和 ODI 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；兩組間除末次隨訪時下腰痛 VAS 評分改善值比較差異有統計學意義（t=8.332，P=0.000）外，其余各評分及其改善值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。與術前比較，長節段組術后各時間點 Cobb 角、SVA、TLK、PT 顯著減小，SS 和 LL 顯著增大（P<0.05）；而短節段組僅 Cobb 角、PT 顯著減小，SS 顯著增大（P<0.05）；兩組末次隨訪時與術后 6 個月時各脊柱-骨盆參數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，長節段組 Cobb 角、SVA、LL、PT 以及 SS 改善值顯著高于短節段組（P<0.05）。兩組均無圍術期死亡；長節段組并發癥發生率為 34.8%（8/23），顯著高于短節段組 11.1%（3/27）（χ2=4.056，P=0.034）。結論對于 Cobb 角 20～40° 的 DS 患者，根據不同退變程度選擇不同固定節段均可獲得較好的生活質量改善，其中短節段固定創傷更小、并發癥更少，而長節段固定在改善脊柱-骨盆參數和緩解下腰痛方面更具優勢。
目的 探究陳舊性創傷性脊柱后凸畸形術前站立位至俯臥位脊柱-骨盆矢狀位參數的變化。方法 回顧分析2016年12月—2021年6月收治的36例手術治療陳舊性創傷性脊柱后凸畸形患者臨床資料。其中男7例，女29例；年齡50～79歲，平均63.9歲。病變節段：T11 2例，T12 12例，T11、12 2例，T12、L1 4例，L1 12例，L2 2例，L2、3 1例，L3 1例。病程4～120個月，平均19.6個月。手術采用Smith-Petersen截骨4例，Ponte截骨6例，經椎弓根椎體截骨 2例，改良的四級截骨18例。骨密度?3.0～0.5 T，平均?1.62 T。測量術前站立位與俯臥位脊柱-骨盆矢狀位參數，包括局部后凸Cobb角（local kyphosis Cobb angle，LKCA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（1umbar lordosis，LL）、骶骨傾斜角（sacral slop，SS）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、PI與LL匹配度（PI and LL mismatch，PI-LL）。按照以下公式計算后凸柔韌度，后凸柔韌度=（術前站立位LKCA?術前俯臥位LKCA）/術前站立位LKCA×100%。比較術前站立位和俯臥位脊柱-骨盆矢狀位參數變化，并采用Pearson 相關分析判斷術前站立位和俯臥位各參數之間的相關性。 結果當體位由站立位變為俯臥位后，LKCA與TK均顯著減小，差異有統計學意義（P<0.05）；SS、LL、PT及PI-LL差異無統計學意義（P>0.05）。Pearson 相關分析示，無論站立位還是俯臥位，LL與SS和PI-LL均具有相關性（P<0.05），并且在俯臥位時LL與SS正相關強度較站立位時有所增加。在站立位時，LKCA與SS和PT均存在相關性（P<0.05）；而當體位變為俯臥位后，LKCA與SS和PT之間的相關性消失，而PT與PI-LL之間成正相關（P<0.05）。患者后凸柔韌度為25.13%～78.79%，平均33.85%。 結論 陳舊性創傷性脊柱后凸畸形患者術前從站立位到俯臥位時，LKCA、TK均顯著減小，脊柱-骨盆矢狀位參數的相關性也有所變化，術前手術方案的制定應考慮到這些變化。