• 第三軍醫大學附屬新橋醫院骨科(重慶, 400030);
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目的 探討青少年特發性脊柱側凸頸椎矢狀位參數手術前后變化及其與脊柱-骨盆參數的相關性,分析其改變原因及意義。 方法 以2011年7月-2014年7月收治并符合選擇標準的35例青少年特發性脊柱側凸患者作為研究對象,其中男12例,女23例;年齡13~20歲,平均16.2歲。Lenke分型:1型16例,2型7例,3型4例,4型3例,5型4例,6型1例。術后均獲隨訪,隨訪時間5~36個月,平均10.9個月。于術前及末次隨訪時的脊柱全長側位X線片測量骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆傾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨傾斜角(sacral slope,SS)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、頸椎前凸角(cervical lordosis,CL)、T1傾斜角(T1 slope)、C2傾斜角(C2 slope)、C7矢狀位垂直距離(C7 sagittal vertical axis,C7 SVA)、C2~7矢狀位垂直距離(C2-7 plumbline,cSVA)。根據術前CL值將患者分為頸椎前凸組(CL < 0°)及頸椎后凸組(CL>0°);根據頸椎后凸、前凸組術后頸椎曲度改變,對恢復前凸、后凸有改善以及前凸增大(A、B、C組)患者進行研究。采用Spearman檢驗分析頸椎前凸、后凸組術前CL與各參數間的相關關系。 結果 35例患者手術前后PT、PI、SS、LL比較,差異有統計學意義(P < 0.05);其余參數比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。根據術前CL值,17例為頸椎前凸組,18例為頸椎后凸組。組內比較:手術前后頸椎前凸組PT、PI、SS、C2 slope、C7 SVA以及頸椎后凸組PT、PI、SS、LL、CL、TK、T1 slope、C2 slope比較,差異有統計學意義(P < 0.05)。組間比較:術前兩組CL、TK、C2 slope、C7 SVA、T1 slope比較,差異有統計學意義(P < 0.05);末次隨訪時兩組間僅T1 slope比較差異有統計學意義(P < 0.05)。術前頸椎后凸者中,術后恢復前凸7例(A組),后凸有改善7例(B組),后凸增大4例;術前頸椎前凸者中,術后前凸增大9例(C組),前凸減小3例,出現后凸5例。手術前后A組LL、CL、T1 slope、C2 slope、C7 SVA,B組TK、CL以及C組CL、cSVA比較,差異有統計學意義(P < 0.05);術前頸椎后凸患者中,A、B組手術前后LL比較,差異均有統計學意義(P < 0.05)。頸椎前凸組術前CL與C2 slope強烈相關(P < 0.05),頸椎后凸組術前CL與C2 slope、T1 slope強烈相關、與cSVA中度相關(P < 0.05)。 結論 頸椎在維持脊柱-骨盆矢狀位平衡中具有重要作用,頸椎曲度的改變與胸椎后凸改變有一定相關性,青少年特發性脊柱側凸矯形術中應盡可能恢復或維持頸椎前凸生理曲度。

引用本文: 葉峰, 施建雄, 胡建新, 黃博, 邱浩, 初同偉. 青少年特發性脊柱側凸術后頸椎矢狀位參數變化的研究. 中國修復重建外科雜志, 2016, 30(3): 336-342. doi: 10.7507/1002-1892.20160066 復制

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