目的回顧性分析兒童重癥法洛四聯癥（tetralogy of Fallot，TOF）分期手術治療的臨床療效，探究兒童TOF的個性化治療方案。 方法回顧性分析新華醫院2009年1月至2014年12月期間收治TOF 110例患者的臨床資料，根據生長發育程度、缺氧程度、肺動脈發育程度（McGoon比值）、左心室容積指數（left ventricular end-diastolic volume index，LVEDVI）將患兒分為重癥TOF組（A組）和輕癥TOF組（B組）。A組共23例，均行分期手術，一期行改良肺動脈-鎖骨下動脈連接術（modified Blalock-Taussig，MBTs），二期行TOF根治術；B組共87例，均行一期TOF根治手術。分析比較兩組患兒術前、術后動脈血氧飽和度、McGoon比值、LVEDVI、手術情況及隨訪情況，總結相關治療經驗。 結果A組一期MBTs術后無死亡，兩次手術間隔為9（6.3～25.3）個月；與一期MBTs術時相比，二期根治術時的McGoon比值、LVEDVI均有所提高，肺動脈發育和左心室發育均達到了根治手術的標準（P＜0.01）；二期根治術后早期死亡1例，因肺部感染死亡，其余均順利出院，術后隨訪結果良好。B組一期根治術后早期死亡3例，無晚期死亡，死亡原因為低心排血量綜合征。根治手術時，兩組患兒的住院病死率、住院總時間、體外循環時間、主動脈阻斷時間、術中使用跨瓣環補片、術后重癥監護時間、滲出總量以及氣管插管時間差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論不滿足行一期根治手術標準的重癥TOF患兒，行分期手術治療效果可靠。兒童TOF行分期根治手術，可以達到與輕癥TOF行一期根治術相似的早、中期療效，遠期效果有待進一步隨訪觀察。
目的總結經胸骨上段小切口切除頸胸交界部腫瘤的臨床效果。 方法回顧性分析2012年3月至2015年3月我院經胸骨上段小切口行頸胸交界部腫瘤切除術32例患者的臨床資料，其中男20例、女12例，年齡18～76（44.8±11.3）歲。 結果32例患者均經胸骨上段小切口完成經胸交界部腫瘤切除，無轉為全胸骨劈開。術后順利拔除氣管內插管，均無院內死亡，無再次手術，無切口感染。術后早期1例出現Hornor綜合征，3例聲音嘶啞，1例淋巴漏，經保守治療后逐漸好轉。術后住院時間3～7 d，均未輸血。惡性腫瘤患者17例，其中15例依據術后病理進行相應放療及化療。隨訪6～42個月，32例患者均生存，肩部及上胸部形態滿意，無肢體功能障礙。 結論胸骨上段小切口行頸胸交界部腫瘤切除術，皮膚切口小而美觀，創傷減小，術后下床活動早，呼吸系統并發癥少，各年齡段患者，尤其是老年患者，均安全可靠，操作簡單易行，對胸廓入口處血管神經等重要結構有良好的顯露及處理，有良好的手術效果，值得推廣。
目的 對比小切口開胸與電視胸腔鏡下兒童肺葉切除的短期治療效果。 方法 回顧性分析 2011 年 6 月至 2016 年 6 月上海市新華醫院行肺葉切除術 42 例患兒的臨床資料，其中男 24 例、女 18 例，年齡 4 個月～16 歲，平均年齡（7.13±5.00）歲。按手術方法的不同分為胸腔鏡組（n=22）和小切口組（n=20），比較兩組患兒的年齡、體質量、手術時間、術中出血量、胸腔引流時間、術后住院時間和術后并發癥。 結果 兩組患兒年齡、體質量差異無統計學意義 [（8.44±4.99）歲vs.（5.68±4.69）歲，t=1.84，P=0.07；（34.18±16.52）kgvs.（25.03±18.06）kg，t=1.72，P=0.09]；胸腔鏡組 2 例（9%）因胸腔粘連中轉小切口手術，其余手術均順利完成，兩組間手術時間 [（151.64±74.59）minvs.（136.40±50.36 min）min，t=0.77，P=0.45]、術中出血量 [（43.41±45.91）mlvs.（79.50±131.00）ml，t=–1.21，P=0.23]、胸腔引流時間 [（5.00±1.79）dvs.（4.90±2.36）d，t=0.23，P=0.82）]、術后住院時間 [（8.41±3.11）dvs.（8.65±2.66）d，t=–0.27，P=0.79）] 差異均無統計學意義；住院期間胸腔鏡組出現 1 例肺部感染，經抗感染治療后痊愈，其余患者順利恢復，無肺不張、活動性出血、支氣管胸膜瘺等術后并發癥發生。 結論 小切口開胸與電視胸腔鏡下兒童肺葉切除均安全有效，短期治療效果相近，但胸腔鏡手術切口相對較小，更加美觀。
目的 介紹巨大縱隔腫瘤的外科治療及圍術期處理經驗。 方法 回顧性分析 2007 年 1 月至 2016 年 7 月上海市新華醫院心胸外科治療 21 例巨大縱隔腫瘤患者的臨床資料，其中男 14 例、女 7 例，年齡 11 個月～79 歲，平均年齡（34.62±22.95）歲，體質量 10.8～90.5（58.07±22.24）kg。分析其臨床表現、麻醉方法、外科治療及預后。 結果 腫瘤體積最大 25 cm×25 cm×8 cm，最小 8 cm×6 cm×6 cm。胸部正中切口 12 例，前外側切口 5 例，后外側切口 1 例，胸骨“L”型切口 2 例，頸胸聯合“]”型切口 1 例。所有患者腫瘤均完全切除，其中 1 例分期完成手術，12 例腫瘤侵犯其他組織需同時切除。手術時間 55～480（207.86±87.67）min，術中出血量 600（10～4 000）ml，術中輸血量 800（0～4 100）ml，術后呼吸機輔助時間 4.75（0～87）h，術后引流時間 3～12（7.43±2.66）d，術后總引流量 295～4 940（1 584.76±1 173.98）ml，平均日引流量 62～494（204.90±105.76）ml，術后住院時間 7～47（11.86±8.51）d。術后并發癥包括：心包積液 1 例，霍納綜合征 1 例，左側喉返神經損傷合并左側膈神經損傷 1 例，右側膈神經損傷 1 例和切口愈合不良 1 例。其余患者恢復順利。所有患者隨訪 1 個月～9 年，截至 2016 年 9 月 1 日，5 例死亡，2 例腫瘤復發，其余患者目前未見腫瘤復發。 結論 巨大縱隔腫瘤患者經充分評估后進行手術治療安全性好，圍術期死亡率低，良性腫瘤治療效果好。
目的 探索新改良 Nuss 手術矯治先天性心臟病術后漏斗胸的效果。 方法 選擇 2011 年 1 月至 2015 年 3 月我科先天性心臟病術后漏斗胸患兒 36 例（觀察組），其中男 22 例、女 14 例，年齡 2.8～18.0（4.5±2.2）歲。另外連續性選取 2013 年 7～9 月非先天性心臟病的漏斗胸患兒 38 例（對照組），男 24 例、女 14 例，年齡 2.8～20.0（4.0±2.5）歲。兩組患兒均行新改良 Nuss 手術。觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間及相關并發癥。 結果 觀察組手術時間為 50～72（60.50±3.60）min，術中出血量 5～10（5.82±0.35）ml，術后住院時間 4～6（4.41±0.80）d。對照組手術時間為 12～45（20.15±0.68）min，術中出血量 3～8（4.62±0.28）ml，術后住院時間 4～7（4.61±0.63）d。觀察組手術時間明顯長于對照組（P<0.05），兩組術中出血量、術后住院時間差異無統計學意義（P>0.05）。兩組均無心臟破裂等嚴重并發癥。 結論 新改良 Nuss 手術治療先天性心臟病漏斗胸安全可行、效果良好。
目的 總結胸腔鏡下雙肺多發結節同期手術治療要點。 方法 回顧性分析2015 年 1 月至 2016 年 12 月上海市新華醫院心胸外科 24 例雙肺結節患者同期進行了單操作孔胸腔鏡下肺葉/亞肺葉切除手術患者的臨床資料。男 9 例、女 15 例，年齡 33～69（55.0±8.0）歲。其中 2 例行肺葉-肺葉切除，9 例行肺葉-亞肺葉切除，13 例行亞肺葉-亞肺葉切除。 結果 所有手術完成順利，手術時間 135～330（231.4±59.1）min，術后胸腔引流時間 2～17（5.4±3.1）d，術后住院時間 5～37（8.6±6.3）d，住院期間無死亡病例，17 例（70.8%）患者恢復順利，術后并發癥包括切口感染 1 例，肺部感染 1 例，肺持續性漏氣> 3 d 3 例，單側胸腔積液持續> 200 ml/d 2 例。 結論 經過選擇的雙肺結節患者同期行胸腔鏡下雙肺手術可行性好，治療效果滿意。
目的 探討單操作孔胸腔鏡解剖性肺段切除臨床應用的可行性和安全性。 方法 回顧性分析 2015 年 1 月至 2016 年 12 月，上海交通大學醫學院附屬新華醫院 155 例單操作孔胸腔鏡解剖性肺段切除術患者的臨床資料。其中男 62 例、女 93 例，年齡 53（24～82）歲。切口采用 2 孔法，胸腔鏡鏡頭從觀察孔進入，手術器械經操作孔進入，肺段血管及支氣管使用血管夾（Hemolock）或直線型切割合器處理，段間水平使用直線型切割縫合器分離。分析圍手術期各項數據。 結果1 例患者因肺動脈出血，在增加輔助操作孔下（三孔）縫合止血，其余 154 例患者順利施行了單操作孔胸腔鏡肺段切除手術，無中轉開胸，無中轉肺葉切除，無圍術期死亡。手術時間 102.0（65～150）min，術中出血量 118.1（50～300）ml，術后胸腔引流管留置時間3.8（2～7）d，術后住院時間 5.6（3～9）d。術后并發癥 8 例（5.2%），其中術后咯血 2 例，肺部感染 3 例，皮下氣腫、胸腔積液、局部肺不張各 1 例，經對癥治療后痊愈。術后病理結果顯示原發性肺癌 139 例（病理分期為 Tis～T1bN0M0），良性病變 9 例，轉移性癌 7 例。 結論單操作孔胸腔鏡解剖性肺段切除術安全可行，可以選擇性應用于部分 Ⅰa 期非小細胞肺癌或者不適合肺葉切除術的患者。