腸內或稱經腸營養(enteral nutrition)是經胃腸道用口服或管飼來提供可滿足、超過或補充代謝需要的營養基質及其他各種營養素的營養方式[1]。經過漫長的臨床實踐與技術發展,腸內營養的優越性越來越為人們所重視。“如果腸道有功能,就應使用腸道”的原則已為大多數臨床醫師所接受。近年來外科術后早期腸內營養(early enteral nutrition)的研究亦有較多的進展。
胃癌診療是一項系統性的多學科協作醫療任務。新模式、新技術、新方案、新藥物一直在推陳出新,探索胃癌治療的最佳策略,以提高胃癌患者的生存結局。該文就精準分期分型為導向的治療策略、手術質量控制、圍手術期新輔助-輔助治療的合理應用、分子分型與精準治療 4 個方面的研究進展和指南更新進行了解讀,目的是進一步推廣胃癌規范化診療和強化其重要性。從知識更新,到意識轉變,再到質量提高,降低我國胃癌診療質量的異質性,增強指南和共識的依從性,是當前持續深化胃癌規范化診療任務的重要內容之一。
食管胃結合部腺癌發病率逐年升高,胃腸外科及胸外科越來越重視其外科治療。《食管胃結合部腺癌外科治療中國專家共識(2018年版)》對食管胃結合部腺癌的定義、分型、手術入路、淋巴結清掃、消化道重建、新輔助治療等外科治療領域的核心問題進行分析并給出了推薦意見,但針對這些問題仍有一些爭議。筆者對食管胃結合部腺癌的相關共識、爭議問題及近年相關的研究進展進行討論。
目的 探討異位胰腺的臨床特點、診斷及外科處理原則。方法 對我院近8年病理確診的16例異位胰腺患者的資料進行回顧性分析。結果 16例中男8例,女8例,年齡1~74歲,平均37.5歲。異位胰腺分布部位: 空腸5例,十二指腸4例,胃2例,膽總管2例,膽囊、縱膈和后腹膜各1例。術前僅1例確診,5例誤診,10例漏診。均行手術治療,無一例出現術后并發癥。結論 異位胰腺的臨床表現和檢查手段無特異性,易漏診和誤診; 一旦發現,無論有無癥狀,均以早期手術治療為宜,以明確診斷及避免出現嚴重的并發癥。