目的 探討不同嚴重程度慢性腎臟病（CKD）患者睡眠呼吸障礙（SDB）的發生狀況及相關危險因素。 方法 選取 2014 年 9 月至 2015 年 9 月就診的 144 例非透析的 CKD 住院患者，按腎功能嚴重程度分為 CKD 1～2 期、CKD 3～4 期和 CKD 5 期。比較各組患者 SDB、夜間低氧血癥及日間嗜睡（EDS）患病率的差異，采用 Logistic 回歸分析影響 CKD 患者合并 SDB 的危險因素。 結果 CKD 1～2 期、CKD 3～4 期及 CKD 5 期合并中度 SDB 的患病率分別為 30.0%、53.5% 及 60.5%（P=0.03）；夜間低氧血癥的患病率分別為 23.3%、56.3% 及 65.1%（P=0.001）；EDS 的患病率分別為 33.3%、57.7% 及 62.8%（P=0.032）。Logistic 回歸分析結果顯示年齡、男性、體重指數（BMI）、高血壓、糖尿病及心功能不全均為 CKD 患者合并中至重度 SDB 的獨立危險因素，其中心功能不全的危險程度最高（OR=7.034，95%CI 1.255～39.420）；與 CKD 1～2 期和 CKD 3～4 期比較，CKD 5 期的危險程度更高（OR=3.569，95%CI 1.324～9.620）。相關性分析結果顯示，腎小球濾過率（eGFR）與睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）呈負相關（r=–0.327，P=0.000）。 結論 CKD 患者普遍存在 SDB（以阻塞性為主），且隨著腎功能下降，SDB 的患病風險增加。CKD 患者并發相關合并癥，尤其心功能不全，是影響患者合并 SDB 的重要危險因素。
目的 研究新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）、慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）、肺結節病和肺大皰肺組織中二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4，DPP4）和血管緊張素轉換酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）的表達情況，尋找影響COVID-19患病的潛在危險因素。方法 回顧性分析武漢大學人民醫院收治的COVID-19（COVID-19組）、慢阻肺（慢阻肺組）、肺結節病（肺結節病組）和肺大皰（肺大皰組）共40例患者的臨床資料，并獲取其手術切除后進行石蠟包埋的肺組織病理標本；利用GEO數據庫（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/）進行生物信息學分析，比較DPP4和ACE2 mRNA在COVID-19、慢阻肺、肺結節病和正常肺組織（對照組）中的表達差異；免疫組織化學染色方法檢測各組肺組織DPP4和ACE2蛋白表達，并使用圖像分析軟件測定平均光密度。結果 GEO數據庫分析結果顯示，相較于對照組，DPP4 mRNA在慢阻肺和肺結節病組中表達水平未見明顯差異（均P>0.05），而在COVID-19組中表達水平升高（P<0.05）；ACE2 mRNA在肺結節病組中表達水平未見明顯差異（P>0.05），在COVID-19和慢阻肺組中表達水平升高（均P<0.05）。免疫組織化學染色結果顯示DPP4和ACE2蛋白在肺結節病組和肺大皰組肺組織中低表達，而在COVID-19組和慢阻肺組肺組織中高表達，并且COVID-19組和慢阻肺組DPP4和ACE2蛋白表達水平未見明顯差異（P>0.05） 。COVID-19組的DPP4和ACE2蛋白表達與患者性別和年齡無關（P>0.05），與吸煙和吸煙時間過長有關 （P<0.05），并且DPP4與ACE2表達存在正相關性（P<0.05）。結論 DPP4和ACE2蛋白在肺結節病和肺大皰肺組織中低表達，而在COVID-19和慢阻肺肺組織中高表達。COVID-19和慢阻肺肺組織中DPP4和ACE2的蛋白表達未見明顯差異。肺組織中DPP4和ACE2蛋白表達可能具有正相關性，并且吸煙可能是影響COVID-19患病的潛在危險因素。
目的 探討合并存在OSAHS 的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6 和高敏C-反應蛋白( hs-CRP) 的水平, 以及持續氣道正壓通氣( CPAP) 治療后其水平的變化。方法 選擇2007 年10 月至2008 年10 月間在武漢大學人民醫院心血管內科住院的冠心病患者76 例, 23 例體檢正常者作為正常對照。對冠心病患者進行多導睡眠監測( PSG) , 并檢測76 例冠心病患者及23 例對照組外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平。對中重度( AHI≥15 次/h) OSAHS 冠心病患者使用Auto-CPAP 治療3 個月, 治療結束后, 再次檢測上述指標。結果 76 例冠心病患者中, 41 例( 53. 9% ) 合并中重度OSAHS( AHI≥15 次/h) , 該組患者接受Auto-CPAP 治療。冠心病組TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平明顯高于對照組( P 均lt;0. 01) ; 中重度OSAHS 冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 的表達均顯著高于不合并OSAHS的冠心病患者, 而在Auto-CPAP治療后明顯下降。結論 冠心病患者存在明顯的前炎癥狀態, OSAHS可能加劇冠心病的炎性損傷。對于存在中重度OSAHS 的冠心病患者采用CPAP 治療可降低血清炎癥因子水平。
目的 系統評價口腔矯正器和持續正壓氣道通氣比較治療輕中度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的療效。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data及CNKI，查找公開發表及未發表的有關口腔矯正器（OA）和持續正壓氣道通氣（CPAP）比較治療OSAHS療效的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年11月30日，并查找相關會議論文文獻，文種和發表時間不限。由2位評價者根據納入與排除標準獨立篩選文獻，提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析，并采用GRADEpro 3.6軟件評價證據質量。結果 最終納入7個RCT。Meta分析結果顯示：① CPAP在改善輕中度OSAHS患者睡眠呼吸暫停低通氣指數的作用更顯著，其差異具有統計學意義［WMD=9.13，95%CI（8.77，9.50），Plt;0.000 01］；② OA和CPAP在改善輕中度OSAHS患者主觀白天嗜睡方面，差異無統計學意義［WMD=0.00，95%CI（?0.12，0.12），P=0.97］。結論 與OA相比，CPAP在改善輕中度OSAHS患者睡眠呼吸暫停低通氣指數的作用更顯著，但在改善患者主觀白天嗜睡方面無顯著差異。受納入研究質量與數量所限，上述結論尚需開展更多高質量RCT加以驗證。
目的 探討慢性心力衰竭（CHF）患者中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）與血清瘦素（LEP）水平的相關性。 方法 采用前瞻性方法，納入 2015 年 12 月至 2017 年 4 月入住武漢大學人民醫院心血管內科及呼吸科并進行多導睡眠監測的 CHF 患者，檢測血清 LEP 及 N 末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平，分析其與 CSA 的相關性。根據左室射血分數（LVEF）將患者分為三組，再根據是否存在 CSA 分為 CSA 組與無睡眠呼吸障礙（SDB）組。 結果 71 例 CHF 患者中，31 例 LVEF≥45%，19 例在 35%～45%，21 例≤35%；32 例存在 CSA，39 例無 SDB。存在 CSA 各 CHF 組的 LEP 水平明顯低于無 SDB 組，NT-proBNP 水平也更高。Logistic 回歸分析顯示，CSA 與對數轉換后的 LEP（lnLEP）相關（三組 OR 分別為 0.047、0.030、0.021，P 均<0.05）。在 LVEF≤35% 組，高水平 NT-proBNP 者發生 CSA 事件風險性高（OR=5.942，P=0.045），發生率高達 71.4%，明顯高于其他組，但在對年齡、性別、體重指數等因素進行校正后，這種相關性不再存在（OR=6.432，P=0.105）。與無 SDB 者相比，存在 CSA 嚴重心功能不全患者的 LEP 更低，在對年齡、性別、體重指數等因素進行校正后，這種相關性仍存在（OR=0.013，P=0.002）。同時，線性相關分析還顯示，對數轉換后的 NT-proBNP 與 lnLEP 呈負相關（R=–0.751，P<0.001），對年齡、性別及體重指數進行校正后，此相關性依然存在（R=–0.607，P=0.004）。 結論 CHF 患者 LEP 水平下降及 NT-proBNP 升高可能預示 CSA 的發生。