目的 總結1 例肩胛骨并骨盆骨轉移瘤同期手術的方法及效果。 方法 2007 年6 月收治1 例63歲男性濾泡狀甲狀腺癌右側肩胛骨并左側骨盆骨轉移瘤。右肩胛部有一8 cm × 5 cm 腫塊，質韌，邊界清晰，不活動；右肩功能部分受限，外展70°，外旋45°，外展上舉120°；左髖活動輕度受限。同期行右側全肩胛骨切除和左側骨盆切除并特殊定制的半骨盆假體重建術。 結果 術后切口Ⅰ期愈合。患者獲隨訪2 年，恢復日常生活。右肩功能部分受限，外展50°，外旋20°，外展上舉90°；患髖無明顯疼痛不適，行走時步態正常。關節功能根據國際保肢協會標準評分，右肩關節18分，左髖關節24 分。隨訪期間腫瘤無復發。 結論 全肩胛骨切除和半骨盆切除并重建術是治療肩胛骨及骨盆骨轉移瘤的一種有效方法。
目的 探討肩胛頸骨折有效的治療方法。方法 對1994年5月～2003年5月收治的30例肩胛頸骨折進行回顧性對比分析。其中輕度移位（分離移位＜10 mm）9例，明顯移位（分離移位＞10 mm）21例；解剖頸骨折6例，外科頸骨折24例；非手術治療12例，手術治療18例。隨訪時進行臨床檢查，采用Herscovici功能評估方法；影像學檢查主要在肩胛骨正位X線片上測量盂極角（glenopolar angle，GPA）。結果 28例獲隨訪14 d～9年。其中非手術治療組：隨訪11例，Herscivici評估：優4例，良2例，可2例，差3例，6例GPA＞20°，5例GPA＜20°；手術治療組：隨訪17例，Herscivici評估：優11例，良5例，可1例，16例GPA＞20°，1例GPA＜20°。結論 輕度移位的外科頸骨折適合保守治療；而移位明顯或伴有同側鎖骨骨折的外科頸骨折，以及解剖頸骨折應采用手術治療，重建肩關節穩定，減少并發癥。
從局部解剖學的角度,對50側成人標本的肩胛下血管及其分支旋肩胛血管和102側成人肩胛骨腋緣進行了觀察測量,測得肩胛下動脈外徑為4.3mm;長2.9cm;旋肩胛動脈外徑為3.2mm,長4.6cm。肩胛骨腋緣長13.4cm,上1/3,中1/3的厚度分別為13.9mm,11.0mm和7.4mm,依據觀測結果,可設計以肩胛下血管及其分支為蒂肩胛骨腋緣轉位修復肱骨中,上段骨缺損。
目的探討經反Judet切口入路重建鋼板內固定治療肩胛頸及體部骨折的臨床療效。 方法2008年2月－2012年11月，采用反Judet切口入路重建鋼板內固定治療肩胛頸及體部骨折44例。男34例，女10例；年齡20～53歲，平均31歲。致傷原因：交通事故傷30例，高處墜落傷10例，重物壓傷4例。根據Miller等骨折分型標準，ⅡA型6例，ⅡB型14例，ⅡC型4例，Ⅳ型20例。受傷至手術時間5～20 d，平均11 d。手術前后通過肩胛骨正位X線片測量盂極角和肩胛盂側傾角，術后參照Rowe肩關節功能評定標準評價患肩功能。 結果手術時間60～110 min，平均80 min；術中出血量100～400 mL，平均200 mL。2例術后5 d出現切口淺表感染，經抗感染及換藥后于3周內好轉，未影響功能鍛煉；其余患者切口均Ⅰ期愈合。44例均獲隨訪，隨訪時間12～23個月，平均18.3個月。無神經血管損傷、內固定物松動斷裂、骨折再移位、骨不連及骨髓炎等并發癥發生。術后6個月，患者盂極角和肩胛盂側傾角分別為（36.24±5.89）°和（9.27±2.12）°，均較術前的（17.08±3.28）°和（23.52±4.35）°顯著改善（t=18.792，P=0.001；t=19.503，P=0.001）。術后1年參照Rowe肩關節功能評定標準，獲優32例，良8例，可4例，優良率90.9%。 結論反Judet切口入路重建鋼板內固定治療肩胛頸及體部骨折，對肩袖肌群損傷小，三間隙顯露肩胛骨二柱結構，手術操作簡便，骨折可獲滿意復位和堅強固定。
目的探討后側微創入路內固定治療肩胛骨骨折的臨床療效。 方法2006年1月-2011年12月，采用后側微創入路切開復位內固定治療肩胛骨骨折16例。男12例，女4例；年齡35～69歲，平均53歲。致傷原因：交通事故傷10例，高處墜落傷4例，跌傷2例。移位性關節盂骨折11例，根據Ideberg分型，Ⅱ型6例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例、Ⅴ型2例；骨折移位均＞3 mm。余5例為不穩定型肩胛頸（3例）或肩胛體骨折（2例），骨折移位成角＞20°，其中3例為浮肩損傷。受傷至手術時間4～14 d，平均6 d。 結果手術時間平均105.8 min，術中出血量平均105.8 mL，住院時間平均17.6 d。3例發生切口周圍炎性反應，經加強換藥后切口愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。16例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均24個月。骨折均獲愈合，愈合時間12～19周，平均15.8周。患者對切口周圍皮膚外觀均滿意，隨訪期間無鋼板、螺釘斷裂及螺釘拔出等內固定失敗發生。術后各時間點Constant肩關節評分、臂肩手功能障礙（DASH）評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）均較術前顯著改善（P＜0.05）；術后各時間點間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。隨時間延長，患者肩關節活動度均逐步恢復，術后12個月和末次隨訪時肩關節上舉、外展、外旋、內旋活動度均顯著高于術后6個月（＜0.05）；術后12個月和末次隨訪比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論后側微創入路無需游離筋膜皮瓣及進行廣泛肩部后側肌肉剝離，采用該入路內固定治療肩胛骨骨折療效良好。
目的探討經肩袖肌間隙入路和 Judet 入路治療肩胛骨骨折的療效。方法2014 年 1 月—2015 年 12 月，采用切開復位、重建鋼板內固定治療 50 例肩胛骨骨折患者。其中 24 例采用經肩袖肌間隙入路（A 組），26 例采用 Judet 入路（B 組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中出血量及切口長度，X 線片復查骨折愈合，根據 Hardegger 等評定標準評定療效。結果A 組手術時間、術中出血量及切口長度均明顯小于 B 組（P<0.05）。兩組術后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，A 組隨訪時間為 6～13 個月，平均 11.6 個月；B 組為 7～15 個月，平均 12.1 個月。末次隨訪時，根據 Hardegger 等評定標準 A 組獲優 19 例、良 4 例、可 1 例，優良率為 95.8%；B 組獲優 15 例、良 4 例、可 5 例、差 2 例，優良率為 73.1%；兩組療效比較差異有統計學意義（χ2=4.81，P=0.03）。X 線片復查示，兩組骨折復位及內固定滿意，骨折均愈合，A 組愈合時間為（29.86±8.38）周，B 組為（30.05±7.99）周，差異無統計學意義（t=0.16，P=0.87）。結論與 Judet 入路相比，經肩袖肌間隙入路治療肩胛骨骨折，視野顯露清晰，肌肉剝離范圍小，切口小，出血少，手術時間短，骨折復位內固定操作簡便，可獲得良好療效。
目的總結人工全肩胛骨置換術治療肩胛骨腫瘤患者的療效。方法回顧分析 2010 年 1 月—2017 年 12 月采用全肩胛骨切除聯合人工全肩胛骨置換術治療的 17 例肩胛骨腫瘤患者臨床資料。男 9 例，女 8 例；年齡 13～64 歲，平均 34.4 歲。軟骨肉瘤 7 例、骨肉瘤 3 例、尤文肉瘤 2 例、高級別肉瘤 1 例、多形性未分化肉瘤 1 例、纖維肉瘤 1 例、漿細胞瘤 1 例、骨巨細胞瘤 1 例。Enneking 外科分期：3 期 1 例，ⅠB 期 8 例，ⅡB 期 8 例。Malawer 分型：ⅢB 型 11 例，ⅣB 型 5 例，ⅥB 型 1 例。腫瘤體積 11.0 cm×7.5 cm×6.0 cm～18.5 cm×18.0 cm×12.5 cm。病程 0.5～8.0 個月，平均 3.2 個月。術后應用 1993 年美國骨與軟組織腫瘤協會上肢功能評分系統（MSTS 評分）、肩關節活動度評估肩關節功能，影像學復查腫瘤復發及轉移情況。結果術后 1 例切口愈合不佳，其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 20～72 個月，平均 45.4 個月。其中 2 例因腫瘤轉移導致多器官功能衰竭死亡，3 例發生肺部轉移、荷瘤生存；所有患者均未出現局部復發。總生存率為 88.2%（15/17），無瘤生存率為 70.6%（12/17）。術后因外傷導致肋骨骨折 1 例，假體無菌性松動 1 例，三角肌萎縮變薄 1 例，其余患者無相關并發癥發生。末次隨訪時，MSTS 評分為（26.1±1.4）分，肩關節前屈、后伸、外展活動度分別為（70.0±7.5）、（31.2±11.3）、（54.4±12.5）°。結論肩胛骨腫瘤患者行全肩胛骨切除后，應用人工全肩胛骨置換術可獲得較好肩關節外觀及功能。
目的探討采用鎖骨及肩胛骨雙重內固定并術中復位盂極角治療浮肩損傷的臨床療效。方法2010 年 1 月—2019 年 6 月采用鎖骨及肩胛骨雙重內固定并術中復位盂極角治療 13 例浮肩損傷患者。男 11 例，女 2 例；年齡 25～65 歲，平均 48 歲。致傷原因：高處墜落傷 2 例，交通事故傷 3 例，重物砸傷 2 例，其他傷 6 例。浮肩損傷分型：Ⅰ-B-3 型 2 例，Ⅰ-C-2 型 1 例，Ⅰ-C-3 型 1 例，Ⅱ-B-2 型 3 例，Ⅱ-B-3 型 1 例，Ⅱ-B-4 型 1 例，Ⅱ-C-2 型 2 例，Ⅱ-C-4 型 1 例，Ⅱ-D-3 型 1 例。均為單側鎖骨骨折伴肩胛頸骨折，肩關節懸吊復合體（superior shoulder suspensory complex，SSSC）損傷 1～4 處。受傷至手術時間 7～17 d，平均 12 d。手術前后測量盂極角、肩峰下間隙、肩胛盂前后傾斜角、肩胛盂上下傾斜角；采用 Constant-Murly 評分和 Herscovici 評分評價肩關節功能恢復情況。結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等術后早期并發癥發生。13 例均獲隨訪，隨訪時間 12～48 個月，平均 25.2 個月。患者鎖骨及肩胛骨均獲骨性愈合，愈合時間分別為平均 6 個月和 4 個月。均未出現骨不連、肩關節畸形、鋼板斷裂或內固定失效、肩峰撞擊綜合征、冰凍肩等并發癥。末次隨訪時，盂極角、肩峰下間隙、肩胛盂前后傾斜角和肩胛盂上下傾斜角均較術前明顯糾正（P<0.05）；Constant-Murly 評分中疼痛、活動度、日常功能、肌力評分及總分均較術前明顯提高（P<0.05）；根據 Herscovici 評分標準評價肩關節功能，獲優 8 例、良 3 例、可 2 例，優良率 84.6%。結論采用鎖骨及肩胛骨雙重內固定穩定 SSSC 并術中復位盂極角治療浮肩損傷可獲得良好療效。
目的探討3D打印全肩胛骨反肩關節置換術治療肩胛骨腫瘤的療效。方法2017年11月—2021年12月，采用3D打印全肩胛骨反肩關節置換術治療5例肩胛骨腫瘤患者。男1例，女4例；年齡 44～59歲，平均50.4歲。軟骨肉瘤2例，高級別骨肉瘤1例，肺癌肩胛骨轉移1例，韌帶樣纖維瘤病復發1例。病程4～8個月，平均5.8個月。根據美國肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）肩胛帶分區標準，4例腫瘤累及S1、S2區，1例累及S2區。腫瘤直徑4.2～11.2 cm，平均6.1 cm。記錄手術時間、術中出血量及輸血情況。隨訪期間采用MSTS評分評價患者肢體功能恢復情況，觀察有無肩部下垂、并發癥發生以及腫瘤學結局等，影像學復查假體位置。結果手術時間155～230 min，平均189 min。術中出血量100～1 500 mL，中位數600 mL；其中2例術中分別輸血800、1 850 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間4～22個月，平均13個月；其中2例患者因腫瘤全身多處轉移和臟器衰竭，分別于術后8、15個月死亡。末次隨訪時，患者MSTS 評分為73%～83%，平均77.4%；患肩較健側下沉2～4 cm，平均3 cm。影像學復查示隨訪期間無假體松動、脫位、斷裂等并發癥發生。結論3D打印全肩胛骨反肩關節置換術治療肩胛骨腫瘤可獲得良好肩關節功能及外觀，患者接受度和滿意度較高。