引用本文： 賀強, 賈健, 張宇. 后側微創入路內固定治療肩胛骨骨折的臨床研究. 中國修復重建外科雜志, 2014, 28(7): 793-797. doi: 10.7507/1002-1892.20140176 復制
據統計，約98%的肩胛骨骨折存在肩胛體及肩胛頸受累，手術治療以后側入路內固定為主[1]。目前臨床應用的各種后側入路多由Judet入路改良而來，這些傳統后側入路對骨折周圍軟組織創傷較大，肩胛上神經及旋肩胛動脈損傷風險較高[2-3]，還存在術后切口血腫形成、感染等并發癥[4-5]。因此，如何采用一種微創技術實施肩胛骨骨折手術成為創傷骨科醫生關注問題之一。2006年1月－2011年12月，天津醫院骨科采用后側微創入路切開復位內固定治療肩胛骨骨折16例，獲良好臨床療效。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男12例，女4例；年齡35～69歲，平均53歲。致傷原因：交通事故傷10例，高處墜落傷4例，跌傷2 例。左側11例，右側5例。其中移位性關節盂骨折11例，根據Ideberg分型[6]，Ⅱ型6例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例、Ⅴ型2例；骨折移位均＞ 3 mm。余5例為不穩定型肩胛頸（3例）或肩胛體骨折（2例），骨折移位成角＞ 20°，其中3例為浮肩損傷。患者術前均行患側肩關節正側位X線片及CT檢查，顯示肩胛骨移位性骨折。合并閉合性胸部損傷1例，對側尺橈骨骨折2例，同側鎖骨骨折3例。受傷至手術時間4～14 d，平均6 d。
1.2 手術方法
患者于全麻下取健側臥位，患肩在上并輕微前傾。根據骨折類型聯合用3種不同后側微創入路切口（圖 1）。① 肩胛骨外側緣切口：適用于肩胛頸骨折、肩胛岡骨折、肩胛體外側骨折及肩峰骨折，本組11例采用該切口。自肩峰后緣沿肩胛骨外側緣作一長約6 cm直切口，依次切開皮膚、皮下、筋膜，顯露岡下肌與小圓肌之間的肌肉間隙（岡下肌呈多羽狀，小圓肌肌纖維平行排列，可作為辨認二肌的標志）；分離該肌間隙，顯露骨折斷端，注意骨膜下剝離肌肉組織，避免損傷沿三邊孔走行的旋肩胛動脈和于肩胛切跡周圍走行的肩胛上神經。對于偏上方的肩胛頸骨折，可適當切斷三角肌后部，術后注意縫合修復。② 肩胛骨內側緣切口：對于肩胛體骨折，骨折線往往波及肩胛岡內側區或其內下角，根據骨折位置于肩胛岡內側角至肩胛骨內側緣上部作一長約5 cm直切口。本組10例采用該切口。③ 肩胛岡切口：對于累及肩胛岡外側部的骨折，沿肩胛岡至肩峰作一長約5 cm直切口。本組8例采用該切口。依次切開皮膚、皮下、筋膜，沿肩胛岡內側基底向外下方骨膜下剝離岡下肌，顯露骨折斷端。骨折斷端顯露后，于近、遠骨折端植入Schanz針或克氏針糾正骨折移位，復位骨折，完成骨折端的解剖對線。點式復位鉗夾持骨折塊，維持骨折對位，然后放置塑形后的直徑2.7 mm重建鋼板進行內固定。內固定完成后沖洗切口，逐層關閉，切口內未放置引流。
圖1
后側微創入路切口位置示意圖 a：肩胛骨外側緣切口 b：肩胛骨內側緣切口 c：肩胛岡切口
Figure1.
A schematic diagram of posterior minimally invasive incisions a: The lateral border incision b: The medial border incision c: The scapular spine incision
1.3 術后處理
術后常規靜脈應用抗生素3 d預防切口感染；2個月內行肩關節上舉、外展、后伸被動活動訓練，之后逐步增加主動活動強度，骨折愈合后進行持重肌力練習。
1.4 療效評價指標
記錄手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生情況。術前、術后6、12個月及末次隨訪時，采用Constant肩關節評分[7]、臂肩手功能障礙（DASH）評分[8]和肩關節上舉、外展、內旋、外旋活動度評估患者功能恢復情況，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）[9]評價患者肩部疼痛狀況。根據肩關節正側位X線片評估骨折愈合及內固定物位置情況。
1.5 統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件進行分析。數據以均數±標準差表示，各時間點間比較采用重復測量方差分析，兩兩比較采用SNK檢驗；檢驗水準取雙側α=0.05。
2 結果
本組手術時間85～130 min，平均105.8 min；術中出血量84～145 mL，平均105.8 mL；住院時間12～21 d，平均17.6 d。術后3例發生切口周圍炎性反應，經加強換藥后切口愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。16例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均24個月。本組1例發生肩胛上神經損傷，表現為術后肩部活動疼痛，肩關節外旋、外展受限，采用藥物及理療等治療后3個月癥狀明顯改善，至末次隨訪時日常活動基本不受影響。X線片示骨折均愈合，愈合時間12～19周，平均15.8周；無骨折延遲愈合或畸形愈合發生。患者對切口周圍皮膚外觀均滿意，隨訪期間無鋼板、螺釘斷裂及螺釘拔出等內固定失敗發生。見圖 2。
圖2
患者，男，39歲，交通事故傷致右側移位性肩胛體骨折，聯合肩胛骨外側緣和內側緣雙切口微創入路內固定治療 ? 術前X線片 ? 術前CT三維重建示骨折移位明顯，斷端不穩定 ? 術后12周X線片示骨折愈合良好，對位佳，內固定物無松動、斷裂 ? 術后12周皮膚切口外觀 ? 術后1年X線片
Figure2.
A 39-year-old male patient with right scapula fracture caused by traffic accident,who underwent surgical fixation by minimally invasive approaches (lateral border incision and medial border incision) ? Preoperative X-ray film ? Preoperative three-dimensional reconstruction of CT,showing fracture displacement and unstable fracture ends ? X-ray film at 12 weeks after operation,showing good healing and contraposition of fracture,and no loosening or breakage of internal fixation ? The incision appearance at 12 weeks after operation ? X-ray film at 1 year after operation
術后各時間點Constant肩關節評分、DASH評分及VAS評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；術后各時間點間比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。隨時間延長，患者肩關節活動度均逐步恢復，術后12個月和末次隨訪時各向活動度均顯著高于術后6個月，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；術后12個月和末次隨訪比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。見表 1。末次隨訪時患側肩關節功能良好，可滿足日常生活需要。
表1
患者手術前后肩關節功能評估結果（n=16，3 討論
3.1 肩胛骨骨折手術適應證
肩胛骨骨折發生率占全身骨折的1%，在肩胛帶損傷中占3%～5%[6, 10]；10%～40%的肩胛骨骨折會累及關節區或肩胛頸，其中僅10%患者因骨折移位顯著需實施手術干預[11]。除了目前臨床上較為常用的關節盂骨折分型標準--Ideberg分型外，Euler等[12]根據骨折發生部位，將肩胛骨骨折分為突起部骨折、體部骨折、頸部骨折。除罕見的突起部移位骨折需手術治療外，出現明顯臺階的關節盂骨折或骨折間隙 ＞ 5 mm的骨折以及肩胛頸傾斜角度＞ 30°的患者也應考慮手術治療。肩胛頸骨折合并鎖骨骨折是一種浮肩損傷[13-15]，此時需對其中一處骨折進行手術固定以維持肩胛帶穩定。除繼發于肩關節前脫位的前側關節盂移位性撕脫骨折外，移位性關節盂骨折或肩胛頸骨折多采用肩胛骨后側入路實施切開復位內固定術[1-5, 11, 16]。本組患者未涉及肩胛骨突起部骨折，11例為移位性關節盂骨折，骨折移位均＞ 3 mm；余5例為不穩定型肩胛頸或肩胛體骨折，骨折移位成角 ＞ 20°，其中3例為浮肩損傷。在手術適應證方面與文獻報道標準基本一致。
3.2 肩胛骨骨折手術入路選擇
肩胛骨骨折常由直接鈍性暴力所致，經上肢的間接暴力也可傳遞至肩胛骨導致骨折，間接暴力導致的肩胛骨骨折多為急速高能量損傷[12]。損傷事件發生時，暴力方向及上肢位置往往決定了肩胛骨骨折部位和關節盂是否受累。62%～98%肩胛骨骨折受累部位為肩胛體或肩胛頸，后側入路行切開復位內固定術是最為常用的手術方式[2-3, 8, 11-13]。
既往多項研究總結了采用后側入路（包括傳統Judet入路或其改良入路）切開復位內固定治療肩胛骨骨折的臨床效果。Obremskey等[5]采用一種改良Judet入路可有效實施肩胛骨邊緣骨折內固定治療，該入路的皮膚切口與傳統Judet入路相同，肩胛骨外側緣的固定經小圓肌/岡下肌間隙進入，肩胛骨內側緣骨折固定通過局部切開岡下肌實施。其他改良入路與Obremskey等報道方法類似，皮膚切口均與傳統Judet入路相同，只是在入路的肌間隙上存在差異[3]，其目的均在于盡量減少術區肌肉的剝離范圍，以降低手術創傷和神經、血管損傷風險。Wiedemann[17]報道了一種肩胛岡內側至肩胛骨外下緣的斜切口入路，該入路較Judet入路及其改良入路的手術創傷有所減小，既可顯露肩胛骨外緣，也可顯露關節盂下方區域，但對于肩胛骨脊柱緣、肩胛體及肩胛岡的骨折難以充分顯露，此外該入路也難以實現延伸顯露，因此不能用于多部位復雜肩胛骨骨折的內固定手術。
本研究中，我們以改良Judet入路為基礎，應用一種新型入路方式實施肩胛骨體部、頸部及關節盂的手術內固定治療。經術后平均24個月隨訪發現，患者骨折均獲愈合，無骨折延遲愈合或畸形愈合，患者對切口周圍皮膚外觀滿意；隨訪期間無鋼板、螺釘斷裂及螺釘拔出等發生。術后Constant肩關節評分、DASH評分及VAS評分均較術前顯著改善且維持良好水平；至末次隨訪時患側肩關節功能良好，可滿足日常生活需要。因此，本研究結果表明，該后側微創入路在無需游離筋膜皮瓣及進行廣泛的肩部后側肌肉剝離情況下，內固定治療肩胛骨骨折療效良好。
3.3 后側微創入路治療肩胛骨骨折的臨床優勢
對于后側微創入路治療肩胛骨骨折的臨床應用研究目前少有報道。近期王勇等[10]回顧性分析了采用直切口與Judet入路治療的32例肩胛骨頸部、體部骨折患者臨床資料，其中采用直切口入路15例、Judet入路17例。數據評估發現，直切口入路組與Judet入路組手術切口長度分別為（6.73 ± 0.96）cm和（18.88 ± 1.41） cm，手術時間分別為（58.67 ± 4.39）min和（82.24 ± 4.49） min，出血量為（94.25 ± 6.14）mL和（227.77 ± 23.08） mL；術后1年，直切口入路組與Judet入路組在Rowe-Zarins療效評價及Constant-Murley功能評分等方面比較，差異無統計學意義；但疼痛和日常生活評分，兩組比較差異有統計學意義，直切口效果更佳。作者認為，直切口入路治療肩胛骨頸部、體部骨折較傳統Judet入路手術時間短、手術損傷小、術后疼痛輕、術后功能恢復更好。
通過回顧相關文獻[2-4, 13]，我們認為后側微創入路作為一種肩胛骨骨折的微創內固定方式，具有以下優點：① 有限切開方式無需大范圍游離筋膜皮瓣，對肩部后側肌肉干擾較小，手術創傷減小，術后切口血腫形成、感染等并發癥風險也隨之降低。② 與長骨骨折的鋼板固定方式不同，肩胛骨骨折不需要較長的鋼板工作長度，因此應用該微創入路時，可在需要植入內固定物的骨折區域直接切開植入鋼板，進行骨折固定，而無需完全顯露整個骨折線。③ 對于復雜的肩胛骨骨折，該微創技術可通過延伸或附加切口擴大骨折區域顯露，根據患者骨折情況個體化實施手術操作。④ 該入路切口較小，相比傳統Judet入路在皮膚外觀方面效果更佳。
綜上述，嚴格掌握適應證前提下，采用后側微創入路實施切開復位內固定術治療肩胛骨移位性骨折可取得良好臨床效果。但本研究為回顧性研究，樣本量較小，且未與Judet及其改良入路進行比較，確切療效及優勢尚需進一步擴大樣本進行臨床對照研究加以證實。
據統計，約98%的肩胛骨骨折存在肩胛體及肩胛頸受累，手術治療以后側入路內固定為主[1]。目前臨床應用的各種后側入路多由Judet入路改良而來，這些傳統后側入路對骨折周圍軟組織創傷較大，肩胛上神經及旋肩胛動脈損傷風險較高[2-3]，還存在術后切口血腫形成、感染等并發癥[4-5]。因此，如何采用一種微創技術實施肩胛骨骨折手術成為創傷骨科醫生關注問題之一。2006年1月－2011年12月，天津醫院骨科采用后側微創入路切開復位內固定治療肩胛骨骨折16例，獲良好臨床療效。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男12例，女4例；年齡35～69歲，平均53歲。致傷原因：交通事故傷10例，高處墜落傷4例，跌傷2 例。左側11例，右側5例。其中移位性關節盂骨折11例，根據Ideberg分型[6]，Ⅱ型6例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例、Ⅴ型2例；骨折移位均＞ 3 mm。余5例為不穩定型肩胛頸（3例）或肩胛體骨折（2例），骨折移位成角＞ 20°，其中3例為浮肩損傷。患者術前均行患側肩關節正側位X線片及CT檢查，顯示肩胛骨移位性骨折。合并閉合性胸部損傷1例，對側尺橈骨骨折2例，同側鎖骨骨折3例。受傷至手術時間4～14 d，平均6 d。
1.2 手術方法
患者于全麻下取健側臥位，患肩在上并輕微前傾。根據骨折類型聯合用3種不同后側微創入路切口（圖 1）。① 肩胛骨外側緣切口：適用于肩胛頸骨折、肩胛岡骨折、肩胛體外側骨折及肩峰骨折，本組11例采用該切口。自肩峰后緣沿肩胛骨外側緣作一長約6 cm直切口，依次切開皮膚、皮下、筋膜，顯露岡下肌與小圓肌之間的肌肉間隙（岡下肌呈多羽狀，小圓肌肌纖維平行排列，可作為辨認二肌的標志）；分離該肌間隙，顯露骨折斷端，注意骨膜下剝離肌肉組織，避免損傷沿三邊孔走行的旋肩胛動脈和于肩胛切跡周圍走行的肩胛上神經。對于偏上方的肩胛頸骨折，可適當切斷三角肌后部，術后注意縫合修復。② 肩胛骨內側緣切口：對于肩胛體骨折，骨折線往往波及肩胛岡內側區或其內下角，根據骨折位置于肩胛岡內側角至肩胛骨內側緣上部作一長約5 cm直切口。本組10例采用該切口。③ 肩胛岡切口：對于累及肩胛岡外側部的骨折，沿肩胛岡至肩峰作一長約5 cm直切口。本組8例采用該切口。依次切開皮膚、皮下、筋膜，沿肩胛岡內側基底向外下方骨膜下剝離岡下肌，顯露骨折斷端。骨折斷端顯露后，于近、遠骨折端植入Schanz針或克氏針糾正骨折移位，復位骨折，完成骨折端的解剖對線。點式復位鉗夾持骨折塊，維持骨折對位，然后放置塑形后的直徑2.7 mm重建鋼板進行內固定。內固定完成后沖洗切口，逐層關閉，切口內未放置引流。
圖1
后側微創入路切口位置示意圖 a：肩胛骨外側緣切口 b：肩胛骨內側緣切口 c：肩胛岡切口
Figure1.
A schematic diagram of posterior minimally invasive incisions a: The lateral border incision b: The medial border incision c: The scapular spine incision
1.3 術后處理
術后常規靜脈應用抗生素3 d預防切口感染；2個月內行肩關節上舉、外展、后伸被動活動訓練，之后逐步增加主動活動強度，骨折愈合后進行持重肌力練習。
1.4 療效評價指標
記錄手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生情況。術前、術后6、12個月及末次隨訪時，采用Constant肩關節評分[7]、臂肩手功能障礙（DASH）評分[8]和肩關節上舉、外展、內旋、外旋活動度評估患者功能恢復情況，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）[9]評價患者肩部疼痛狀況。根據肩關節正側位X線片評估骨折愈合及內固定物位置情況。
1.5 統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件進行分析。數據以均數±標準差表示，各時間點間比較采用重復測量方差分析，兩兩比較采用SNK檢驗；檢驗水準取雙側α=0.05。
2 結果
本組手術時間85～130 min，平均105.8 min；術中出血量84～145 mL，平均105.8 mL；住院時間12～21 d，平均17.6 d。術后3例發生切口周圍炎性反應，經加強換藥后切口愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。16例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均24個月。本組1例發生肩胛上神經損傷，表現為術后肩部活動疼痛，肩關節外旋、外展受限，采用藥物及理療等治療后3個月癥狀明顯改善，至末次隨訪時日常活動基本不受影響。X線片示骨折均愈合，愈合時間12～19周，平均15.8周；無骨折延遲愈合或畸形愈合發生。患者對切口周圍皮膚外觀均滿意，隨訪期間無鋼板、螺釘斷裂及螺釘拔出等內固定失敗發生。見圖 2。
圖2
患者，男，39歲，交通事故傷致右側移位性肩胛體骨折，聯合肩胛骨外側緣和內側緣雙切口微創入路內固定治療 ? 術前X線片 ? 術前CT三維重建示骨折移位明顯，斷端不穩定 ? 術后12周X線片示骨折愈合良好，對位佳，內固定物無松動、斷裂 ? 術后12周皮膚切口外觀 ? 術后1年X線片
Figure2.
A 39-year-old male patient with right scapula fracture caused by traffic accident,who underwent surgical fixation by minimally invasive approaches (lateral border incision and medial border incision) ? Preoperative X-ray film ? Preoperative three-dimensional reconstruction of CT,showing fracture displacement and unstable fracture ends ? X-ray film at 12 weeks after operation,showing good healing and contraposition of fracture,and no loosening or breakage of internal fixation ? The incision appearance at 12 weeks after operation ? X-ray film at 1 year after operation
術后各時間點Constant肩關節評分、DASH評分及VAS評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；術后各時間點間比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。隨時間延長，患者肩關節活動度均逐步恢復，術后12個月和末次隨訪時各向活動度均顯著高于術后6個月，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；術后12個月和末次隨訪比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。見表 1。末次隨訪時患側肩關節功能良好，可滿足日常生活需要。
表1
患者手術前后肩關節功能評估結果（n=16，3 討論
3.1 肩胛骨骨折手術適應證
肩胛骨骨折發生率占全身骨折的1%，在肩胛帶損傷中占3%～5%[6, 10]；10%～40%的肩胛骨骨折會累及關節區或肩胛頸，其中僅10%患者因骨折移位顯著需實施手術干預[11]。除了目前臨床上較為常用的關節盂骨折分型標準--Ideberg分型外，Euler等[12]根據骨折發生部位，將肩胛骨骨折分為突起部骨折、體部骨折、頸部骨折。除罕見的突起部移位骨折需手術治療外，出現明顯臺階的關節盂骨折或骨折間隙 ＞ 5 mm的骨折以及肩胛頸傾斜角度＞ 30°的患者也應考慮手術治療。肩胛頸骨折合并鎖骨骨折是一種浮肩損傷[13-15]，此時需對其中一處骨折進行手術固定以維持肩胛帶穩定。除繼發于肩關節前脫位的前側關節盂移位性撕脫骨折外，移位性關節盂骨折或肩胛頸骨折多采用肩胛骨后側入路實施切開復位內固定術[1-5, 11, 16]。本組患者未涉及肩胛骨突起部骨折，11例為移位性關節盂骨折，骨折移位均＞ 3 mm；余5例為不穩定型肩胛頸或肩胛體骨折，骨折移位成角 ＞ 20°，其中3例為浮肩損傷。在手術適應證方面與文獻報道標準基本一致。
3.2 肩胛骨骨折手術入路選擇
肩胛骨骨折常由直接鈍性暴力所致，經上肢的間接暴力也可傳遞至肩胛骨導致骨折，間接暴力導致的肩胛骨骨折多為急速高能量損傷[12]。損傷事件發生時，暴力方向及上肢位置往往決定了肩胛骨骨折部位和關節盂是否受累。62%～98%肩胛骨骨折受累部位為肩胛體或肩胛頸，后側入路行切開復位內固定術是最為常用的手術方式[2-3, 8, 11-13]。
既往多項研究總結了采用后側入路（包括傳統Judet入路或其改良入路）切開復位內固定治療肩胛骨骨折的臨床效果。Obremskey等[5]采用一種改良Judet入路可有效實施肩胛骨邊緣骨折內固定治療，該入路的皮膚切口與傳統Judet入路相同，肩胛骨外側緣的固定經小圓肌/岡下肌間隙進入，肩胛骨內側緣骨折固定通過局部切開岡下肌實施。其他改良入路與Obremskey等報道方法類似，皮膚切口均與傳統Judet入路相同，只是在入路的肌間隙上存在差異[3]，其目的均在于盡量減少術區肌肉的剝離范圍，以降低手術創傷和神經、血管損傷風險。Wiedemann[17]報道了一種肩胛岡內側至肩胛骨外下緣的斜切口入路，該入路較Judet入路及其改良入路的手術創傷有所減小，既可顯露肩胛骨外緣，也可顯露關節盂下方區域，但對于肩胛骨脊柱緣、肩胛體及肩胛岡的骨折難以充分顯露，此外該入路也難以實現延伸顯露，因此不能用于多部位復雜肩胛骨骨折的內固定手術。
本研究中，我們以改良Judet入路為基礎，應用一種新型入路方式實施肩胛骨體部、頸部及關節盂的手術內固定治療。經術后平均24個月隨訪發現，患者骨折均獲愈合，無骨折延遲愈合或畸形愈合，患者對切口周圍皮膚外觀滿意；隨訪期間無鋼板、螺釘斷裂及螺釘拔出等發生。術后Constant肩關節評分、DASH評分及VAS評分均較術前顯著改善且維持良好水平；至末次隨訪時患側肩關節功能良好，可滿足日常生活需要。因此，本研究結果表明，該后側微創入路在無需游離筋膜皮瓣及進行廣泛的肩部后側肌肉剝離情況下，內固定治療肩胛骨骨折療效良好。
3.3 后側微創入路治療肩胛骨骨折的臨床優勢
對于后側微創入路治療肩胛骨骨折的臨床應用研究目前少有報道。近期王勇等[10]回顧性分析了采用直切口與Judet入路治療的32例肩胛骨頸部、體部骨折患者臨床資料，其中采用直切口入路15例、Judet入路17例。數據評估發現，直切口入路組與Judet入路組手術切口長度分別為（6.73 ± 0.96）cm和（18.88 ± 1.41） cm，手術時間分別為（58.67 ± 4.39）min和（82.24 ± 4.49） min，出血量為（94.25 ± 6.14）mL和（227.77 ± 23.08） mL；術后1年，直切口入路組與Judet入路組在Rowe-Zarins療效評價及Constant-Murley功能評分等方面比較，差異無統計學意義；但疼痛和日常生活評分，兩組比較差異有統計學意義，直切口效果更佳。作者認為，直切口入路治療肩胛骨頸部、體部骨折較傳統Judet入路手術時間短、手術損傷小、術后疼痛輕、術后功能恢復更好。
通過回顧相關文獻[2-4, 13]，我們認為后側微創入路作為一種肩胛骨骨折的微創內固定方式，具有以下優點：① 有限切開方式無需大范圍游離筋膜皮瓣，對肩部后側肌肉干擾較小，手術創傷減小，術后切口血腫形成、感染等并發癥風險也隨之降低。② 與長骨骨折的鋼板固定方式不同，肩胛骨骨折不需要較長的鋼板工作長度，因此應用該微創入路時，可在需要植入內固定物的骨折區域直接切開植入鋼板，進行骨折固定，而無需完全顯露整個骨折線。③ 對于復雜的肩胛骨骨折，該微創技術可通過延伸或附加切口擴大骨折區域顯露，根據患者骨折情況個體化實施手術操作。④ 該入路切口較小，相比傳統Judet入路在皮膚外觀方面效果更佳。
綜上述，嚴格掌握適應證前提下，采用后側微創入路實施切開復位內固定術治療肩胛骨移位性骨折可取得良好臨床效果。但本研究為回顧性研究，樣本量較小，且未與Judet及其改良入路進行比較，確切療效及優勢尚需進一步擴大樣本進行臨床對照研究加以證實。
