目的 系統評價超重、肥胖與2型糖尿病（T2DM）發病風險的相關性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data，查找關于超重、肥胖與T2DM發病風險相關性的隊列研究，檢索時限均從建庫至2012年5月。由2位研究者嚴格按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1和Stata 11.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入8個研究，共101 864例研究對象。Meta分析結果顯示：與正常體重人群相比，超重和肥胖人群的T2DM發病風險均明顯增高［超重：RR=2.59，95%CI（2.11，3.19），Plt;0.000 01；肥胖：RR=6.28，95%CI（4.99，7.91），Plt;0.000 01］。西方肥胖人群的T2DM發病風險［RR=6.91，95%CI（5.59，8.56）］高于東方人群［RR=4.19，95%CI（2.93，5.99）］。將超重和肥胖對T2DM發病影響的研究按GRADE系統推薦分級，質量分別為低級和中等。結論 超重、肥胖均能增加T2DM的發病風險，且女性肥胖人群比男性發病風險高，西方肥胖人群比東方肥胖人群發病風險高。
目的 系統評價中國內地減肥手術治療肥胖型2型糖尿病（T2DM）的療效。方法 計算機檢索 Cochrane 圖書館臨床對照試驗資料庫（2012年第2期）、MEDLINE（1990～2012年2月）、EMbase（1990～2012年2月）、CBM（1990～2012年2月）、CNKI（1990～2012年2月）、WanFang Data（1999～2012年2月）和VIP 數據庫（1996～2012年2月），并追溯納入文獻的參考文獻，按納入與排除標準選擇文獻、提取資料和評價質量后，采用 RevMan 5.2軟件進行 Meta 分析。結果 最終納入6個自身前后對照試驗，共100例患者。納入文獻總體質量不高，均為C級。Meta分析結果顯示，肥胖型T2DM患者減肥手術術后1個月空腹血糖水平［MD= –2.27，95%CI（–4.12，–0.42），P=0.02］、術后6個月空腹血糖水平［MD= –2.73，95%CI（–2.91，–2.56），Plt;0.000 01］、術后6個月糖化血紅蛋白水平［SMD= –1.97， 95%CI（–2.98，– 0.96），P=0.000 1］均明顯低于術前，其差異均有統計學意義。敏感性分析顯示，Meta分析的合并結果穩定可靠，但倒漏斗圖分析提示納入研究可能存在發表偏倚。結論 現有研究結果表明，中國內地行減肥手術治療肥胖型T2DM療效較好，但由于納入文獻樣本量小、方法學質量存在缺陷，尚需高質量、大樣本、長期隨訪的研究進一步驗證療效。
目的 了解珠海市居民超重與肥胖患病率及其影響因素。方法 采用多階段分層隨機整群抽樣的方法，選取珠海市香洲區、斗門區和金灣區15～69歲常駐居民961人， 進行問卷調查和身高體重測量，應用多因素非條件logistic回歸模型分析超重與肥胖患病的影響因素。結果 珠海市居民超重、肥胖患病率分別為18.1%和6.6%，標化率分別為17.6%和6.5%。男性和女性超重與肥胖標化率分別為18.4%、5.8%、16.5%和7.2%。logistic回歸分析結果顯示，年齡、飲酒、吸煙、不同地區是超重與肥胖患病率的影響因素，其OR值分別為1.028、1.683、0.677、1.404，P均lt;0.05。結論 珠海市居民超重與肥胖患病率超過中國居民平均水平，已成為危害居民健康的重要公共衛生問題，應針對相關危險因素采取及時有效的預防控制措施。
目的 采用Meta分析的方法探討體重指數（BMI）與惡性淋巴瘤的關系。方法 計算機檢索Web of Science、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM等國內外數據庫，檢索時間均從建庫至2011年4月，查找BMI與惡性淋巴瘤發病關系的病例對照研究。由兩位研究者按照納入與排除標準進行資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件對各研究進行數據合并與分析。結果 共納入7個病例對照研究，合計8 416例惡性淋巴瘤患者和14 760例非惡性淋巴瘤的其他患者。7個納入研究的質量評分均在4分以上，說明質量較可靠。Meta分析結果顯示：低BMI人群的OR合并值為0.86［95%CI（0.79，0.95），P=0.003］，超重人群的OR合并值為1.04［95%CI（0.98，1.11），P=0.16］，肥胖人群的OR合并值為1.22［95%CI（1.04，1.43），P=0.01］；對病理類型進行分層分析后發現，在彌漫性大B細胞淋巴瘤中肥胖者OR合并值為1.33［95%CI（1.18，1.50），Plt;0.000 01］，而是否肥胖在濾泡性淋巴瘤和小淋巴細胞淋巴瘤/淋巴細胞白血病發生情況的亞組分析中，其差異無統計學意義。結論 本Meta分析結果顯示低BMI是惡性淋巴瘤的保護性因素，而肥胖是惡性淋巴瘤尤其是彌漫性大B細胞淋巴瘤發病的危險因素。
目的:探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome，OSAHS）的危險因素。方法:192例就診于睡眠實驗室的患者進行標準化問卷填調查，測量頸圍、腰圍、臀圍、身高和體重及整夜多導睡眠監測，分析性別、年齡和肥胖因素與OSAHS嚴重程度的關系。結果:OSAHS患者在癥狀、病情及人體測量學指標方面存在性別差異；發病年齡主要分布在31~60歲；OSAHS患者的體重指數（Body Mass Index，BMI）、頸圍、腰臀比與AHI、氧減指數、最低血氧飽和度相關。結論:OSAHS的發生及嚴重程度與性別、年齡和肥胖等危險因素密切相關。
目的:提高臨床醫師對以腹痛為首發癥狀的肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）并高脂血癥（HL）性急性胰腺炎（AP）的認識。方法:回顧性分析我院2005年1月至2008年3月收治的9例肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料。結果:（1）9例均為青年男性，年齡30.78±5.56歲；（2）病前均無糖尿病史及相關癥狀，均無高脂血癥史；（3）病前均無暴飲、暴食和膽石癥史；（4）均以腹痛為首發癥狀，均有腹壓痛；（5）均為肥胖體型，體質指數28.33±1.54 kg/m2；（6）均達到DKA診斷標準；（7）入院時有7例血淀粉酶升高，其中6例超過正常值3倍以上，2例正常（其中1例入院后升高達正常值3倍以上）；（8）入院時均有高脂血癥，其中3例脂血，6例TG均gt;113 mmol/L，DKA糾正后（入院后第3天）TG降至1.1～1.8 mmol/L，TC降至3.6～4.6 mmol/L；（9）B超或CT均有胰腺炎改變；（10）治愈后癥狀解除，血TG、TC均正常或稍高，血尿淀粉酶均正常。結論:（1）以腹痛就診的DKA患者，應常規查TG、TC、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT，以排除高脂血癥性胰腺炎；（2）青年肥胖型2型糖尿病可能以糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎為首發表現入院。
目的 探討腹腔鏡下胃轉流術治療肥胖型2型糖尿病的短期和長期臨床效果。方法 回顧性分析四川大學華西醫院2009年11月至2012年2月期間開展腹腔鏡下胃轉流手術治療肥胖型2型糖尿病20例患者的病例資料，根據隨訪時間的不同，分為＜1年（20例）的短期療效分析和≥1年（11例）的長期療效分析兩個部分。觀察術后患者體重、血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗水平、血壓和血脂控制情況。計算糖尿病短期有效率和長期緩解率，并分析影響糖尿病緩解的因素。結果 術后1年內，患者平均體重、血糖和糖化血紅蛋白均明顯降低，胰島素抵抗減輕，手術對高血壓和血脂紊亂也有明顯治療效果，糖尿病短期有效率為90.0%（18/20），短期內血糖和用藥均達完全緩解標準的患者比例為9/20（45.0%），糖尿病病程和術前C-肽水平與短期緩解率有關。長期隨訪病例，術后平均體重和血糖、糖化血紅蛋白明顯降低，胰島素抵抗減輕，高血壓和血脂紊亂得到有效控制，手術使糖尿病長期緩解者的比例為9/11（81.8%），臨床治愈者比例為6/11（54.5%），糖尿病病程和空腹血糖水平與糖尿病緩解有關。手術不良反應少，患者滿意度較高。結論 腹腔鏡下胃轉流術治療肥胖型2型糖尿病的短期和長期臨床效果明顯，是較為安全而有效的外科干預糖尿病的方式。
為預測血脂和體重異常增加并發膽囊結石病的危險度(oddsratio,OR),應用多元回歸模式評價了血脂變量和體重/身高指數(BMI)與膽囊結石病之間的關系,ORgt;1是危險因素,ORlt;1是保護因素,OR=1則無顯著性意義。結果:甘油三酯(TG)和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDLC)每增加一個正常均值水平,OR值分別是2.43(Plt;0.05)和6.09(Plt;0.05),是重要的致石因素指標;高密度脂蛋白膽固醇(HDL1C、HDL2C、HDL3C),OR值均低于1,是重要的防石因素指標;低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)和總膽固醇(TC)的OR值均小于1,本研究結果提示其可能是一種代謝狀態而非保護因素。BMI每增加一個正常均值水平,男性的OR值是1.16(Pgt;0.05),女性是1.38(Plt;0.05),體重異常增加,女性比男性并發膽囊結石的可能性更大。結論:預防和減少膽囊結石的發生,既要防止體重過度增加,又要糾正機體已存在的異常脂血癥狀態。
免疫抑制治療后的同種異體氣管移植（Delaere P, Vranckx J, Verleden G, et al. Tracheal allotransplantation after withdrawal of immuno-suppressive therapy. N Engl JMed, 2010,362:138-145.） 【摘要翻譯】 研究理由: 肥胖對哮喘患者感知急性支氣管收縮導致的呼吸不適有何影響尚不清楚。目的: 我們假設體重指數( body mass index, BMI) 上升可導致呼吸功能損害, 并將在原有癥狀基礎上加重哮喘急性支氣管收縮過程中患者的主觀癥狀。因此, 我們比較了肥胖和正常體重的輕到中度哮喘患者乙酰甲膽堿( methacholine, MCh) 激發過程中呼吸困難程度與肺功能改變的關系。方法: 患者年齡為20 ～60 歲。在51 例體重正常( BMI 為18. 5 ～24. 9 kg/m2 , 其中男性29% ) 和45 例肥胖( BMI 為30. 1 ～51. 4 kg/m2 , 其中男性33% ) 的哮喘患者中進行了高劑量MCh 激發試驗, 激發后FEV1 下降最大達到50% 。在支氣管激發過程中測定系列的肺功能、深吸氣量( inspiratory capacity, IC) 、體描吸氣末肺容積( end-expiratory lung volume, EELV) , 并以Borg 量表評定患者的呼吸困難程度。檢測和主要結果: 兩組肺功能及氣道敏感性無明顯差異; 與正常體重患者相比, 肥胖組EELV 較低而IC 較高( P 值分別為0. 0005 和0. 007) 。從基礎值到PC20, 肥胖組EELV 增加較正常體重組明顯( 分別增加20% 和13% , P = 0. 008) , 同時肥胖組IC 下降明顯( P lt;0. 0005) 。兩組患者在相同FEV1 或IC 時呼吸困難程度并無差異。通過混合效應回歸分析發現, BMI、性別或兩者一起均對激發誘導的呼吸困難與肺功能參數改變之間的關系并無影響。結論: 盡管哮喘患者基礎肺容積不同, 但患者對MCh 激發導致的支氣管收縮和肺過度充氣的感知反應并無明顯差異。 【述評】 哮喘和肥胖的發病率均有逐年增加的趨勢。由于肥胖可以導致患者出現呼吸道癥狀, 因此, 研究如何正確評估肥胖哮喘患者癥狀具有臨床價值。這項研究檢測了MCh 激發過程中患者肺功能改變與臨床癥狀之間的關系,結果發現BMI 對激發過程中患者呼吸困難程度及多數肺功能指標變化影響并不明顯。本研究中肥胖組的咳嗽、夜間覺醒等癥狀較體重正常者嚴重, 作者認為可能與哮喘并不相關; 遺憾的是, 本研究并未評估兩組的氣道炎癥的嚴重程度,而僅將基礎癥狀及肺功能作為評定指標, 加上兩組臨床癥狀的差異, 盡管基礎肺功能無差異, 其氣道炎癥嚴重程度是否一致尚無法確定。由于目前越來越多的研究表明肥胖往往伴有系統性炎癥改變, 這種系統性炎癥改變對哮喘氣道炎癥是否有影響也不清楚。另外, 作者在研究中很多肺功能指標用了實測值占預計值的百分比, 由于目前使用的肺功能預計值公式往往是基于正常人群, 是否適合肥胖患者值得商。