目的總結目前肛裂手術治療的研究進展。 方法收集近年來國內外關于肛裂的各種手術治療方式的相關文獻并作綜述。 結果肛裂的手術治療方法較多，包括閉合式或開放式側方內括約肌切開術、肛裂切除術、皮瓣成形術及其他手術方式；不同的手術方法各有優缺點，但都存在一定比率的并發癥發生率和復發風險。 結論對于哪種術式最適合于治療陳舊性肛裂尚無統一定論。
目的 總結 MRI 檢查在直腸癌術前評估中的應用。 方法 結合文獻，闡述直腸癌的 MRI 影像分期，壁外血管侵犯和環周切緣累及的 MRI 影像特征，以及腫瘤遠端邊緣距肛管直腸環/肛緣距離的測量。 結果 在 T2WI 序列圖像中，T1 期表現為等信號腫瘤組織取代正常黏膜下層，未侵及固有肌層；T2 期表現為固有肌層內見腫瘤信號，但腫瘤沒有侵及高信號的直腸系膜脂肪；T3 期表現為腫瘤突破固有肌層，侵犯高信號的直腸系膜脂肪；T4 期表現為腫瘤侵犯鄰近結構或器官。轉移淋巴結表現為邊界不規則，在 T2WI 序列圖像中呈混雜信號。在 T1WI 序列圖像上，直腸壁外血管內可見腫瘤信號，并伴有血管不規則迂曲和擴張。在 T2WI 序列圖像上，存在轉移淋巴結、壁外血管侵犯及殘留腫瘤距低信號直腸系膜筋膜在 1 mm 以內者，預示環周切緣陽性。在 T2WI 序列圖像上，高信號的黏膜下層與等信號腫瘤連接處為腫瘤遠端邊緣，等信號恥骨直腸肌頂端為肛管直腸環的頂點，等信號外括約肌皮下部的最低點為肛緣。 結論 MRI 檢查可為直腸癌的術前分期、腫瘤高度的測量及判斷預后提供可靠的影像學信息，有助于直腸癌的早期診治。
目的 總結克羅恩病肛瘺的臨床特征。 方法 回顧性分析 2010 年 1 月至 2017 年 1 月期間南京中醫藥大學附屬醫院肛腸科收治住院的 139 例克羅恩病肛瘺患者的臨床資料。 結果 139 例患者中男女比約為 3.3∶1.0，診斷年齡（28±8）歲，47.5% 患者的肛瘺出現先于 CD 診斷。有肛周手術史和藥物治療史的患者分別占 64.7% 和 74.1%。病變部位中回結腸型占 49.6%；疾病行為中炎癥型（B1 型）和狹窄型（B2 型）分別占 51.8% 和 41.0%；復雜肛瘺占 90.6%；31.7% 的患者合并肛門直腸狹窄。46.0% 的患者存在腹瀉的癥狀，單純肛周病變占 29.5%。54.0% 的患者的 BMI 異常，64.7% 的患者的 CD 活動指數（CDAI）處于活動期，94.2% 患者的肛周病變活動指數（PDAI）處于活動期。53.2% 的患者的紅細胞沉降率（ESR）高于正常值。logistic 回歸結果顯示，診斷年齡和 CDAI 評分是 CD 肛瘺伴發肛門直腸狹窄的獨立危險因素（P<0.05）。 結論 CD 肛瘺患者的發病年齡輕，男性多于女性，以回結腸型、炎癥型和狹窄型多見，肛瘺癥狀常先于腸道癥狀出現，腹瀉為最常見的腸道表現。患者常有肛周膿腫和肛瘺手術史，容易合并肛門直腸狹窄，腸道炎癥多處于活動期，部分患者的實驗室炎癥指標異常。此外，診斷年齡越大、CDAI 評分越高，CD 肛瘺合并肛門直腸狹窄的風險越高。
目的 總結保留括約肌掛線引流術聯合英夫利昔單抗（infliximab，IFX）治療肛周瘺管型克羅恩病（Crohn disease，CD）的短期臨床療效。 方法 回顧性分析江蘇省中醫院肛腸科于 2010 年 3 月至 2011 年 6 月期間收治的接受保留括約肌掛線引流術聯合 IFX 治療的 20 例肛周瘺管型 CD 患者的臨床資料，治療方案為降階梯治療。在第 0、2 及 6 周分別給予 5 mg/kg IFX 靜脈注射誘導治療，隨后給予每 8 周 1 次、共 3 次的 IFX 維持治療（5 mg/kg），共計 6 次。于治療前和第 0、6 及 30 周治療后評估克羅恩病活動指數（CDAI）、肛周克羅恩病活動指數（PCDAI）、治療效果及瘺管閉合情況，并開展實驗室檢測。 結果 ① CDAI 和 PCDAI：與治療前比較，第 0、6 及 30 周的 CDAI 和 PCDAI 均較低（P<0.05）。② 瘺管閉合：第 0 周時，18 例瘺管部分閉合，2 例無效；第6 周時，16 例瘺管完全閉合，4 例部分閉合；第 30 周時，16 例瘺管完全閉合，1 例部分閉合，3 例復發。③ 實驗室檢查：與治療前比較，第 0、6 及 30 周的 C-反應蛋白（CRP）水平、紅細胞沉降率（ESR）、血小板計數、中性粒細胞百分比及白細胞計數均較低（P<0.05），第 6 周和第 30 周的血紅蛋白水平較高（P<0.05）。④ 不良反應：治療過程中 3 例次發生不良反應。 結論 保留括約肌掛線引流術聯合 IFX 降階梯治療對肛周瘺管型 CD 有效。
目的 探索引流掛線+英夫利昔單抗（IFX）+高糖局部注射治療克羅恩病（CD）肛瘺的效果。 方法 前瞻性收集江蘇省中醫院肛腸科于 2015 年 8 月至 2017 年 7 月期間收住入院的 30 例 CD 肛瘺患者，分為試驗組 12 例和對照組 18 例，試驗組患者接受拆除引流掛線+IFX+高糖局部注射治療，對照組患者僅接受拆除引流掛線+IFX 治療。于治療前，以及 IFX 治療第 6、14、22 和 30 周為觀察時間點，檢測 2 組患者的實驗室指標，并評估 BMI、克羅恩病活動指數評分（CDAI）、肛周克羅恩病活動指數評分（PDAI）及臨床療效。 結果 重復測量資料的方差分析結果表明，各實驗室指標 ［包括白細胞（WBC）計數、C 反應蛋白（CRP）水平、紅細胞沉降率（ESR）、血小板（PLT）計數及血紅蛋白（Hb）水平］、BMI、CDAI 及 PDAI 的組間效應和組別及時點的交互效應均無統計學意義（P>0.05），但時點效應均有統計學意義（P<0.05）。不管是在試驗組還是在對照組，相比于治療前，第 6 周的 WBC 計數、CRP 水平、ESR、PLT 計數、CDAI 及 PDAI 均降低，之后幾個時點變化不大；而 Hb 水平和 BMI 的變化趨勢則相反，在第 6 周時增高，之后維持在一定水平。IFX 治療第 14、22 及 30 周時，2 組患者的臨床療效比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 拆除引流掛線的同時局部注射高糖治療 CD 肛瘺的效果不明顯，有待進一步驗證。
目的探討英夫利昔單抗（infliximab，IFX）聯合掛線治療克羅恩病（Crohn disease，CD）肛瘺的長期療效并分析影響肛瘺愈合和復發的因素。方法從南京中醫藥大學附屬醫院臨床醫療 HIS 數據庫中收集 2010 年 7 月至 2017 年 1 月期間接受 IFX 聯合掛線治療、隨訪時間超過 1 年的 CD 肛瘺患者，統計肛瘺愈合及復發情況并分析其影響因素。結果本研究中共納入符合標準的 103 例 CD 肛瘺患者，中位隨訪時間 36 個月，64 例肛瘺完全愈合，其中 47 例無復發愈合；34 例復發，1、3、5 年累積肛瘺復發率分別為 21.8%、32.6% 和 37.4%。多因素分析結果顯示，蒙特利爾分型 B1 ［HR=3.987，95% CI（1.640，9.694），P=0.023］ 和無膿腫 ［HR=2.724，95% CI （1.101，6.740），P=0.030］ 是影響肛瘺長期愈合的有利因素；IFX 維持治療次數>3 次 ［HR=5.497，95% CI （1.197，25.251），P=0.028］ 是肛瘺復發的危險因素。結論IFX 聯合掛線治療 CD 肛瘺后患者長期愈合率較高，蒙特利爾分型 B1 型、不伴膿腫及 IFX 維持治療次數≤3 次的患者長期療效更好。