目的 探討前列腺體積＞60 mL的前列腺增生癥患者的手術安全性，提高部分合并尿道狹窄前列腺增生癥患者的手術實施率。 方法 2009年3月－2010年3月，行恥骨上膀胱穿刺引流下經尿道前列腺電切術（TURP）治療前列腺增生58例。年齡54～93歲，平均72歲，病程8個月～12年，平均7.2年；前列腺體積35～128 mL，平均78 mL；國際前列腺癥狀評分24～35分，平均30.2分 ；最大尿流率1.2～4.8 mL/s，平均1.8 mL/s；殘余尿量84～210 mL，平均160 mL。術前無尿潴留28例。 結果 58例順利完成手術，其中2例伴包膜穿孔，9例前尿道狹窄者通過去外鞘電切鏡完成手術。所有患者切除前列腺組織體積18～86 mL，平均58 mL；術中沖洗液為5%葡萄糖液，用量18 600～42 500 mL，平均23 500 mL；手術時間45～185 min，平均70 min。術后病理檢查均示良性前列腺增生，術后住院時間3～8 d，平均5 d。術后患者最大尿流率為18～46 mL/s，平均32 mL/s。 結論 恥骨上膀胱穿刺引流能降低膀胱內壓，減少水、糖分吸收，增加手術安全性，提高了部分合并前尿道狹窄的前列腺增生患者的手術幾率。
目的 比較開腹、腹腔鏡和經皮肝穿刺引流3種方法治療細菌性肝膿腫的優劣性，為細菌性肝膿腫治療方法的選擇提供參考依據。方法 回顧性分析筆者所在醫院2010年9月至2011年7月期間收治的39例細菌性肝膿腫患者的臨床資料，根據其治療方式將患者分為開腹組、腹腔鏡組和經皮經肝穿刺引流組（穿刺組）3組，對3組的首次治愈者比例、1個月治愈者比例、發生并發癥者比例、住院時間及住院費用進行比較。結果 開腹組、腹腔鏡組和穿刺組首次治愈者比例分別為10/12、8/9及12/18，3組間差異有統計學意義（P＜0.05）； 1個月治愈者比例分別為11/12、9/9及17/18，3組間差異無統計學意義（P＞0.05）；發生并發癥者比例分別為2/12、1/9及2/18，腹腔鏡組和穿刺組之間的差異無統計學意義（P＞0.05），2組與開腹組相比差異均有統計學意義（P＜0.05）；住院時間分別為（15.4±4.5） d、（9.7±2.3） d及 （16.7±5.8） d （P＜0.05）；住院費用分別為（1.9±0.5）萬元、（1.3±0.3）萬元及（0.8±0.2）萬元（P＜0.05）。結論 開腹組、腹腔鏡組和穿刺組3種治療方法各有利弊，個體化選擇治療方式是肝膿腫的治療策略。
目的 探討B超引導下穿刺置管引流技術在重癥急性胰腺炎治療中的應用價值。方法 36例重癥急性胰腺炎患者均行腹腔穿刺置管引流，其中經皮肝膽管（膽囊）穿刺置管引流（PTCD）23例，腹膜后積液（膿腫）穿刺置管沖洗引流16例，配合常規內科治療，取得滿意效果。結果 所有患者穿刺置管過程順利，均未出現與穿刺相關的并發癥如氣胸、血胸、腹腔內出血、穿刺部位感染等。所有患者在禁食、胃腸減壓、抗生素、生長抑素、制酸、維持水電解質酸堿平衡及腸內外營養支持治療的基礎上輔以超聲引導下穿刺置管引流，僅1例暴發性胰腺炎患者發生膿腔內大出血導致多器官衰竭而死亡，其余35例均治愈，無中轉開腹手術，患者腹痛、腹脹、腹部壓痛等主要癥狀和體征緩解時間為（4.4±1.3）d（1～7d），尿淀粉酶恢復正常時間為（3.1±1.5）d（2～8d）,住院時間為（23.4±7.3）d（16～55d）。結論 B超引導下穿刺置管引流術操作簡單、創傷輕微，在重癥急性胰腺炎治療中有重要價值。
目的探討晚期惡性梗阻性黃疸減黃、保肝的處理方式。方法回顧性分析我科2008年1月至2009年10月期間收治的80例惡性梗阻性黃疸患者，根據腫瘤部位、患者身體、經濟條件等確定無法行根治性手術者，采用不同的減黃術式。結果本組80例患者中，9例行PTCD，42例行PTBS，29例行ERBD。并發癥發生情況: PTBS組有15例，ERBD組6例，PTCD組2例。PTCD組的住院時間和住院費用明顯低于PTBS組和ERBD組(Plt;0.05)。結論晚期惡性梗阻性黃疸，一經確診，盡早處理，微創引流減黃是首選方式。
目的探討經皮經肝膽管穿刺引流（PTCD）、經皮腹腔穿刺引流及Roux-en-Y膽管空腸吻合術序貫治療高位膽管損傷合并膽漏的療效。方法對我中心2004年5月至2009年5月期間收治的5例高位膽管損傷合并膽漏的患者，應用PTCD、經皮腹腔穿刺引流、Roux-en-Y膽管空腸吻合術序貫治療過程及療效進行回顧性分析。結果5例患者均獲痊愈，隨訪3~24個月，未發生膽管再次狹窄、膽管炎等并發癥。結論PTCD、經皮腹腔穿刺引流后，再進行Roux-en-Y膽管空腸吻合術是治療高位膽管損傷合并膽漏的首選方法。
目的 探討Ｂ超引導下穿刺引流治療老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的應用價值。方法 對我院2004年1月至2009年10月期間86例老年（≥65歲）胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進行回顧性分析，其中行穿刺引流治療21例（引流組），行剖腹探查治療65例（開腹組）。結果 引流組21例全部治愈出院，無手術并發癥； 術后1個月15例行胃鏡復查，其中12例潰瘍愈合，3例潰瘍好轉。開腹組中63例治愈出院，2例死亡，治愈率與引流組比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）； 出現手術并發癥11例，明顯多于引流組（Plt;0.05）; 術后1個月45例行胃鏡復查，其中38例潰瘍愈合，7例潰瘍好轉。結論 對于老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，如無法耐受手術，Ｂ超引導下穿刺引流應為一種簡單、安全、有效的治療方法。
目的分析經皮經肝膽管支架置入（percutaneous transhepatic implantation of biliary stent，PTBS）治療晚期惡性膽管梗阻的并發癥原因并總結其處理經驗。 方法回顧性分析我院2010年1月至2013年1月期間我院收治的156例晚期膽管惡性梗阻患者先采用經皮經肝膽管穿刺引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）再行PTBS治療后59例近期內（15 d內）出現并發癥的情況。 結果156例晚期膽管惡性梗阻患者采用PTBS治療后59例出現并發癥，發生率為37.8%，其中膽系感染26例，膽管出血17例，肝功能衰竭5例，腎功能衰竭4例，急性胰腺炎4例，支架移位2例，膽管穿孔1例。59例并發癥患者中死亡3例，余56例經對癥治療后好轉。 結論PTBS是治療晚期惡性膽管梗阻安全又有效的方法，合理的圍手術期處理對降低其并發癥的發生極為重要。
目的探討序貫微創治療對伴重要器官功能障礙的老年急性結石性膽囊炎患者的療效及時機。 方法回顧性收集筆者所在醫院2012年12月至2013年12月期間筆者所在醫院科室收治的67例老年急性結石性膽囊炎且伴重要臟器功能障礙患者的臨床資料。67例患者先在B超或CT引導下行經皮經肝膽囊穿刺引流術（PTGBD），同時給予全身抗感染治療，待全身情況好轉后再序貫性擇期行腹腔鏡膽囊切除術（LC）。 結果67例患者均成功完成PTGBD，穿刺成功率為100％；有65例完成PTGBD及其后續檢查，與PTGBD前比較，治療后第1天和第4天患者的腹痛、腹脹、嘔吐、白細胞計數、中性粒細胞比值、谷丙轉氨酶（GPT）水平、總膽紅素（T-bil）水平及C反應蛋白（CRP）水平及體溫均明顯好轉（P<0.05）。PTGBD后有3例因癥狀緩解后不考慮手術而拔出引流管，2例中轉為開腹小切口膽囊切除術，余60例成功實施了LC。所有患者均于術后2～7 d痊愈出院。 結論對伴重要器官功能障礙的老年急性結石性膽囊炎患者，序貫微創治療具有安全、簡便、有效、創傷小及患者恢復快的優點。
目的探討超聲引導下經皮穿刺置管引流治療闌尾周圍膿腫的療效與優勢。 方法前瞻性收集四川省內江市第一人民醫院于2009年12月至2015年12月期間收治的120例闌尾周圍膿腫患者，通過隨機數字表法將患者隨機分為超聲引導經皮穿刺置管引流組56例（置管引流組）和腹腔鏡組64例，分別行超聲引導經皮穿刺置管引流和腹腔鏡手術，比較2組患者的體溫恢復時間、白細胞計數恢復時間、引流時間、抗生素應用時間、住院時間、住院費用以及并發癥發生情況。 結果置管引流組的體溫恢復時間〔（22.23±2.54）h比（31.53±2.77）h〕、白細胞計數恢復時間〔（25.85±2.60）h比（36.58±2.87）h〕、抗生素應用時間〔（3.68±0.77）d比（5.39±0.89）d〕、住院時間〔（5.34±0.61）d比（6.91±0.81）d〕、住院費用〔（5 344.76±912.98）元比（7 632.50±1 198.57）元〕及并發癥發生率〔1.8%（1/56）比14.1%（9/64）〕均短于（低于）腹腔鏡組（P＜0.050），但引流時間卻長于腹腔鏡組〔（8.31±0.80）d比（4.49± 0.92）d，P＜0.001〕。 結論超聲引導下經皮穿刺置管引流治療闌尾周圍膿腫不僅安全、有效，而且并發癥少、住院費用低、住院時間短、創傷小，值得應用。
目的 觀察和評價靜脈留置針持續引流法治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA）感染性乳腺膿腫的有效性，探討最佳治療方法。 方法 對 60 例 MRSA 感染性乳腺膿腫患者進行回顧性分析，依據治療方法分為持續引流組（n=36）和穿刺引流組（n=24），2 組分別采用 14 G 靜脈留置針持續引流法或 20 mL 注射器間歇穿刺抽吸法處理乳腺膿腫，同時根據藥敏結果使用敏感抗生素，比較 2 組的治療效果。 結果 持續引流組和穿刺引流組基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。2 組的治愈率差異無統計學意義（P=0.717），持續引流組的平均治愈時間（P=0.001）及平均疼痛控制時間均較穿刺引流組短（P=0.038），2 組的平均發熱控制時間差異無統計學意義（P=0.127），持續引流組的平均穿刺次數較穿刺引流組少（P<0.001），持續引流組的日均引流量較穿刺引流組多（P<0.001）。 結論 與間歇穿刺抽吸法相比，靜脈留置針持續引流法治療 MRSA 感染性乳腺膿腫的療效較好，可以縮短病程，減少患者痛苦，降低院感防控難度，是治療 MRSA 感染性乳腺膿腫的理想選擇。