目的 系統評價重復經顱磁刺激對腦卒中患者肢體運動功能障礙的療效。方法 計算機檢索Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data中關于重復經顱磁刺激改善腦卒中后患者肢體運動功能障礙的隨機對照試驗（RCT），同時追溯納入文獻的參考文獻。檢索時限均為從建庫至2012年1月。由兩名研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0.2軟件進行Meta分析，并使用GRADE系統評價證據質量。結果 共納入11個RCT，376例患者。3個低質量RCT的Meta分析結果顯示，與常規康復治療相比，2～4周重復經顱磁刺激對腦卒中患者肢體運動功能障礙的療效更好，其差異有統計學意義［WMD=11.02，95%CI（2.56，19.47）］，其余8個研究僅作相應的描述性分析。結論 重復經顱磁刺激對腦卒中患者的肢體運動功能障礙的治療效果尚不能確定。因此，在臨床上應用重復經顱磁刺激治療腦卒中患者運動功能障礙時仍需謹慎。
目的 系統評價低頻重復經顱磁刺激（低頻rTMS）治療重性抑郁障礙的效果。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、MEDLINE、EMbase、CBMdisk、CNKI、VIP等數據庫，收集1985～2011年國內外關于低頻rTMS作用于右側額葉背外側皮質治療重性抑郁障礙的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者獨立提取資料和評價納入研究質量后，采用RevMan 4.2軟件進行Meta分析。結果 共納入7個隨機雙盲對照試驗，包括234例重性抑郁障礙患者。質量評價結果顯示，7個研究中A級1個，B級5個，C級1個。Meta分析結果顯示：治療2周后，低頻rTMS組的臨床治愈率顯著高于假刺激組［RR=3.11，95%CI（1.56，6.19）］，而HDRS評分和MADRS評分則顯著低于假刺激組［WMD= –6.41，95%CI（–9.32，–3.50）；WMD= –5.27，95%CI（–9.08，–1.46）］，但有效性與假刺激組無顯著差異［RR=1.72，95%CI（0.74，4.01）］。7個納入研究均未報道任何嚴重、不可耐受的不良反應。結論 低頻rTMS是一種無創、安全的治療技術，可提高重度抑郁障礙患者的臨床治愈率，降低抑郁量表評分，但有效率與假刺激組無顯著差異。建議進行重性抑郁障礙治療時，rTMS的參數選擇：頻率為1Hz，強度為運動閾值的90%～110%，作用位置右側額葉背外側區，治療周期2周。但在將其應用到臨床一線治療之前，仍需開展更多大樣本多中心的高質量研究。
目的 系統評價高、低頻率重復經顱磁刺激治療帕金森患者臨床功能障礙的效果。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2010年第1期）、MEDLINE、EMbase、CBMdisc、CNKI中關于高、低頻率重復經顱磁刺激對帕金森病（PD）患者臨床功能障礙治療的隨機對照試驗（RCT），同時篩檢納入文獻的參考文獻。文獻檢索起止時間均從建庫至2010年4月。由2名研究者按納入與排除標準選擇文獻、評價質量、提取資料并交叉核對，而后進行Meta分析。結果 共納入8個RCT。2個RCT的Meta分析結果顯示，高頻重復經顱磁刺激10天后PD患者的臨床運動功能障礙的改善與對照組相比差異無統計學意義［WDM= –?4.75（–?13.73，4.23）］。3個RCT的Meta分析結果表明，低頻重復經顱磁刺激治療1月后對PD患者臨床癥狀的改善與對照組相比差異無統計學意義［WDM= –?8.51（–?18.48，1.46）］。另外3個RCT的Meta分析結果表明，低頻重復經顱磁刺激治療3個月后PD患者臨床功能障礙（神經、行為和情緒狀態，臨床運動功能，日常生活活動能力）的改善與對照組相比差異有統計學意義［WDM= –?5.79（–?8.44，–?1.13）］。在經顱磁刺激方案選擇上，額部或運動皮質部的低頻率（≤1Hz）、高強度（≥90% RMT）、多次數（≥3次）、長時間（≥3個月）的重復經顱磁刺激可能對PD患者臨床功能障礙改善有積極影響，且具有遠期效應。結論 PD患者開展低頻長期重復經顱磁刺激治療可有效改善患者的臨床癥狀和功能障礙。受納入研究質量與數量限制，上述結果尚待更多高質量研究來證實。
經顱磁刺激（TMS）是利用變化的高毫安電流產生變化的磁場誘導的感應電場作用于顱內可興奮組織的過程。TMS以其可進行深部刺激、無痛、非介入等優點，被廣泛地應用于帕金森病的研究和治療中。目前帕金森病患者步態異常發生的病理生理機制尚不清楚，且治療十分困難。近年來TMS在對帕金森病患者步態異常的研究中得到了較大的進展。現對TMS原理以及在帕金森病患者步態異常研究及治療中的應用和進展進行綜述。
目的監測重癥監護室（ICU）機械通氣患者的膈肌功能。 方法納入2013年5月至2013年11月機械通氣≥72 h、病情穩定、通過撤機篩查、擬行自主呼吸試驗的患者進行前瞻性研究。運用新型多功能食管電極管結合雙頸前外側膈神經磁刺激（BAMPS），監測膈神經傳導時間（PNCT）、膈肌復合動作電位（CMAP）和顫觸性跨膈壓（TwPdi）。 結果共入選14例患者，1例不能耐受磁刺激，2例無膈肌肌電信號，1例未刺激到膈神經，1例未獲得有效顫觸性跨膈壓（PNCT、CMAP分別為7.2 ms、1.26 mV），9例取得完整檢查數據的ICU機械通氣患者PNCT、CMAP、TwPdi分別為（8.5±1.5）ms、（1.01±0.35）mV、（11.2±4.7）cm H2O。 結論新型多功能食管電極管結合膈神經磁刺激可客觀綜合評估ICU患者的膈肌功能，但不是所有患者都適用。
目的系統評價重復經顱磁刺激（rTMS）對腦卒中患者失語癥的效果。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年第6期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找有關rTMS治療腦卒中患者失語癥的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫到2014年6月。由2位評價員獨立按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入9個RCT，共計130例患者。Meta分析結果顯示：與對照組相比，rTMS治療能夠改善腦卒中患者的言語功能［WMD=14.36，95% CI（6.93，21.79），P=0.000 2］。描述性分析結果顯示：刺激右側Broadmann 45區（頻率為1 Hz、強度為90% RMT、持續2或3周、間歇2天、每次20或30分鐘）的治療方案可能對卒中后失語患者有積極作用，且有遠期效應。 結論rTMS對腦卒中患者言語功能可能有積極作用。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚有賴于進一步開展更多大樣本、多中心、高質量的RCT加以驗證。
目的系統評價重復經顱磁刺激（rTMS）對輕度認知功能損害（MCI）患者的療效。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library（2015年第10期）、EMbase、PsycINF、EBSCO、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集有關rTMS治療MCI患者的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2015年10月。由2名評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入5個RCT，180例患者。Meta分析結果顯示，與對照組相比，rTMS治療能夠改善MCI患者的總體認知功能［SMD=2.53，95% CI（0.91，4.16），P=0.002］，在單一認知域方面，改善MCI患者的情景記憶能力［MD=0.98，95% CI（0.24，1.72），P=0.01］與詞語流暢性［MD=2.08，95% CI（0.46，3.69），P=0.01］。rTMS治療的耐受性好，雖然較對照組更易發生不良反應［RD=0.09，95% CI（0.00，0.18），P=0.04］，但不良反應主要為一過性頭暈、頭疼、頭皮疼痛。 結論rTMS對MCI患者的認知功能可能有改善作用。但受納入研究數量及質量的限制，本研究結論還有賴于大樣本、多中心、高質量的RCT進一步驗證。
重復經顱磁刺激（rTMS）能對刺激腦區及與其相連接的遠端腦區產生影響。本文將從大腦功能連接、腦區之間相互協調工作狀態改變的角度，研究低頻 rTMS 刺激腦初級運動皮層對大腦的影響作用。募集了 10 名健康受試者，采用 1 Hz rTMS 刺激腦初級運動皮層 20 min，采集刺激前后 1 min 閉目靜息狀態下的腦電（EEG）數據。對 EEG 進行相位同步分析，建立腦功能網絡，并計算腦功能網絡特征參數。最后使用符號秩和檢驗進行統計學分析。結果表明，低頻 rTMS 刺激使大腦 alpha 頻段全局相位同步指數顯著降低（P<0.05）。兩兩腦區分析表現為刺激側的運動皮層與額葉皮層和頂葉皮層、非刺激側頂葉皮層與雙側額葉皮層之間 alpha 頻段相位同步顯著降低。alpha 頻段腦功能網絡的平均度、全局效率降低（P<0.05），平均最短路徑長度顯著增加（P<0.05）。表明低頻 rTMS 使腦功能網絡的信息傳輸變慢，傳輸效率變低。本文從大腦功能連接性的角度上證明了低頻 rTMS 對大腦活動的抑制作用，說明低頻 rTMS 能夠對刺激腦區及與刺激腦區相連接的遠端腦區產生影響。本研究有望為低頻 rTMS 應用于臨床疾病的治療提供一定的指導。
脊髓損傷后由于中樞神經系統的可塑性改變，機體從脊髓損傷平面到上位神經通路均出現一系列繼發改變，而這一系列繼發改變可能引發脊髓損傷患者的神經病理性疼痛，延緩其運動功能、痙攣狀態的恢復過程。因此，對中樞神經系統進行適當的引導和調制將促進患者的康復進程。重復性經顱磁刺激目前已經廣泛應用于多種臨床康復問題之中，通過無創地影響中樞神經系統活性，調制神經系統重塑，該技術可望成為脊髓損傷康復管理的可選干預措施之一。該文就目前重復性經顱磁刺激對脊髓損傷康復的研究進行綜述，并探究其可能的機制和臨床實際使用方法，以期促進該技術在脊髓損傷康復中的臨床應用。
目的系統評價重復經顱磁刺激對腦卒中患者單側忽略的康復療效。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、PEDro、EMbase、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集應用重復經顱磁刺激治療腦卒中患者單側忽略的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2017 年 3 月。由 2 位評價者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 12 個 RCT，包括 303 例患者。Meta 分析結果顯示：刺激組在改善患者二等分線段測試分值［MD=–5.54，95%CI（–6.79，–4.29），P<0.000 01］、線段劃銷測試分值［MD=–3.75，95%CI（–4.60，–2.90），P<0.000 1］和星星劃銷測試分值［MD=–22.94，95%CI（–26.52，–19.35），P<0.000 01］方面均優于對照組，差異有統計學意義。但兩組在改良 Barthel 指數分值方面差異無統計學意義［MD=3.91，95%CI（–9.52，17.34），P=0.57］。結論重復經顱磁刺激能改善腦卒中患者單側忽略患者的忽略癥狀。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。